Острый фарингит может быть вирусным или бактериальным.
В первом случае болезнь возникает из-за распространения в организме болезнетворных вирусов. Правильное лечение его является симптоматическим.
Встречается он и у детей, и у взрослых. Диагностика и выявление бактериального фарингита имеет свои особенности. Если фарингит вызван патогенными бактериями, то лечение должно включать прием антибиотиков.
Причины развития бактериального фарингита
Врачи общей практики, ЛОР доктора знают, что фарингит, вызванный бактериями, чаще всего развивается у детей в конце зимы — начале весны. Первое потепление после сильных морозов провоцирует активизацию болезнетворных бактерий, которые, как и вирусы, передаются воздушно-капельным путем.
К тому же иммунитет у обычных людей после холодной продолжительной зимы ослаблен. Когда появляются первые симптомы болезни у детей, на них нужно сразу реагировать.
Проблема в том, что отличить вирусный фарингит от бактериального совсем не просто. Основные симптомы таких заболеваний сходны у всех пациентов, в том числе и у детей.
Считается, что бактериальный острый фарингит является осложнением вирусной инфекции. Дескать, если пациент болеет дольше недели, его состояние не улучшается, то можно начинать лечение антибактериальными препаратами.
Но фарингит бактериальной природы может развиваться и как самостоятельное заболевание у взрослых и детей. Его лечение напрямую зависит от того, какие симптомы есть у пациента.
Основные симптомы бактериального фарингита
На какие же симптомы следует обращать внимание, чтобы выявить фарингит у детей? Когда и как начинать лечение?
Сильные боли в горле при пережевывании пищи и ее глотании, жжение, покалывания в ушах, отек лимфоузлов – все это может свидетельствовать о развитии бактериальной инфекции.
Планомерное лечение нужно начинать незамедлительно. Такие симптомы, как появление нагноений на слизистой и лимфоидной тканях ярко свидетельствуют о размножении бактерий. Эта болезнь может возникнуть даже у маленьких детей. Их лечение имеет свои отличительные черты и особенности.
Повышенная температура тела, ломота, усталость, быстрая утомляемость, кратковременная потеря сознания – все эти симптомы указывают на сильную интоксикацию организма. Основное лечение при этом – обильное питье.
Напитки не должны быть кислыми, слишком сладкими. Это будет дополнительно раздражать горло. Вопреки распространенному мнению, пить горячее тоже нельзя, особенно, если выявлен гнойный фарингит. Для детей следует готовить слегка теплое питье. Такое лечение можно начинать еще до обращения к врачу.
Если вирусный фарингит может пройти сам по себе со временем, не оставляя негативных последствий и побочных эффектов, то бактериальная инфекция опасна своими серьезными осложнениями для взрослых и детей.
Осложнения после бактериального фарингита
Если запустить фарингит, бактерии будут активно размножаться в организме детей и взрослых, подавляя иммунитет. На этом этапе без срочной госпитализации и лечения в стационаре не обойтись. Болезнь может опуститься в нижние дыхательные пути. Эффективное лечение пневмонии или бронхита займет немало времени.
Из-за сильной интоксикации организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий сильно страдает сердце и почки.
Если лечение назначено неправильно, или если оно вовсе не проводится, некоторые внутренние органы могут отказать. Казалось бы, банальные боли в горле, которые провоцирует фарингит, могут привести к таким ужасающим последствиям.
Поэтому лечение должно начинаться незамедлительно при выявлении самых первых симптомов болезни.
Диагностика бактериального фарингита
Только доктор знает, какие симптомы указывают на развитие бактериальной инфекции, какие диагностические мероприятия нужно в этом случае проводит. Иногда достаточно осмотра зева, чтобы поставить диагноз и начать лечение. Но в большинстве случаев нужно еще выяснить, какие именно бактерии вызвали болезнь.
Нередко лечение, которое считается эффективным при стрептококковой инфекции, оказывается бездейственным при поражении слизистых стафилококком, например.
Медики наверняка знают, какие бактерии чаще всего вызывают фарингит, на какие симптомы стоит обращать внимание. Обязательно проводятся разнообразные диагностические мероприятия, сдается общий и развернутый анализ крови и мочи.
Крайне важно выявить своевременно сопутствующие болезни, чтобы лечение не повлияло на них негативным образом. Их симптомы могут не проявляться.
Иногда собрать полный анамнез, историю болезни пациента бывает сложно. Поэтому обращаться стоит к опытным докторам. Сначала можно посетить врача общей практики, описать симптомы своей болезни. Он либо самостоятельно назначит адекватное лечение для детей и взрослых, либо направит пациента к ЛОРу.
Лечение фарингита у детей
Маленькие пациенты чаще страдают от бактериальных инфекций. Побочные эффекты и осложнения у детей тоже периодически случаются. Когда родители обнаруживают первые симптомы недомогания, стоит обратиться к врачу. Если фарингит бактериальной природы выявлен своевременно, то можно даже обойтись без госпитализации.
Полноценное лечение болезни у детей обязательно должно носить комплексный характер.Нужно устранить симптомы болезни, уничтожить все те бактерии, которые являются ее причиной, не допустить рецидива заболевания вскоре после выздоровления.
Очень важно правильно определить дозу антибактериальных препаратов для детей. Некоторые таблетки, спреи от боли в горле содержат в составе антибиотики.
Их прием целесообразен во многих случаях. Основные болевые симптомы устраняются с их помощью очень быстро. Прием антибактериальных препаратов может осуществляться в форме суспензии для детей или в виде инъекций при тяжелых формах заболевания.
Восстановительный период после выздоровления занимает несколько недель. В это время нужно особо бережно и заботливо относиться к здоровью малыша.
Лечение фарингита у взрослых пациентов
У взрослых пациентов, которым поставлен диагноз бактериальный острый фарингит, и выявлены все симптомы болезни, лечение осуществляется в несколько этапов.
Изначально устраняются симптомы. Потом уничтожаются болезнетворные бактерии.
При сильной интоксикации организма проводятся восстанавливающие мероприятия. Улучшения наблюдаются уже через пару дней после начала лечения.
Целесообразность применения народных средств при лечении фарингита
Народные средства в виде ингаляций, травяных чаев, растирок, прогреваний могут использоваться в процессе лечения болезни. Но если фарингит вызван бактериями, одними лишь такими методами не обойтись.
Лучше использовать достижения традиционной и народной медицины в комплексе. Тогда и эффективность будет выше, и польза для организма существеннее. Разнообразные витаминные травяные чаи, настойки можно употреблять в профилактических целях.
Профилактика бактериального фарингита
Защитить себя от влияния болезнетворных бактерий полностью невозможно. Но все мы можем закалять организм, повышать его сопротивляемость инфекциям, улучшать иммунные функции.
Как это делать, каждый решает сам для себя. Кто-то пьем циклами иммуномодулирующие препараты. Кто-то активно или пассивно закаляется. Накануне весны подобные мероприятия нужно проводить обязательно, чтобы меньше болеть в межсезонье.
Чтобы как можно реже болеть фарингитом, следует навсегда отказаться от курения.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной рассказывается в выпуске передачи «Школа ОРЗ»
Рекомендуем также прочитать: боковой фарингит.
Бактериальный фарингит представляет собой сезонную патологию горла, которая чаще всего встречается зимой и весной. При его развитии патогенные микроорганизмы поражают слизистые и приводят к отекам, воспалению и болям. Чтобы устранить недуг, очень важно сразу обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.
Бактериальный фарингит – воспаление глотки, которое развивается в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. Бактерии могут проникать в организм извне. Однако иногда причиной развития фарингита является наличие воспалительных очагов в прилегающих тканях.
Чаще всего обострения данной болезни наблюдаются во время межсезонья, когда иммунная система человека значительно ослаблена.
Виды фарингита
Острый фарингит бактериального характера может быть самостоятельной патологией или следствием попадания в организм вредных микроорганизмов. Чаще всего аномалия развивается в результате заражения такими видами бактерий:
- стафилококки;
- пневмококки;
- нейссерии;
- стрептококки.
Если иммунитет человека достаточно крепок, обычно удается справиться с бактериями, которые попадают на слизистый эпителий глотки. При ослаблении иммунной системы заражение происходит разными способами – воздушно-капельным путем и через бытовые предметы.
Риск появления болезни увеличивается в таких случаях:
- частые простуды;
- ослабление иммунитета;
- вредные привычки;
- нарушение правил личной гигиены;
- беспорядочные половые связи;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- вредные производственные условия;
- хронизация острого процесса.
Чем отличается вирусный фарингит от бактериального:
Бактериальная форма фарингита достаточно редко имеет изолированное течение. Как правило, наблюдается воспаление всей носоглотки, включая гортань. Изолированное протекание недуга обычно возникает при ожоге слизистых, рецидиве хронической болезни или употреблении холодных продуктов.
Патология сопровождается такими проявлениями:
- першение в горле;
- иррадиация боли в уши;
- увеличение температуры;
- небольшая боль при глотании слюны;
- кашель – проявляется в виде приступов, иногда носит очень выраженный характер;
- ринит – появляется на 3-4 сутки после начала воспаления горла;
- белый налет при гнойном фарингите;
- увеличение лимфоузлов в районе шеи.
Выявить признаки бактериального фарингита у ребенка может быть достаточно сложно. Чаще всего малыш капризничает, плачет, теряет аппетит. У младенцев проявления болезни напоминают признаки любых простудных недугов. Изолированная форма патологии уже на 2-3 сутки переходит в назофарингит. Это обусловлено анатомической близостью ЛОР-органов.
Чтобы поставить предварительный диагноз, врач анализирует симптомы и жалобы пациента. Затем отоларинголог выполняет фарингоскопию. Она позволяет выявить покраснение, отечность, увеличение фолликулов.
Чтобы определить возбудителя недуга, нужно взять
бакпосев
из ротоглотки. Если возникают подозрения на заражение специфической
инфекцией
, нужно применять метод ПЦР. С его помощью исследуют соскоб с задней поверхности глотки.
Фото горла при фарингите
В целом данные виды фарингитов похожи. Основным отличием бактериальной формы заболевания является острое начало, которое проявляется в виде существенного повышения температуры. Данный показатель может увеличиваться до 39-40 градусов. При вирусной природе недуга температура обычно не превышает 38 градусов.
Чем отличается вирусный фарингит от бактериального
Чтобы терапия была максимально эффективной, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист подберет адекватное лечение с учетом клинической картины недуга.
Чтобы добиться хороших результатов и избежать осложнений бактериальной инфекции, следует придерживаться таких рекомендаций:
- Убрать из меню острые продукты. Также под запретом холодная и горячая пища.
- Отказаться от повышенных физических нагрузок.
- Выполнить санацию инфицированных очагов в области верхних дыхательных путей. Для этого рекомендуется удалить миндалины, полипы, аденоиды. Также может возникнуть необходимость в лечении кариозных зубов.
- Отказаться от курения и употребления спиртного.
- Проводить закаливание организма.
- Систематически проводить влажную уборку в помещении, проветривать комнату.
- Избегать контактов с зараженными людьми.
Лечение патологии зависит от вида возбудителя. Однако в любом случае пациент должен принимать антибиотики. Если фарингит имеет гонококковое происхождение, лечение проводят под наблюдением венеролога. При этом обязательно необходимо отказаться от интимной жизни и четко соблюдать правила гигиены.
Стафилококковая форма фарингита требует применения антибиотиков из категории макролидов. В сложных ситуациях могут использоваться цефалоспорины. Если причиной болезни является заражение стрептококками, применяют комбинированные пенициллины. Гонорейный фарингит устраняют с помощью фторхинолонов. Иногда их сочетают с другими антибиотиками.
Чтобы добиться хороших результатов, обязательно нужно провести полноценный курс антибиотикотерапии. При неполном излечении патология быстро возвращается и приобретает
хронический характер
.
Почти всегда пациенту выписывают местные антибактериальные препараты. В данном случае могут применяться таблетки для рассасывания Граммидин и спрей для горла Биопарокс.
Лекарства от боли в горле
В дополнение к традиционным средствам можно применять эффективные домашние рецепты:
- Смешать по 1 ложке эвкалипта и сосновых шишек, добавить 500 мл воды и оставить настаиваться для ингаляций. Затем состав подогреть до кипения и вдыхать испарения, используя паровой ингалятор или воронку.
- Пить молоко с медом. Для приготовления лечебной смеси нужно смешать стакан молока с 1 столовой ложкой меда. Не менее полезно употреблять маточное молочко и цветочную пыльцу.
- Добавить к 1 стакану воды небольшую ложку морской соли, а также 2 капли эфирного масла тимьяна или эвкалипта. Использовать готовый состав для полосканий.
- Взять по 1 ложке меда и измельченного хрена, добавить 250 мл воды и выпить мелкими глотками в течение дня.
В этот период категорически запрещено заниматься самолечением. Врач может порекомендовать полоскания травяными отварами и растворами лекарственных средств. К наиболее действенным веществам можно отнести Ротокан, Хлоргексидин.
Улучшить состояние помогают местные противовоспалительные препараты. К ним относят Стрепсилс, Лизобакт. При этом такие препараты, как Фалиминт и Септолете, строго запрещены при беременности.
При бактериальном фарингите врач обязательно выпишет разрешенный антибактериальный препарат. При легком протекании недуга используют местные антибиотики – к примеру, Биопарокс.
Чтобы улучшить прогноз патологии и избежать опасных осложнений, на этапе восстановления нередко назначают средства физиотерапии. К наиболее эффективным процедурам можно отнести следующее:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- лазерное воздействие;
- биогенные стимуляторы.
Народные рецепты для лечения фарингита:
Если сразу не обратить внимание на симптомы, патология может стать причиной опасных последствий. При отсутствии медикаментозной терапии патогенные бактерии размножаются с высокой скоростью. Это приводит к подавлению защитных функций организма.
Если не лечить патологию, она приобретет хронический характер. В результате есть риск распространения инфекции на другие органы дыхания. Это может привести к таким осложнениям:
- ларингит;
- воспаление легких;
- трахеит;
- бронхит.
К другим возможным осложнениям бактериального фарингита, которые обычно встречаются у детей, можно отнести следующее:
- гнойный отит;
- заглоточный абсцесс;
- лабиринтит.
Защититься от воздействия патогенных бактерий очень сложно. Тем не менее, минимизировать риск развития болезни поможет укреплением иммунитета.
На состояние здоровья благотворно влияют витамины, минералы, иммуномодуляторы. Принимать такие средства особенно важно в период сезонных обострений недуга, которые часто наблюдаются осенью и весной. Немаловажное значение для предотвращения фарингита имеет отказ от курения.
Профилактика фарингита и других воспалительных заболеваний горла:
При условии адекватной и своевременной терапии острая форма бактериального фарингита хорошо поддается лечению. Если процесс приобрел хронический характер, полностью избавиться от него не удастся. Однако применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических средств поможет добиться устойчивой ремиссии.
Бактериальный фарингит – распространенная патология, которая приводит к серьезным последствиям для здоровья. Чтобы избежать осложнений, следует вовремя обратиться к отоларингологу и внимательно следовать его рекомендациям.
Воспалительные процессы в слизистой глотки называются фарингитом, вызывается вирусами и бактериями. Бактериальный фарингит лечится с помощью антибактериальных средств. Для вирусного фарингита достаточно провести симптоматическое лечение, организм при нем самостоятельно справляется с причиной.
Это сезонное заболевание, часто бывает зимой и весной. Болезнь поражает все возрастные группы, встречается хроническая и острая формы.
СОДЕРЖАНИЕ
- Причины заболевания
- Симптоматика болезни
- Диагностирование болезни
- Методы проводимой терапии
- Народные средства
- Как лечить заболевание у детей
- Профилактика заболевания
Отличие бактериального фарингита от вирусного
Бактериальный фарингит начинается с проникновения болезнетворных бактерий в глотку. В качестве них обычно выступают стрептококки, стафилококки, нейсерии, пневмоккоки, вызывая неспецифические инфекционные заболевания. Вид микроорганизма обуславливает симптомы и лечение болезни.
Передается прямым, непрямым и воздушно-капельным путем. Если у человека защитные силы организма функционируют нормально, то в результате соприкосновения с патогенной микрофлорой болезнь не получает развития.
На фото справа Вы можете увидеть отличие бактериальной формы заболевания от вирусной.
Часто заболевание возникает как осложнение после вирусной формы, когда наблюдается снижение местного иммунитета. Хронический фарингит развивается при неправильном лечении, если имеются вредные привычки, из-за нахождения в загазованном, пыльном месте, при наличии очагов инфекции.
Известны следующие специфические виды:
- Хламидийный фарингит. Тяжело диагностируется, встречается часто. Заражение происходит при половом акте, можно заболеть в результате поцелуя.
- Фарингит, вызванный гонококками. Заражаются при занятии сексом без контрацептивов. По организму может распространяться кровью и лимфатической жидкостью.
- Фарингиты, вызываемые микоплазмами и уреаплазмами.
Возбудители болезни провоцируют развитие воспалительных процессов. С течением времени заболевание принимает хроническую форму.
Бактериальный и вирусный фарингит
Обычно неспецифический фарингит никогда не наблюдается строго на одном месте. Воспалительный процесс распространяется на всю носоглотку, реже охватывает гортань. В одном месте фарингит бактериальный бывает из-за обжигания слизистой, при питье прохладных продуктов, в стадии обострения хронической болезни.
Симптомами являются:
- першение в горле;
- небольшая болезненность;
- боль отдает в ушные проходы;
- постоянно небольшая температура;
- появляется насморк;
- приступы сильного кашля;
- опухание лимфатических узлов в области шеи.
Фарингит у детей тяжело идентифицировать. При нем ребенок начинает капризничать, много плачет и плохо ест. У младенцев болезнь проходит, как и любая другая простуда, потом развивается назофарингит.
Фото горла при бактериальном тонзиллите
Для хронического течения характерно: ощущение суховатости в горле, небольшое першение и покашливание с выведением незначительной слизи, формирование корочек, тошнота и рвота. При длительном течении, на протяжении нескольких лет болезнь переходит в:
- гипертрофический фарингит, характеризуется разращением и утолщением слизистой;
- атрофический фарингит, при котором наблюдается истончение слизистой и потеря функционирования.
Симптоматика фарингита, вызванного гонококками, не выражена, только при длительно протекающем процессе наблюдается отек глотки, небольшое покраснение, порой отмечаются ярко-красные зернышки. При осложнении болезни гингивитом наблюдается поражение десен, они начинают кровоточить, появляется хрипота в голосе.
Хламидийный, уреаплазменный и микоплазменный фарингиты характеризуются небольшой гиперемией и незначительным першением, на которые никто не смотрит.
У детей стафилококковый и стрептококковый фарингиты вызывают тяжелую интоксикацию организма с появлением сыпи как при скарлатине. Эти заболевания могут осложняться ревматизмом и гломерунефритом. При стафилококковом фарингите в острой стадии может развиваться паратонзилярный абсцесс. Наибольшую опасность представляет фарингит вызванный нейссериями. Он очень заразный, может осложняться менингитом.
Идентификация болезни проводится путем изучения клинических признаков, анамнеза и опроса заболевшего. При фарингоскопии специалист отмечает значительное покраснение и отекание слизистой. Часто бывает слизь, иногда с гноем. Пациент говорит о чувстве першения и болях в горле, кашляние и увеличенных лимфатических узлах. Врачи знают, какие бактерии обычно вызывают фарингиты.
При хроническом фарингите важно определить возбудителя болезни для этого делают биопосев мазка из глотки. Если подозреваются уреаплазменный, микоплазменный или хламидийный фарингиты то делают анализы соскоба при помощи ПЦР.
Фарингит, вызванный гонококками, лечат у венеролога, отказываясь от ведения половой жизни, соблюдая гигиенические правила.
При обнаружении стафилококковой инфекции назначают макролиды, при сложном заболевании применяют цефалоспорины. Стрептококковую инфекцию лечат пенициллинами, гонорейную – фторхинолонами, комбинируя с другими антибиотиками. Терапия назначается только лечащим врачом.
Важно: соблюдать полный курс антибактериальной терапии, если нарушать фарингит возобновляется и становится хроническим.
Кроме антибактериальной терапии проводят и симптоматическую, принимая лекарства от воспаления, много потребляя теплую жидкость, исключив из рациона острую и горячую еду. На шею наносят сухое тепло. Часто поласкают горло травяными отварами из шалфея, коры дуба, календулы, также используют Мирамистин, содовый раствор, Хлорофиллипт, Хлоргесидин. Место инфекции орошают лечебными аэрозолями. Рассасывают антисептические леденцы Трависил, Септолете, Лихобакт. Проводят ингаляции на щелочных основах или с травяными отварами.
Если отмечается сухой кашель, то назначают прием средств от кашля Синекола, Бронхолитина. При влажном кашле назначают средства АЦЦ, Амбробене, Мукалтин, которые имеют отхаркивающий эффект. Для повышения защитных сил организма принимают витамины, иммуностимуляторы в виде Иммудона, Рибомунила.
Для промывания, орошения и закапывания эффективно использовать Стафилококковый Бактериофаг.
У пациента с хроническим течением заболевания необходимо ликвидировать очаги инфекции, для этого назначают удаление аденоидов, миндалин, полипов, необходимо провести лечение зубов.
Во время ремиссии назначается различное физиолечение (лазеротерапия, магнитотерапия, грязелечение).
При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства хорошо помогает выпивать 200 мл подогретого молока с ложкой меда трижды в день. Также в рецепт можно еще добавлять пергу, маточное молочко.
Очень популярное средство это полоскать горло раствором морской соли, куда можно добавлять капельку эвкалиптового или тимьянового масла.
Хорошим средством является столовая ложка меда с чайной хрена, разбавляется стаканом воду и выпивается в течение дня небольшими глотками.
Проводить терапию маленького ребенка очень сложно из-за недоступности некоторых местных процедур. Младенцу дается обильное питье, по назначению врача нужно многократно промывать и закапывать носовую полость. Применяются антибиотики назначенные педиатром.
Детям старшего возраста назначаются ингаляции небулайзером или паровые ингаляции с отварами трав. Для лечения у детей не рекомендуют использовать жаропонижающие препараты на основе аспирина, им назначают свечи или таблетки с Парацетамолом, Ибупрофеном.
Необходимо проводить частое проветривание помещения, использовать увлажнитель воздуха.
Защититься от патогенных микроорганизмов полностью сложно. Мероприятия профилактического характера направлены на укрепление иммунитета с целью устранить очаги хронической инфекции, снизить риск развития заболевания.
Нужно закалять организм, правильно питаться, не курить, избегать респираторных вирусных заболеваний.
Воспаление глотки бактериальной этиологии, которое специалисты определяют как бактериальный фарингит, чаще всего носит острый характер. Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным путем; также нельзя исключать вероятность активизации инфекционных агентов, постоянно обитающих в полости глотки — это происходит в условиях переохлаждения, травмы слизистой оболочки. Возбудителями заболевания становятся разнообразные бактерии, а симптомы могут появиться как у взрослого, так и у ребенка. Для того чтобы правильно оказать помощь пациенту, нужно удостовериться в диагнозе и представлять, какие методы лечения могут быть полезны при фарингите бактериальной природы.
Бактериальное воспаление глотки может возникнуть в любом возрасте, поэтому при наличии инфекции у одного из членов семьи или тесно общающихся людей в коллективе риск заражения контактных лиц очень высок. Способствующие факторы — иммунодефицит различной этиологии, переохлаждение, травма слизистой оболочки глотки или ее сухость, приводящая к снижению количества слизи, присущих ей защитных свойств. При этом возбудитель скарлатины может передаваться даже при опосредованном контакте — то есть при соприкосновении с человеком, который находился рядом с больным и стал, таким образом, переносчиком инфекции.
Скарлатина упоминается как разновидность бактериального фарингита не зря. Само по себе бактериальное воспаление глотки — это общее определение, смысл которого заключается в указании на наличие вызванного бактерией воспалительного процесса в конкретной анатомической области. Поэтому обозначение «фарингит бактериальной этиологии» справедливо для всех заболеваний, которые характеризуются воспалительным поражением глотки, под ним подразумевают патологический синдром, то есть комплекс симптомов. Однако в зависимости от возбудителя диагноз может звучать по-разному, поэтому фарингит бактериальной природы может возникать при:
- стрептококковой, стафилококковой инфекции;
- разновидности стрептококковой инфекции — скарлатине;
- инфицировании коринебактерией дифтерии — дифтерии;
- инфицировании бактериями группы нейссерий, ерсиний;
- брюшном тифе, туляремии как вторичный инфекционно-воспалительный процесс.
Наиболее часто встречается стрептококковый фарингит, спровоцированный бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот возбудитель опасен тем, что при отсутствии лечения, а соответственно, качественной элиминации (удаления из организма) способен провоцировать не только выраженный интоксикационный синдром, но и тяжелые осложнения — поражения почек, суставов, сердца.
Фарингит бактериальной этиологии часто считают синонимом гнойного воспаления, хотя на самом деле он не всегда сопровождается выделением гноя.
Бактерии действительно могут быть причиной гнойного фарингита, но вероятно также течение, при котором отсутствует гнойный экссудат и инфильтрация. Таким образом, фарингит делится как:
Катаральное воспаление может быть лишь начальным этапом, предшествующим появлению гноя.
Проявления, которые беспокоят пациента — это важная для врача информация, позволяющая очертить границы диагностического поиска и уже на этапе пациента понять, о какой патологии может идти речь. Поэтому следует знать, какие жалобы характерны при возникновении фарингита бактериальной этиологии:
- Саднение и сухость в глотке.
- Неприятные ощущения, дискомфорт, раздражение слизистой оболочки.
- Периодическое навязчивое покашливание.
- Боль в горле различной степени выраженности.
- Повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных показателей.
- Слабость, головная боль, нарушение аппетита в период лихорадки.
Пациенты могут указывать на иррадиацию, то есть отдачу боли в уши. Лихорадка при бактериальном воспалении чаще фебрильная, степень интоксикации может быть различной — слабость и головная боль нарастают во время лихорадки и сохраняются в период стойкого повышения температуры, ее резкого подъема и снижения. В отличие от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), боль в горле не всегда сочетается с воспалением слизистой оболочки носа (ринитом). При этом очень часто наблюдается одновременное поражение глотки и небных миндалин — тонзиллофарингит.
Для бактериальных фарингитов характерна сильная боль в горле — вплоть до отказа от пищи из опасения ухудшить состояние.
Однако этот признак присутствует не всегда — например, при дифтерии ротоглотки боль обычно умеренной интенсивности. При этом налеты, позволяющие заподозрить дифтерийную инфекцию, появляются не сразу, а спустя два-три дня. Это замедляет диагностику. У привитых лиц течение дифтерии может быть атипичным, стертым, в легкой форме без налетов.
Под объективными симптомами понимают описание картины изменений глотки, которую можно оценить только посредством специального осмотра (фарингоскопии). Фарингоскопия важна ничуть не меньше, нежели правильно проведенный опрос — она позволяет подтвердить или, наоборот, исключить ряд диагнозов. Что можно видеть в глотке при бактериальном фарингите? Среди характерных признаков можно назвать:
- покраснение (гиперемия);
- отек (в том числе язычка);
- налеты (слизисто-гнойные, желтоватые, беловатые);
- увеличение, покраснение отдельных фолликулов на задней стенке глотки;
- белый налет на поверхности фолликулов.
Иногда налеты плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой, имеют сероватый, желтоватый оттенок, снимаются с трудом; после снятия слизистая оболочка кровоточит, изъязвляется. Это признак фибринозного воспаления, которое вызывает коринебактерия дифтерии. Если налеты находятся также на миндалинах, то распространяются за пределы небных дужек (дифтерия миндалин).
При скарлатине слизистая оболочка глотки ярко-красная, язык обложен белым налетом — позже он приобретает малиновую окраску, налет «счищается» в течение 3-4 дней. Поражается задняя стенка глотки, а также небные миндалины. При этом следует обращать внимание на внешний вид больного: румянец на щеках создает резкий контраст с бледным носогубным треугольником, на коже появляется точечная сыпь.
Если воспалительный процесс протекает остро, но пациент уже страдает хроническим фарингитом, можно заметить признаки хронического воспаления: расширенные, просвечивающие сосуды, увеличенные фолликулы, обильные слизистые, слизисто-гнойные выделения, утолщенную или, наоборот, сухую и истонченную, покрытую корками слизистую оболочку.
При бактериальном фарингите следует учитывать возрастные особенности — принадлежность к той или иной возрастной группе может существенно влиять на течение заболевания.
У маленьких детей течение бактериального фарингита более тяжелое, нежели у взрослых. Температура тела поднимается до высоких цифр, выражена слабость, вялость. Дети страдают от сильной боли в горле, которая отдает в уши и нос (воспаление чаще всего носит характер ринофарингита, то есть сочетанного поражения слизистой оболочки носа и глотки), часто отказываются не только от пищи, но даже от питья, поскольку глотание усиливает болевой синдром. Возникновение рвоты и расстройства стула увеличивает риск обезвоживания — чем меньше масса тела ребенка, тем выше вероятность резкого ухудшения состояния.
У пожилых пациентов заболевание может протекать в классической, описанной ранее форме — но нередко встречаются также случаи стертого течения. Интоксикация выражена умеренно, как и боль в горле. Лихорадка субфебрильная или отсутствует. Иногда больной может полагать, что нарушение состояния связано с усталостью; осмотр слизистой оболочки глотки позволяет убедиться в наличии изменений, свойственных инфекционно-воспалительному процессу.