Первый доктор - Без рубрики - Чем лечить хроническую ангину у взрослого

Проявления ангины бывают различны. Классификация форм здесь достаточно обширна, но в некоторых случаях условна. Лёгкая стадия ангины может перетечь в более тяжёлую, а к первичной инфекции нередко добавляется вторичная, образуя смешанные формы болезни.

Если очаги инфицирования до конца не устранить или пустить лечение на самотёк, патологии ротоглотки и гланд могут перерасти в хронические формы, вылечить которые гораздо сложнее, чем первичное заражение.

Часто случающиеся воспаления ротоглотки в большинстве случаев вызваны проявлением хронической ангины. Второе название недуга — хронический тонзиллит, но употребляется этот термин только при очаговом поражении миндалин.

Очаги инфекции при подобной патологии могут годами присутствовать в ротовой полости, время от времени то затухая, то обостряясь.

Хронические патологии отличаются от острых проявлений наличием затвердевших гнойных пробок на пораженных гландах. Образуются они при первичном заражении и, если их во время лечения полностью не устранить, то они могут превратиться в «камни» и активизироваться при обострениях.

Периоды обострения похожи своими симптомами на обычную ангину, в остальное время болезнь протекает практически бессимптомно.

Что такое хроническая ангина, смотрите в нашем видео:

Виды ангины

Провоцирующие факторы, группа риска

Угрозу развития хронической ангины вызывают следующие факторы:

Производственная вредность.
Наличие инфекции в соседних органах.
Полипы.
Патологии носового дыхания.
Плохая экология.

Малыши от 1 года до 6 лет по причине недоразвитости иммунитета наиболее часто подвержены хроническим формам ангины. Группу риска составляют диабетики, ВИЧ — инфицированные пациенты и социально незащищённые граждане.

Для хронической ангины свойственно затяжное и волнообразное течение болезни с разной степенью выраженности симптомов. Резких границ между разными этапами нет, сочетание проявлений болезни различно.

У детей

К вышеперечисленным симптомам у малышей можно добавить:

Частый отказ от пищи.
Плаксивость.
Возможен постоянный кашель.
Частые простуды у ребенка.
Расстройства кишечника.
Вялость.
Бледность лица.
Признаки интоксикации.

Для корректного диагностирования хронического тонзиллита требуется выявить и оценить у пациента сопряжённые болезни. Врачу следует сказать о их наличии, также важно уточнить частоту возникновения рецидивов и название используемых для лечения лекарств.

На первом приёме доктор тщательно осматривает горло пациента, оценивает состояние лимфатических узлов и отправляет на дальнейшие процедуры:

Мазок с миндалин (с его помощью устанавливается тип инфекции).
Общий анализ крови (делается в период обострения).
Биохимический анализ крови (необходим перед удалением гланд).
Цитологические исследования (определяют степень эффективности проводимой терапии).
Анализ мочи (нужен для выявления токсических и аллергических осложнений).
Исследования иммунитета.
Дополнительные анализы (при сопутствующих болезнях).

На фото горло при разных формах ангины

Вылечить хронический тонзиллит гораздо сложнее, чем первичную инфекцию. Эффективность терапии зависит от состояния поражённых гланд и от выбранной тактики лечения.

Народными средствами

К листьям алоэ, пропущенным через мясорубку, добавляется немного мёда. Полученная смесь настаивается на кагоре несколько дней. Принимать по одной ложке за час до каждого приёма пищи.
Пары формалина (в качестве ингаляций). Формалином можно также полоскать горло.
Настой из цветков картофеля для полосканий.
Солевой раствор с содой для обработки гланд.
Водный настой эхинацеи хорош как для полосканий, так и для горячих ингаляций.
Смазывание горла йодинолом.
Свежий свекольный сок препятствует распространению микробов в ротовой полости.
Полоскания на основе продуктов пчеловодства благотворно действуют на иммунную систему и снимают воспаление.
Также очень эффективны в качестве полосканий календула, ромашка аптечная, хрен, облепиховое масло.
Регулярное употребление в пищу лимона.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы составляют часть комплексного лечения. При затухании острой симптоматики назначаются следующие процедуры:

КУФ — облучение гланд.
УВЧ — терапия.
Лекарственный электрофорез.
Лечение лазером.
ВЧ — магнитотерапия.
Инфракрасное облучение.

Особенности лечения хронической ангины и тонзиллита:

Хирургический путь лечения направлен на частичное или полное удаление гланд. Он носит название тонзиллэктомия. Практикуется лишь в тех сложных случаях, когда прием медикаментов не принес должных результатов.

Показаниями для операции также являются патологии внутренних органов.

В настоящее время чаще всего актуально рассечение лакун и удаление из них гнойных пробок.

В последние годы все чаще применяется лазерная лакунотомия, воздействуют на гланды также хирургическим ультразвуком.

Распространён криохирургический метод — замораживание гланд жидким азотом.

Противопоказания к операции:

Почечная недостаточность.
Поздние сроки беременности.
Гемофилия.
Сахарный диабет.
Туберкулёз.

Удаление миндалин

Особенность хронической ангины — затруднённое лечение, поскольку полностью уничтожить патогенные бактерии практически невозможно. Однако, вполне реально не допускать новых обострений и дальнейшего распространения микробов.

Бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков, а большие дозы противомикробных лекарств в свою очередь ослабляют иммунитет, вызывая дальнейшее размножение патогенных организмов. Так образуется замкнутый круг, и только грамотная терапия позволит избежать рецидивов.

Полностью избавиться от застарелой хронической ангины нельзя.

Опасность хронической ангины состоит больше всего в том, что на её фоне может развиться множество болезней, вызывающих серьёзные системные нарушения в организме:

Ревматизм.
Разрушение суставных тканей.
Дерматологические болезни.
Порок сердца.
Астма.
Хронический бронхит.
Язвенная болезнь желудка.
Ухудшение зрения.
Сепсис.
Токсический шок.
Снижение либидо.
Менингит.

Чтобы первичная ангина не перешла в хроническую стадию необходимо:

Долечивать бактериальные инфекции до конца, не давая возможности инфекции осесть в организме на длительное время.
Вовремя устранять кариес, не допускать травм ротоглотки.
По возможности посещать морские курорты. Морской воздух и морская солёная вода оздоровительно влияют на организм.
Распланировать трудовой график таким образом, чтобы он был сбалансирован с полноценным отдыхом.
Не допускать стрессов, особенно в период реабилитации после первичной инфекции.
Отказаться от курения.
Укреплять иммунитет посредством правильного питания и спортивных занятий.Заразна хроническая ангина лишь в период обострения и при частых контактах с пострадавшим. При общении с заболевшим желательно не забывать о тщательной гигиене, носить ватно-марлевую повязку и осуществлять регулярную уборку помещения, в котором находится пациент.

Наличие хорошего иммунитета в большинстве случаев поможет избежать заражения, но желательно лечить хроническую ангину в больнице.

Чем опасна ангина, осложнения после ангины:

Результат лечения зависит от давности приобретённой болезни. Чем раньше человек обратится в медицинское учреждение, тем больше возможности избежать повторных проявлений.

Пациенты с хронической ангиной ставятся на учёт и лишь по истечении трёх лет человек может быть снят с этого учёта.

Самое главное — исключить самолечение. Оно ни только не ведёт к выздоровлению, но и провоцирует массу осложнений. Если медиками рекомендованы хирургические процедуры, их
нельзя откладывать. Только своевременность и выполнение врачебных предписаний помогут избежать рецидивов.

Хроническая ангина (латинское «ango» — душить) — это затяжное воспаление миндалин нёба (хотя они должны наоборот защищать организм от патогенных микробов), для которой характерна смена ремиссии и периода обострения. Считается, что инфекция постоянно находится в гландах в спящем состоянии, а из-за каких-либо внешних факторов она активизируется.

Более профессионально это заболевание называют тонзиллитом (от латинского «tonsillitis» — воспаление миндалин). Его можно отнести к одной из самых распространенных болезней у взрослых и детей любого возраста.

Содержание статьи:

Разновидности

Причины возникновения

Симптомы

Фото: как выглядит?

Диагностика

Лечение

Профилактика

Осложнения

Заразна ли?

У детей

При беременности

Видео

Разновидности и атипичные формы

По клиническим проявлениям ангину в хронической стадии можно разделить на формы неспецифическую и специфическую.

Последняя форма возникает в качестве сопутствующего фактора прочих заболеваний:

туберкулеза,
сифилиса и т.д.

Неспецифическая ангина в зависимости от тяжести болезни и ее реакции на лечение подразделяется на компрессионную и декомпрессионную. Для первой характерно появление обострений не чаще 3 раз в год. При этом миндалины продолжают выполнять стандартные функции в штатном режиме, несмотря на то, что в их структуре наблюдаются небольшие морфологические изменения. Болезнь довольно успешно поддается консервативному лечению, которое нацелено на уничтожение первопричины и очага воспаления.

Декомпрессионный тонзиллит переносится гораздо сложнее. Консервативные методы на него уже не действуют, поскольку миндалины не справляются с функциями по защите и сами становятся очагом заражения организма. Их ткань необратимо изменяется, становится рыхлой и рубчатой. При этом рецидивы тонзиллита бывают более 3 раз в год и протекают тяжело. Хирургическое удаление гланд — лучший способ лечения в данном случае.

Классифицировать хронический тонзиллит можно по анатомическим составляющим, т.е. по морфологическим изменениям миндалин при фарингоскопическом обследовании:

криптогенный тонзиллит проявляется признаком Зака, характеризуется постоянным воспалением оболочки лакун;
паренхиматозная ангина выражается в изменении паренхимы миндалин, образовании локальных абсцессов и формированию рубцовой ткани;
тотальный лакунарно-паренхиматозный тонзиллит выражается в первоначальном воспалении лакун, а затем переходит на миндальную паренхиму, в результате ткань гланд напоминает губку;
склеротическая ангина сопровождается образованием рубцовой ткани и инкапсулированных холодных абсцессов, наблюдается у пожилых пациентов.

При классификации ангин по характеру течения определяют:

простую форму (когда болезнь локализуется исключительно в миндалинах и фолликулах без серьезных последствий для всего организма);
токсическую форму (если болезнь протекает с определенными аллергическими проявлениями).

Недолеченный острый тонзиллит любой этиологии (в т.ч. атипичный) может перерасти в хронический.

Чаще всего вегетативное инфицирование характерно для атипичных ангин:

Эпштейна-Барр,
герпетическая,
аденовирусная.

Причины возникновения

Возникновению хронической ангины всегда предшествует острый тонзиллит.

В патогенезе заболевания выделяют следующих возбудителей, которые могут находиться в вегетативной форме в гландах:

стрептококки и их ассоциации (в т.ч. бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк, микроорганизмы серологических групп С и J);
стафилококки;
пневмококки;
внутриклеточные и мембранные паразитарные микроорганизмы:
палочка инфлюэнцы;
вирусы (являются сопутствующей причиной хронической ангины, поскольку ослабляют противомикробную защиту):
- Эпштейна-Барр,
- гриппа и парагриппа,
- герпеса,
- энтеровирусы (особенно 1, 2 и 5-го серотипов),
- аденовирусы.

Помимо этого к важным причинам развития затяжной формы заболевания относят:

прерывание лечебного процесса (например, прекращение приема антибиотиков вследствие временного улучшения состояния больного);
формирование иммунитета у микроорганизмов на применяемые антибиотики;
наследственная предрасположенность;
тяжелое протекание острого тонзиллита;
ослабление иммунной функции и развитие дополнительных заболеваний:
- кори,
- туберкулеза,
- скарлатины и т.д.
неправильный подбор медикаментов;
нарушение правильного носового дыхания:
- искривление перегородки носа (врожденной или полученной в результате травмы),
- полипы в ротоглотке,
- аденоиды,
- гайморит,
- хронический ринит,
- гнойный синусит,
- кариес зубов.

Неблагоприятные факторы, дополнительно способствующие развитию заболевания:

малое количество потребляемой чистой (дистиллированной) воды;
частые переохлаждения;
стресс и регулярные психоэмоциональные нагрузки;
плохая экологическая обстановка;
употребление алкоголя;
работа на вредном производстве;
курение;
отсутствие полноценного сна;
активное использование предметов бытовой химии;
неправильное питание, в т.ч. длительные диеты.

Симптомы

Хроническая ангина протекает волнообразно. В некоторых случаях ее определяют ОРВИ или гриппом, но для точного диагностирования необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика хронического тонзиллита:

длительная боль в горле (как правило, продолжается несколько недель или месяцев);
головные боли;
ощущения покалывания во время проглатывания пищи, саливации и при разговоре;
различные аллергические реакции (в т.ч. высыпания);
потливость;
частые ангины и просто воспалительные заболевания;
субфебрильная температура;
ощущение зуда в ушах;
хроническая усталость;
трудности при движениях шеей;
неприятный запах изо рта;
периодические боли в суставах;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (особенно сильно наблюдаются при физических нагрузках), подтвержденные не только жалобами больного, но и ЭКГ:
- учащенное сердцебиение,
- периодические боли,
- нарушение сердечного ритма,
- приобретенные пороки сердца.
функциональные нарушения (регистрируемые клинически) инфекционного характера органов выводящей системы (почек, печени и т.д.);
наличие сопутствующих заболеваний:
- парафарингит,
- тонзиллогенный сепсис,
- артрит,
- ревматизм и т.д.

При обнаружении хотя бы половины этих симптомов следует проконсультироваться с доктором.

Фото хронической ангины: как выглядит

На рисунке представлена схема ротовой полости.

Фото хронического тонзиллита.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Первичную диагностику производит терапевт или педиатр, а уже потом он направляет пациента к профильному специалисту. Выявить заболевание можно с помощью фарингоскопических осмотров и лабораторных исследований.

В результате простого визуального осмотра ротоглотки можно увидеть:

гнойные пробки или наличие жидкого гноя;
изменение размеров миндалин;
рыхлость миндальной ткани;
покраснение и явная гиперемия небных дужек;
наличие спаек;
сращение миндалин с треугольной складкой и дужками;

Также в результате пальпации можно наблюдать увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительную диагностику.

К таким исследованиям относятся:

клинический анализ крови;
взятие мазка с миндалин для установления микрофлоры и восприимчивости возбудителя к антибактериальной терапии;
общий анализ мочи;
рентгенологические исследования околоносовых пазух (в качестве дополнения).

Лечение хронической ангины

Лечение тонзиллита происходит исключительно под наблюдением врача. Только доктор может определить целесообразность восстановления функций миндалин или же их удаление. Для быстрого выздоровления должна применяться комплексная терапия.

Срок лечения хронической ангины составляет не менее 7 дней, но обычно он увеличивается в зависимости от типа возбудителя и времени его нахождения в вегетативной форме. Нередко лечение проводится курсами, а потому говорить о его максимальной продолжительности сложно. Многое зависит от особенностей организма.

При хронической форме тонзиллита промывание миндальных лакун — типичная профилактическая мера. Применяется обычно в период ремиссии. Что позволяет уменьшить количество острых форм ангины.

Процедура противопоказана при наличии:

патологий сетчатки глаза;
онкологических процессов;
поражения кровеносных сосудов;
беременности (особенно в первом и третьем триместре);
порока сердца;
аллергических реакций;
гипертонии (не абсолютное противопоказание);
возраста до 3 лет.

Методы промывания:

шприцевая санация (входит в программу ОМС);
аппаратное промывание:
- с помощью ультразвукового и вакуумного оборудования Тонзиллор-ММ;
- отечественным аппаратом УЗОЛ (в его основе лежит совмещение явлений кавитации с ультразвуком).

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей протекания тонзиллита применяются различные обеззараживающие и противовоспалительные средства для промывания лакун:

фурацилиновые и солевые растворы;
мирамистин;
перманганат калия;
хлоргексидин;
различные бактериофаги;
отвары трав;
раствор Люголя и Колларгол на основе серебра (применяются после процедуры промывания).

Все физиотерапевтические методы лечения ангины направлены на улучшение кровоснабжения фолликул и миндалин и уменьшение их отечности.

Различают следующие виды физиотерапии:

УВЧ-терапия (основана на методе местного воздействия на гланды высокочастотного электромагнитного поля).
Ультразвуковая терапия (метод позволяет избавиться от патологического содержания лакун и активирует местный иммунитет).
Ультрафиолетовое облучение (выполняется для санации миндалин).
Облучение лазером (обладает наилучшим санирующим и противовоспалительным эффектом).

Но физиотерапия является всего лишь дополнением к основному комплексному медикаментозному лечению хронической болезни.

Полоскание проводится преимущественно в домашних условиях.

Для этого применяются растворы:

целебных растений (тысячелистника, шалфея, ромашки, подорожника и т.д.);
пищевой чайной соды (1 ч.л. соды растворить в стакане горячей воды, применять в теплом виде);
перекиси водорода (1 ч.л. на стакан воды);
соленой водой (с простой или морской солью) 1 ч.л. на стакан воды;
светлый раствор марганцовки (0,5 л.) с йодом (8 капель).

Также полоскать горло можно традиционными медикаментами:

Фурацилином,
Нормофлорином,
Хлоргексидином,
Трилактом,
Хлорофиллиптом,
Мирамистином.

Для орошения больного горла можно использовать следующие спреи:

Йокс,
Люголь,
Ингалипт,
Орасепт,
Тантум Верде и т.д.

Смазывание слизистых миндалин дома производится с помощью макания ватной палочки в жидкость и аккуратного нанесения лечебного раствора на миндалины. Для этого используются различные противовоспалительные средства, но эффективнее применять Люголь или Колларгол.

При хроническом тонзиллите ингаляции можно делать в стационаре или дома.

Существует три основных способа:

с помощью медицинских препаратов:
- небулайзера,
- ингалятора,
- распылителя и т.д..
паровые ингаляции над емкостью;
ингаляции с помощью самодельной бумажной воронки.

Как правило, для этого используются следующие препараты:

антисептические растворы:
- Мирамистин,
- Фурацилин,
- Диоксидин,
- Хлорофиллипт,
- содово-йодный раствор и т.д.
антибиотики (только по назначению врача);
пар отварного картофеля;
прополис (нагревают на водяной бане 10 граммов прополиса в 1 литре воды, дышать по 15 минут утром и вечером);
противовоспалительные эфирные масла (3 капли масла пихты или 2-3 капли масла чайного дерева на 1 литр горячей воды, ингаляции проводить по 5-7 минут три раза в день).

Таблетки должен назначать врач. В случае обострения заболевания может применяться антибактериальная терапия, которая зависит от типа возбудителя. Достаточно часто при лечении тонзиллита применяется слабый антибиотик Биопарокс, но в некоторых случаях он может быть неэффективным. Решение о целесообразности применения антибиотической терапии должен принимать лечащий доктор.

При ангине нередко назначают следующие антибиотики:

Амоксил,
Клацид,
Макропен,
Суммамед,
Цифран,
Доксициклин и т.д.

В случае обострения флегмонозной ангины и возникновения гнойного абсцесса для облегчения состояния больного производится процедура игольной аспирации. При местном наркозе из абсцесса извлекают гной, а затем отправляют его на лабораторные исследования.

В случае осложненного затяжного флегмонозного тонзиллита пациенту производят разрез абсцесса и дренирование миндалин. Процедура проходит с использованием местной анестезии и принятием прочих седативных средств.

Существует несколько методов процедуры:

классический вариант тонзиллэктомии (проходит под общим наркозом, миндалины удаляют проволочной петлей или хирургическим скальпелем);
криогенное удаление (прижигание разрушенных тканей азотом, вследствие этого в течение недели происходит их отшелушивание);
тонзиллэктомия лазером (безболезненное извлечение гланд и лазерное прижигание нёбных миндалин);
электрокоагуляция (удаление электрическим током);
абляция ультразвуком (тонзиллэктомия с помощью ультразвукового ножа);
биполярное радиочастотное удаление (в основе лежит использование радиочастотной энергии);
тонзиллэктомия микродебридером (специальный аппарат быстро вырезает гланды, а оставшиеся элементы выводятся через трубку).

Основная цель диеты при ангине — восстановить защитные функции организма и не травмировать слизистую оболочку ротоглотки.

Можно придерживаться следующих рекомендаций:

уменьшить в своем рационе потребление сладкого (заменить сахар медом);
исключить из меню газированные напитки (даже минералку!);
отказаться от фастфуда и острой пищи;
каждый день готовить картофельные, тыквенные или яблочные пюре;
следует ежедневно употреблять настойки эхинацеи и желтокорня для стимуляции иммунитета;
для восстановления организма следует питаться белковой пищей:
- нежирное мясо,
- рыба,
- молоко (в подогретом виде).
полезны различные несладкие каши;
нельзя употреблять холодную пищу;
можно делать отвары из шиповника, а также свежевыжатые соки;
в готовые блюда надо добавлять куркуму и имбирь (последний допускается употреблять в сыром и маринованном виде);
на ночь полезно пить теплое кипяченое молоко с куркумой и медом;
блюда японской кухни (например, традиционный японский мисо суп) восстанавливают защитные функции органов ротоглотки;
в качестве экзотических диетических продуктов можно попробовать индийские мягкие лепешки идли;
вещества, содержащиеся в вареном шпинате, эффективно воздействуют на ротоглотку.

Есть необходимо не менее 5 раза в день, а также выпивать за сутки более 2 литров простой теплой воды (чаи и соки не считаются).

При условии согласия доктора можно лечить тонзиллит дома. Для этого используются различные народные средства.

Целебные отвары для полоскания:

из луковой шелухи (3 ч.л. мелко порубленной шелухи лука добавляют в 500 мл. воды, кипятят и настаивают 80-100 минут, иногда добавляют пару головок чеснока);
из шалфея (3 ст.л. шалфея добавляют в 1 литр кипятка и настаивают чуть более часа);
из ромашки (1,5 ч.л. сухой ромашки заливают кипяченой водой, закрывают крышкой и настаивают около получаса);
из малины, меда и имбиря (100 гр. размятых ягод, 5 гр. мелко натертого имбиря, 10 гр. меда и 1 ч.л. оливкового масла смешивают, заливают 300 гр. кипятка и настаивают для лучшего лечебного эффекта 12 часов).

Теплое молоко:

с цветками фиалки (к 50 мл. кипяченого молока добавить примерно 12 гр. фиалковых цветков);
с куркумой и перцем (на стакан молока добавляют специи на кончике ножа, размешивают и пьют перед сном).

Соки:

каланхоэ (лучше смешивать с водой в равных пропорциях);
свеклы (к выжатому свекольному соку от одного корнеплода следует добавить 1 ст.л. уксуса и воды по вкусу).

При хронической ангине нельзя игнорировать предписания врача, а также полагаться исключительно на народную медицину. Только комплексная терапия поможет избавиться от этой болезни. Также следует заниматься профилактикой заболевания и ни в коем случае не переохлаждаться.

Профилактика

Главная профилактическая мера для хронического тонзиллита — законченное антибактериальное лечение острой ангины. Также следует поддерживать чистоту дома и на рабочем месте, соблюдать традиционные правила личной гигиены и исключать места скопления людей в сезонные периоды повсеместного инфицирования.

Надо закаливаться и принимать иммуностимулирующие препараты. Необходимо посещать стоматолога раз в полгода.

Для предотвращения обострения следует проводить самомассаж: слегка приподнять подбородок и поглаживать внешнюю часть шеи в проекции миндалин.

Осложнения и последствия

К осложнениям хронической ангины относятся:

ревматизм;
непроходимость кровеносных сосудов;
региональный лимфаденит;
инфекционные поражения печени и почек;
сепсис и т.д.

Чаще всего последствиями недолеченного хронического тонзиллита становится нефрит (в 50% случаев), очаговый гломерулонефрит (около 75%), ревматизм (развивается спустя месяц после острой стадии заболевания, на его фоне возникает эндокардит).

Заразна ли и как передается

Хронический тонзиллит не считается заразным в стадии ремиссии, поскольку бактерия в этом случае находится в вегетативной форме. Если наступает обострение, то возбудители ангины передаются алиментарным (через предметы быта) или воздушно-капельным путем. Активная форма тонзиллита признается чрезвычайно заразной болезнью.

Особенности у детей

Некоторые дети предрасположены к развитию тонзиллита из-за наследственных факторов, а также вследствие врожденных или приобретенных иммунодефицитов. У детей помимо стандартных признаков могут наблюдаться частые боли в животе, нетипичное перевозбуждение, а также периодические поносы. При частых рецидивах тонзиллита (более 5 раз за год) целесообразнее всего будет просто удалить миндалины.

При беременности

При воспалении миндалин ухудшаются их защитные функции, что чрезвычайно опасно. При хроническом заболевании женщина может подхватить любой вирус. Опасность заключается в прерывание беременности, возможности выкидыша и преждевременных родах.

При терапии ангины в период беременности нельзя использовать Люголь, Йокс и прочие медикаменты, содержащие йод.

Самые безопасные способы лечения ангины при беременности во всех триместрах:

употребление прополиса и прочих продуктов пчеловодства (например, забрус);
полоскание раствором фурацилина (с небольшим добавлением соли);
приготовление травяных отваров для полоскания (3 ст. л. сушеных листьев шалфея на стакан воды (кипятка), 1 ст. л. спиртовой настойки календулы на 0,5 стакана теплой кипяченой воды).

Видео про ангину

Доктор Мясников на видео рассказывает о том, как можно вылечить хроническую ангину без тонзиллэктомии.

Любой воспалительный процесс в организме даже в вегетативном состоянии опасен для человека. Нельзя спокойно относиться к частым болезням и прочим проявлениям хронического тонзиллита. Следует найти причину заболевания и устранить ее.

Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.

Как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда

Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
частые фарингиты (боль в горле);
аллергия;
воспаления в носовых пазухах;
искривленная перегородка носа;
кариес и заболевания десен;
низкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.

Бактерии, провоцирующие хронический тонзиллит

Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:

переохлаждение ротоглотки или всего организма;
механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
неправильное и несбалансированное питание;
продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.

Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.

При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:

увеличение и покраснение миндалин;
рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.

Патогенез хронического тонзиллита

Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.

ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.

Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.

Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Что такое хронический тонзиллит

К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.

Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.

Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.

Небные миндалины при хронической тозиллите

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

достаточная физическая активность;
сбалансированное питание;
закаливание;
отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова. Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева.

Профилактика хронического тонзиллита

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.

Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.

Лечение хронического тонзиллита

Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:

пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид);
макролиды (Сумамед) и цефалоспорины (Цефспан);
аминогликозиды (Амикацин).

ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.

Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.

Препарат Флемоксин Солютаб активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями

Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Формы выпуска препарат Амписид

Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Форма выпуска препарата Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.

Препарат Амикацин

Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

Процесс промывания миндалин

ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.

Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.

Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:

шалфей;
тысячелистник;
календула;
ромашка;
листья эвкалипта.

Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.

Ингалятор для лечения хронического тонзиллита

ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.

Ароматерапия

Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.

Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:

шалфея;
базилика;
эвкалипта;
чайного дерева.

Масла для лечения хронического тонзиллита

Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.

Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.

ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.

Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.

Как правильно промывать нос

Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.

Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

Видео — Хронический тонзиллит и его лечение

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Разновидности тонзиллита.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Симптомы тонзиллита.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела (до 40°С);
очень сильная боль в горле;
увеличенные лимфоузлы;
скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
увеличенные гланды;
головные боли;
слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Возможные осложнения.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Беременность и хронический тонзиллит.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Острый тонзиллит. Лечение.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного: