Бывают ситуации, когда по медицинским показателям назначается такая процедура, как абляция небных миндалин (частичное удаление миндалин). Если вовремя не провести операцию возникнут серьезные осложнения, влияющие на работу сердца, почек суставов и других органов.
Любая операция, в том числе и лазерная, проводится в исключительных случаях, когда другое медикаментозное лечение не помогает или встает вопрос о жизни пациента.
Тонзиллэктомия – хирургическое удаление миндалин, показано при наличии следующих заболеваний:
тяжелые формы хронического тонзиллита; синдром апноэ; гнойные осложнения; нарушения дыхания и глотания.
Хронический тонзиллит – воспалительные процессы небных миндалин. В оториноларингологии – это самое актуальное и распространенное заболевание.
Существует оно довольно давно, но проблема болезни и ее лечения не изучены до конца. С ним в разный период своей жизни сталкивается 15% населения.
Небные миндалины (гланды) являются важнейшим лимфатическим органом, который выполняет основную защитную функцию организма. Несложно догадаться к чему приводит полное удаление органа.
Именно поэтому новые способы щадящего лазерного удаления пораженного слоя миндалин очень важны. Абляция миндалин проводится препаратом СО2-лазер, мощностью 15-18 В, диаметр пятна луча лазера составляет 2 мм.
Лечение лазером
Иссечение лазером – это хорошая альтернатива классической операции. Способ воздействия волны на ткани зависит от ее длины. Результат достигается разрушающим и спекающим эффектом луча. Популярна и очень эффективна также лазерная абляция мочевого пузыря.
Удаляются пораженные ткани и заживляются раневые поверхности сразу для предотвращения появления инфекций.
Удаление лазером процедура безболезненная для человека, проводится под местной анестезией и длится максимум 20 минут. У такой процедуры есть ряд преимуществ, помимо того, что она помогает справиться с хроническими заболеваниями дыхательных путей:
делается только местная анестезия; нет кровотечения; короткий реабилитационный период; нет необходимости в антибиотиках.
Пациент усаживается в кресло, горло обрабатывается анестетиком, после того как чувствительность пропала, подводится электрод лазера. Операция проводится в несколько этапов.
Лакуны расширяются, обрабатываются и сглаживаются их края, чтобы получить доступ к содержимому и вывести гнойные массы. Каждый этап занимает не больше 15 секунд.
При наведении луча лазерная энергия регулируется так, чтобы обеспечить моментальный нагрев ткани, во избежание термической релаксации ткани. В первую очередь удаляются участки между задними и передними дугами, на глубину от 0,3 до 0,5 см.
Затем обрабатывается окружающая ткань на ту же глубину. Это необходимо чтобы выровнять поверхность гланд.
Недостатки лазерной операции:
высокая стоимость; в некоторых случаях возникают ожоги лимфоидных тканей.
После полного удаления миндалин, человек становится больше подвержен инфекционным вирусам. В то время как лазерная абляция небных миндалин удаляет орган не полностью. Срезается только пораженный верхний слой.
Такой способ проводится с применением лазерного, ультразвукового или жидкоплазменного воздействия и криодеструкции.
При неполном удалении появляется хорошая возможность сохранить в горле лимфоидную ткань, а, значит, иммунную защиту. Такая процедура считается наименее травматичной из всех имеющихся. В качестве анальгетиков используют:
ультракаин; лидокаин (2%).
Реабилитационный может длиться от 3 дней до двух недель, в это время назначается прием антисептиков. Сразу после операции пациент наблюдается еще в условиях стационара около 1 часа, после чего может отправляться домой.
Показания к лазерной операции
Если риски операции минимальны в сравнении с угрозой, которую представляют инфицированные органы лимфатической системы для всего организма, то хирургическое вмешательство должно проводиться:
в течение года приступы ангины одолевали более 4 раз; после курсов медикаментозной терапии не наступает улучшения состояния в течение года; наблюдаются нарушения в работе сердца почек, суставов и нервной системы; была перенесена острая ревматическая атака; отекшие гланды препятствуют нормальному дыханию и глотанию.
Противопоказания
Раньше при показаниях всем проводилась операция по полному удалению миндалин. Сегодня же такая процедура крайние редкий случай. Существуют противопоказания к проведению операции:
сахарный диабет (первый тип); туберкулез (в активной форме); онкология; кровеносные заболевания; обострение хронических болезней; беременность;
Помимо патологических состояний и беременности в некоторых случаях не рекомендуется проводить лазерную операцию, например, из-за возрастных ограничений.
Если пациенту меньше 10 лет она не может быть осуществлена.
Последствия после полного удаления:
кровотечение (не всегда); вероятность возникновения аллергических спазмов; снижение иммунитета; инфекции дыхательных путей.
Виды лазерной операции
Лазерная абляция миндалин подразумевает воздействие на верхнюю часть органа. В оставшейся части гланд расширяются лакуны. При этом появляется возможность удалить пораженные участки и гной из них.
На выбор вида лазера влияет состояние миндалин и целей, преследуемых операцией:
использование гольмиевого лазера позволяют проводить точечное воздействие, не затрагивая здоровые ткани; инфракрасный лазер применяют для разъединения и скрепления тканей; волоконно-оптический лазер необходим, когда большая часть гланды воспалена; углеродный лазер уменьшает инфицированный участок и саму миндалину.
Как и любая операция, пациентов волнует и даже тревожит исход. В поисках альтернативы традиционного хирургического вмешательства они сталкиваются с такой процедурой как абляция, которую предлагает провести врач.
Отзывы
Человек интересуется о последствиях лазерной абляции миндалин, отзывы собирает, стараясь собрать больше информации по столь новой для него процедуре.
Ионова Татьяна 26 лет, Барнаул
С детства мучаюсь ангиной, постоянные антибиотики, страх перед мороженым, холодной водой, газировкой и другими вкусностями. Кого одолевает тонзиллит в хронической форме, поймет меня, как это все надоедает. И вот я решилась. Сделала абляцию, было не больно, прошло все быстро. Не бойтесь. Прошло полгода уже была ангина, но протекала очень легко, отделалась мазями. Даже температуры не было. Ура! Однако появился букет других болезней из-за сниженного иммунитета, как мне сказал доктор. Поэтому советовать или нет процедуру, я не знаю.
Марина Абдрахманова 45 лет, Харьков
Никто не может давать советы по такому вопросу. Если была сделана операция, которую назначил квалифицированный врач, значит, были показания. Хирургическое вмешательство не может быть бес последствий. Хотя может. Мне в мои 17 лет сделали серьезную операцию по удалению важного органа, кроме изящного шрама на живое я ничего не замечаю. Что касается миндалин, мне перестали помогать все антибиотики, я думала, что в один прекрасный момент просто задохнусь. Мой доктор, выражаю огромную благодарность Ивану Федоровичу, посоветовал сделать абляцию миндалин. Теперь я чувствую себя человеком, никаких побочек, наверно от организма зависит.
Игорь Артемьев 39 лет, Омск
Мое мнение удалять нужно обычным способом, чтобы все сразу. Мне удалили гланды, и теперь я не болею, никаких гайморитов и прочих нет.
Марина Ильина 50 лет, Санкт-Петербург
Безусловно, гланды играют огромную защитную роль, и удалять их без надобности – это варварство. Но бывают ситуации, когда существует реальная опасность для жизни. Я, например, ничего себе не удаляла, просто сняла верхушку. И оставила свои органы дальше функционировать. Советовать тут что-то нельзя это просто против законов медицины. Диагноз и показания либо есть, либо нет. Как отреагирует ваш организм, никто не знает даже врач.
На каждого человека действует по-разному абляция миндалин, отзывы тому яркое свидетельство. Важно повториться, если были перепробованы все способы консервативного лечения, а улучшения не наблюдается, даже при антибактериальной, антисептической, иммуностимулирующей терапии операция необходима.
Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.
Удаление гланд (тонзиллэктомия) — это операция, которую проводили еще в Древнем Риме. Подтверждение тому упоминания о ходе операции в работах Корнелия Цельса, жившего в начале нашей эры. И хотя с того момента прошли сотни лет, операция не утратила своей актуальности и проводится сейчас повсеместно.
Оглавление: Показания к удалению миндалин Противопоказания Способы удаления гланд - Хирургическое иссечение - Удаление электрокоагуляцией - Ультразвуковое удаление - Радиочастотная абляция - Удаление инфракрасным лазером - Удаление гланд лазером - Удаление микродебридером
Показания к удалению миндалин
Миндалины — это небольшой орган, представляющий собой скопление лимфоидной ткани между небными дужками. В народе миндалины часто называют гландами. Предназначение этого органа — защита организма от микроорганизмов, проникающих извне с воздухом и пищей. Миндалины имеют пористую структуру и унизаны углублениями — лакунами.
Однако при определенных обстоятельствах миндалины не способны полноценно выполнять свою защитную функцию и даже становятся очагом хронической инфекции. В таком случае врач может рассматривать вариант удаления миндалин у пациента. Какие же основные показания к удалению миндалин?
Повторные тяжелые ангины; Безрезультативность консервативной терапии хронического тонзиллита; Заболевания, возникшие на фоне ангины (ревмокардит, гломерулонефрит, полиартрит и пр.); Паратонзиллярные абсцесс и флегмона, сформировавшиеся на фоне хронического тонзиллита; Тонзилогенный хрониосепсис; Увеличение небных миндалин, которое затрудняет акт глотания; Синдром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.
Обычно тонзиллэктомию проводят планово, в период ремиссии тонзиллита. Но при таких опасных состояниях как заглоточные абсцесс и флегмона, оперативное вмешательство проводится экстренно под прикрытием антибактериальных препаратов.
Противопоказания
Тонзиллэктомия, как и любая другая операция имеет ряд противопоказаний. Поэтому при наличии определенных патологических состояний врач принимает решение об уместности тонзиллэктомии. Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:
Заболевания крови (лейкозы, нарушение свертываемости крови); Аномалии сосудов глотки (аневризмы, ангиодисплазии); Тяжелые психические заболевания; Туберкулез в активной форме; Тяжелая форма сахарного диабета; Тяжелые болезни сердца, печени, почек, легких в стадии декомпенсации.
Также существуют и так называемые относительные противопоказания, когда операция может быть проведена хирургом лишь при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относят острые инфекционные болезни, острые воспалительные заболевания внутренних органов, кариес зубов, менструация, гипертония.
Возраст по большому счету не является противопоказанием. Благодаря современным разработкам тонзиллэктомия может проводиться как детям в возрасте от трех лет, так и пожилым людям.
Способы удаления миндалин
Вне зависимости от того, с помощью какого метода будет проводиться удаление миндалин, пациенту необходимо пройти конкретные исследования. Это определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость, общий анализ мочи. При необходимости хирург также может направить пациента на консультацию к узким специалистам, дабы понять как скажется операция при наличии того или иного соматического заболевания.
Еще несколько десятилетий назад единственным методом удаления миндалин был хирургический. Сейчас же в арсенале у оториноларинголога масса других современных способов.
Таким образом, удаление миндалин проводят следующим образом:
Хирургическое иссечение; Электрокоагуляция; Ультразвуковое удаление; Удаление углеродным лазером; Радиочастотная абляция; Удаление инфракрасным лазером; Удаление микродебридером.
Хирургическое иссечение
Тонзиллэктомию проводят под местной анестезией, реже под интубационным наркозом. По краю передней небной дужки врач наносит дугообразный разрез, выделяет верхний полюс миндалины и захватывают щипцами. Затем выделяют инструментом миндалину до нижнего полюса. Отделенную миндалину снимают хирургической петлей. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы, а впоследствии лигатуры.
После операции пациента укладывают в постель на бок. При этом подушка должна быть низкой, чтобы человек не поперхнулся слизью или кровью из раны. Пить разрешается спустя шесть-восемь часов, а вот есть можно только спустя сутки. При этом в рационе должна быть пища исключительно мягкой консистенции, негорячая. Строгий постельный режим пациенту необходимо соблюдать в течение трех дней.
Недостатком такого способа удаления миндалин является большая травматизация тканей, а также значительный риск развития послеоперационных осложнений. К таким осложнениям относят:
Кровотечение; Флегмона шеи; Подкожная эмфизема; Гематома глотки; Глоссит, стоматит, острый средний отит; Парез черепных нервов.
Но главным преимуществом является возможность удаления всей миндалины за одну операцию, в отличие от других методов, при которых может потребоваться повторение манипуляции.
Удаление электрокоагуляцией
Этот метод удаления миндалин базируется на использовании электрического тока высокой частоты. Электрокоагуляция оказывает разрушающее действие на ткань миндалин, а также не допускает кровотечения при операции, поскольку кровь свертывается. Но все же этот метод имеет неоспоримый недостаток. Дело в том, что высокая температура воздействует не только лишь на ткань миндалин, но и на окружающие здоровые ткани, из-за чего могут возникать ожоги. После операции отмечается болезненное и длительное заживление поврежденных мягких тканей.
Ультразвуковое удаление
Подобный способ удаления возможен благодаря использованию ультразвукового скальпеля. Эффект осуществляется за счет высокочастотных колебаний скальпеля, благодаря которым происходит разрезание тканей. Также под воздействием ультразвука происходит свертывание крови, из-за чего операция не сопровождается кровопотерей. Температура окружающих тканей при процедуре достигает 80 градусов, что значительно меньше, чем при электрокоагуляции. Таким образом, можно сделать вывод, что ультразвук воздействует на окружающие здоровые ткани более щадяще.
Радиочастотная абляция
Суть этого метода заключается в использовании радиоволновой энергии, которая превращается в тепловую. Подобными свойствами обладает аппарат «Сургитрон». Манипуляция проводится под местной анестезией. Во время процедуры в ткань миндалины внедряют зонд, через который и подается радиоволновое излучение. В результате этого ткань миндалин рубцуется на протяжении нескольких недель и уменьшается в размерах. То есть миндалина удаляется не полностью, а лишь уменьшается. Радиочастотной абляции отдают предпочтение, если увеличенные миндалины мешают человеку глотать или являются причиной ночного апноэ.
Метод радиочастотной абляции имеет ряд преимуществ. Это и легкость выполнения процедуры, и минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно находиться несколько дней в стационаре после операции. Метод радиочастотной абляции относят к амбулаторным методам, а значит, пациент уже после процедуры может покинуть помещение и заняться своими делами.
Удаление инфракрасным лазером
Инфракрасный лазер оказывает разрушающее и спекающее воздействие на мягкие ткани. Особенность этого метода заключается в том, что температура окружающих здоровых тканей повышается лишь на пару градусов, таким образом, влияние лазера на них минимальное. Преимущества метода заключаются в отсутствии кровотечения, отека, а также минимальной боли в горле после процедуры.
Удаление углеродным лазером
Углеродный лазер приводит к испарению ткани миндалины. Такой способ позволяет не только уменьшить объемы миндалины, но и истребить все имеющиеся карманы, в которых хронически скапливаются болезнетворные микроорганизмы.
Удаление миндалин углеродным лазером проводится амбулаторно под местной анестезией и всего занимает не более двадцати минут. Кровотечение возникает крайне редко. Пациенты отмечают, что боль после операции минимальна.
Удаление микродебридером
Микродебридер — это инструмент с лезвием на конце, который вращается с большой скоростью. Его использование позволяет осуществить щадящее, избирательное иссечение ткани миндалины. С помощью такого метода производят неполное удаление миндалин, поскольку ее капсула сохраняется. Но к частичной тонзиллэктомии не прибегают в случае хронического воспаления миндалин. Послеоперационный период переносится пациентом легко, болевой синдром выражен минимально.
Вопрос о необходимости удаления миндалин решается индивидуально. К тонзиллэктомии стоит прибегать при наличии конкретных показаний, а также при неэффективности испробованного консервативного лечения.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
1,991 просмотров всего, 8 просмотров сегодня
голос., средний:
из 5)
Удаляют миндалины хирургическим методом и внутренней деструкцией без надреза. Популярна операция с помощью лазера. Лазерный инструмент излучает волны, колеблющиеся с одинаковой фазой, способные воздействовать на человеческие ткани по-разному. Например, лазерное удаление миндалин осуществляется последовательными стадиями разрушения и спекания.
Плюсы и минусы метода
Лазеротерапия имеет многочисленные преимущества:
После вапоризации не возникает кровотечений, что снижает риск постгеморрагического дефицита железа и анемии, позволяет избежать электрокоагуляции стенок сосудов.Так как отсутствует полное хирургическое вмешательство, можно использовать местный наркоз вместо общего. Это снижает риск возникновения аллергических реакций и отторжения наркоза.Вапоризация длится от 15 минут до получаса. Поэтому лазеротерапия проводится в амбулатории, без длительного больничного с потерей трудоспособности.Лазеры действуют строго направлено, поэтому отсутствуют открытые раны. Это снижает риск инфицирования, поэтому не требуется прием курса антибиотиков в послеоперационный период.Решить проблемы, возникающие при хроническом тонзиллите и других заболеваниях лимфоидной железы, можно за одно посещение при полном или частичном удалении очага воспаления.
Но, как и любой дргой метода, тонзиллэктомия имеет слабые стороны:
Современное лечение позволяет безболезненно удалить очаг инфекции.Так как лазер спекает ткани и сосуды, возможен ожог. В результате есть риск возникновения болей после окончания действия обезболивающего.Лазерная деструкция лимфоидной железы подразумевает потерю естественного барьера от попадания в организм инфекции. Поврежденные ткани быстро подвергаются новым негативным влияниям, поэтому пациенты могут страдать фарингитами, ларингитами, бронхитами в послеоперационный период.Лимфоидная ткань удаляется частично, следовательно, при абляции часто возникают рецидивы.Высокая стоимость процедуры, которая устанавливается каждой клиникой в зависимости от применяемого вида терапии, оборудования. Во сколько обойдется деструкция очагового воспаления в миндалинах, может определить даже имидж больницы.
Виды лазерного удаления миндалин
Абляция помогает частично удалить гланды и снять воспалительный процесс.
Удаление миндалин лазером производится на разных излучателях, тип которых определяет вид операции. Также на выбор терапии влияет степень поражения тканей на миндалинах. По характеру проведения лазерной вапоризации существует два метода:
Полное сжигание или радикальная тонзилэктомия, которая применяется, когда гланды разрушены полностью.Абляция подразумевает частичное иссечение ткани в верхней части миндалины. В ходе лазерного вмешательства лакуны расширяются, а из них удаляются пробки с гноем.
Тонзиллэктомия может проводиться разными типами излучения, которые подбираются по состоянию миндалевидной ткани, степени воспаления, целей лазеротерапии:
Волоконно-оптический луч используют, когда миндалину практически полностью захватил воспалительный процесс.Гольмиевое излучение позволяет удалить воспаленные очаги внутри гланд, не задев здоровые части.Инфракрасный луч разъединяет и скрепляет живые оболочки небной миндалины.Углеродным лазером проводится выпаривание избыточной влаги. С его помощью снимается отечность тканей.
Во сколько обойдется применение каждого метода или, какой лазер лучше использовать, можно узнать непосредственно у лечащего врача.
Показания и противопоказания
Любое, вне зависимости от степени, вмешательство, или хирургическое с открытыми ранами, или внутреннее лазерное, должно быть оправдано. Удалять миндалину необходимо, когда существует угроза поражения остальных тканей, органов и жизненно важных систем. Показания к проведению тонзиллэктомии включают ситуации, когда:
Пациент более 4 раз за год обращается с ангиной.Наблюдается состояние стойкой ремиссии при хроническом тонзиллите в течение года, даже после повторных курсов физиотерапии и приема антибиотиков.Обнаружены осложнения в сердечно-сосудистой системе, почечная недостаточность, со стороны нервной системы.Больной обращается с острой ревматической атакой или он наблюдается по причине обострения хронической стадии болезни.Дыхание и глотание затруднено по причине сильного увеличения миндалин из-за гиперплазии лимфоидной ткани.
Наряду с показаниями, имеется ряд противопоказаний, которые включают:
наличие острых инфекционных и обостренных хронических болезней: ОРВИ, гайморит, фарингит, ларингит, ринит, бронхит;туберкулез в активной стадии;онкозаболевания;сахарный диабет первого и второго типа;прогрессирующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;приобретенные или наследственное нарушение фактора свертываемости крови;беременность;период менструации (для женщин);возраст детей — до 10 лет.
Как происходит иссечение лазером лимфоидной ткани?
Вапоризация должна следовать за полным обследованием, которое назначается лечащим врачом. Не менее, чем за три часа до указанного времени вмешательства, запрещается кушать и пить.
Метод лечения позволяет чувствовать себя здоровее уже после операции.
Лазеровапоризация проводится в хирургическом кресле. Больному обрабатывают горло и глотку лидокаином или другим местным обезболивающим. После снижения чувствительности до определенного уровня к миндалинам подводится тончайший лазерный электрод. Миндалину захватывают щипцами и обрабатывают излучением в 4—5 циклов. Удалению очагов воспаления за каждый цикл уделяют 10—15 секунд. Такая методика позволяет избежать нежелательных ожогов, кровотечений и повреждений здоровых тканей.
Чтобы гной не скапливался и не вызывал воспаления, крупные углубления искусственно расширяются, а затем разглаживаются. Имеющиеся рубцы лимфоидной ткани рассекаются лазером. Это позволит обеспечить постоянный отток содержимого впадин на железе. Полным удалением убираются гнойные очаги, а места их нахождения тщательно зачищаются.
Врач должен убедиться, что заживление тканей проходит нормально.
После окончания процедуры лазерный щуп выводится. За пациентом в течение двух часов наблюдают, чтобы исключить риск осложнений и, если все хорошо, отпускают домой с рекомендациями по уходу за гландами в послеоперационный период.
Сегодня метод лазерного выпаривания воспаленных очагов на гландах постоянно совершенствуется. В скором времени новые методики будут использовать для лечения детей более юного возраста.
Последствия процедуры лазерной терапии
Послеоперационный период после извлечения пораженных лимфоидных тканей длится до четырех суток. В это время не назначаются антибиотики. Единственным правилом является соблюдение рекомендаций хирурга. В первые сутки после вмешательства употребляется только прохладная вода. На второй день можно кушать прохладную пищу в жидком пюреобразном виде. Не стоит употреблять твердую, жирную, острую и горячую пищу.
После операции рекомендуется пройти курс иммунноукрепляющего лечения.
Первый месяц нужно поберечь себя от сквозняков, переохлаждения и вирусных заболеваний, так как организму нужно время на формирование естественного защитного барьера после удаления небных миндалин.
Помимо общего состояния больного, улучшится психологическое самочувствие. Минимум на семь лет отступают такие заболевания, как ангина, возникающие при хроническом тонзиллите осложнения, общая слабость.
Отзывы пациентов
Уже большое количество пациентов прошли через лазерную операцию. Оперировали детей возрастом от 10 лет. Отзывы по большей части положительные. Кто удалял воспаленную лимфоидную ткань, не жаловался на боли во время процедуры иссечения. Пациенты могли ощущать неприятное першение и тупые боли в гортани при разговорах и сглатывании только в течение первых двух дней послеоперационного периода.
При частичном спекании пораженных частей миндалевидной железы пациенты отмечают снижение количеств подхватываемых простуд, ангин в течение года. Однако тем, кому удалили миндалины полностью, первый год приходилось немного поболеть ОРЗ или бронхитом. Это объясняется тем, что естественный барьерный слой человека в результате вмешательства пострадал, и ему требуется некоторое время на восстановление.
Есть пациенты, которые отказывались от нового метода лечения из-за того, что стоит лазерная деструкция воспаленной ткани носоглотки дорого. Такой малотравматичный метод решения проблем с гландами позволяет в одночасье решить большое количество проблем человека и на 100% улучшить самочувствие буквально за один день.