Между пищеводом и желудком у человека расположен кардиальный сфинктер. Его задача – препятствовать возвратному ходу пищи из желудка снова в пищевод. Если он функционирует недостаточно хорошо, в пищевод может поступать не только частично переваренная пища, но вместе с ней желчь и желудочный сок. Все это провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Проявляется это заболевание в недостаточном закрытии сфинктера. Вследствие этого содержимое желудка не может оставаться внутри полости данного органа. Отсутствие нужного тонуса в данной зоне и приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Попадание желудочного сока в область пищевода провоцирует развитие повреждений слизистой пищевода, у отверстия, ведущего в желудок, могут появляться язвенные образования. Все это ведет к предраковым состояниям (метаплазия по кишечному типу либо пищевод Баррета).
Причины развития заболевания
Недостаточность кардиального сфинктера встречается достаточно часто
Недостаточность кардии может появиться вследствие действия самых разнообразных факторов:
неправильное питание, переедание; ожирение; заболевания желудка, в частности, гастрит, язва, опухоли, гипертонус мышц желудка); еда перед сном; малая подвижность; хиатальные грыжи; спазм привратника; повышение внутрибрюшного давления, которое появляется при беременности, асците; повышение давления в желудке; операции, сопровождающиеся резекцией сфинктера.
Внутрибрюшное давление может развиться вследствие тяжелого физического труда, больших нагрузок. От непосильного труда появляются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это тоже может провоцировать недостаточность кардии.
Признаки развития заболевания
Уровень развития патологии диагностируется эндоскопическим способом. Выделяют несколько степеней развития заболевания.
Первая степень. Подвижная кардия смыкается не до конца. При этом открытое зияние не должно быть более 1/3 от общего диаметра во время глубокого дыхания. Среди внешних проявлений – частые отрыжки воздухом. Вторая степень. Кардиальный сфинктер смыкается лишь на половину. Зияние может быть даже немного превышающим. Отрыжки становятся мучительными и очень частыми. Иногда развивается пролапс слизистой желудка. Третья степень. Кардиальный сфинктер совсем не смыкается. В наличии признаки эзофагита.
К основным симптомам при слабо выраженной кардии относят следующие:
изжога, появляющаяся в разные периоды относительно приема пищи; жгучие боли, которые распространяются за грудиной, там, где проходит пищевод; частые отрыжки воздухом, а также тем, что находится в желудке (если отрыжка кислая, значит, в ней исключительно содержимое желудка, если есть горький привкус, значит, добавилась желчь); тошнота, которая зачастую заканчивается рвотой; эзофагит, появляющийся из-за раздражения слизистой, дает боли в животе, в кишечнике наблюдается журчание; слабость, головокружение, утомляемость.
Лечение и профилактика
Санаторное лечение приносит хорошие результаты
Лечение может идти в нескольких направлениях. Прежде всего, надо лечить основное заболевание, которое привело к недостаточности кардии. Целесообразно соблюдать диету, заняться снижением веса при ожирении. Если причиной был асцит, надо стараться снизить внутрибрюшное давление.
Недостаточность кардиального сфинктера на первом этапе нуждается в правильно организованном питании. Принимать пищу надо регулярно, несколько раз в день. Одна порция по объему должна быть небольшой. Кушать надо по графику, время приема пищи изо дня в день должно совпадать. После еды запрещено лежать в течение двух часов. Ходить и сидеть разрешается.
Рацион строят предпочтительно из супчиков, полужидких кашек, гомогенизированных продуктов. Чтобы дополнительно не раздражать слизистую пищевода, исключают из пищи все продукты, которые могут термически или химически агрессивно воздействовать на пищевод. Грубую пищу также не принимают, чтобы механическим способом не повредить воспаленную слизистую.
Холодное и горячее запрещено полностью. Перед едой пьют простую воду. Потом надо стараться в питании сделать акцент на овощах, фруктах. Запрещен шоколад, нельзя пить алкоголь, есть жареное, жирное, маринованное, соленое, копченое. Приправы также исключают.
Ужинают не менее, чем за 3 часа до сна. Еще лучше, если за 4 часа. Коррекция состояния заключается в соблюдении некоторых правил поведения:
обтягивающую, тугую одежду не носят; ремни и пояса туго не затягивают; наклоняться надо реже; физические нагрузки ограничивают; спать в приподнятом положении (чтобы голова и верхняя половина туловища были по уровню выше, чем нижняя часть); если работа физически тяжелая, химически опасная, подразумевает наклоны, ее нужно поменять.
Изжога как один из симптомов недостаточности кардии
Двигательная активность нижнего сфинктера пищевода регулируется с помощью медицинских препаратов. Высокую результативность в коррекции данного состояния показывают домперидон, метоклопрамид. Препараты с действующим веществом метоклопрамид:
Церукал; Реглан; Бимарал; Диметпрамид.
Эти препараты принимают трижды в день. Доза – 10 мг. В тяжелых случаях принимают четыре раза в сутки. Если препарат вводят внутримышечно, дозу берут 2 мл. Внутривенно вводят также по 2 мл, делают это 2 раза в сутки.
Домперидон имеет свои особенности применения. Стандартная доза – 0, 01 г. периодичность – трижды в день. Принимают его до еды, если состояние тяжелое, дозу увеличивают в два раза.
Пропульсид (цизаприд) – препарат, используемый для регулировки желудочно-пищеводного рефлюкса. Доза препарата от 5 мг до 10 мг. Принимают его дважды либо трижды в сутки. Существует форма свечей, которая также актуальна для лечения недостаточности кардии. В этом случае нужна доза 30 мг в сутки. Его можно сочетать с другими способами, методами лечения. Можно принимать только данное средство.
Лечение нужно начинать своевременно. Это заболевание очень коварно. В организме наступают тяжелые последствия, выражающиеся в пептических язвах, желудочно-пищеводных кровотечениях.
Видеоматериал для самых любопытных – ахалазия кардии:
Расскажите друзьям!
Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) — заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.
Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.
Суть заболевания
Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.
При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.
Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:
курение;злоупотребление алкоголем;высокое потребление соли;низкое потребление пищевых волокон;сидячий образ жизни;нерегулярное питание;избыточный вес;употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;перекусы перед сном;частые стрессы;побочный эффект от приема некоторых лекарств;иногда кардиальный жом может возникнуть при беременности.
Заболевания, провоцирующие развитие
Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:
ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! …
Грыжа. Анатомическая аномалия, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка соединиться с полостью грудной клетки, что приводит иногда к данной болезни.Ожирение.Диабет.Астма.Адинамия (резкий упадок сил).Повышенная кислотность желудка.Хронические болезни желудка (язва, гастрит).Заболевания соединительной ткани, к примеру, склеродермия.
Степени
Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:
Первая степень. Когда смыкание сфинктера происходит не полностью. Сопровождается частой отрыжкой.Вторая степень. Когда сфинктер смыкается на половину. Ей сопутствуют постоянные отрыжки, изжога, раздражение стенок желудка, слабость.Третья степень. Когда смыкание привратника не происходит.
Симптомы
Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:
изжога, наиболее распространенный симптом, жгучая боль в грудной клетке, движущаяся вверх к горлу, иногда люди чувствуют, как пища полностью возвращается обратно, оставляя привкус горечи или кислоты;жжение в желудке, симптом, возникающий через некоторое время после еды;кислая отрыжка;боли при глотании;избыточное выделение слюны;хроническая боль в горле;охриплость;слабость;воспаление десен;кариес;неприятный запах изо рта;учащенное сердцебиение;боль в груди.
Осложнения
Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания. Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.
Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.
Диагностика недостаточности кардии желудка
Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:
рентгенография верхней части пищеварительной системы;эндоскопия (исследование внутренней части пищевода);суточная амбулаторная рН-метрия пищевода (тест на определение количества кислоты в пищеводе);гастрофиброскопия (определяет патологии желудочно-кишечного тракта);биопсия с последующим гистологическим обследованием;фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) — исследование слизистой оболочки желудка.
Лечение
Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:
искоренение самого диагноза;уменьшение внутреннего брюшного давления в желудочно-кишечном тракте;уменьшение и искоренение симптомов;регулирование работы кардии желудка.
Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Препараты
Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:
антациды, уменьшающие уровень кислотности желудочного сока и избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);препараты для заживления слизистой оболочки желудка («Омепразол»);противорвотные препараты («Регидрон»);обезволивающие («Солпадеин»);иногда назначаются антибиотики (при условии осложнений, таких, как возникновение язвы или гастрита).
Хирургическое вмешательство
Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.
Лечение народными средствами
В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:
Для искоренения раздражение слизистой желудка рекомендуют отвар из фенхеля, аниса и укропа.Вылечить изжогу поможет картофельный сок, листья малины, травяной чай или капустный сок.Полезными средствами станут аптечные сборы: ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя. Необходимо выпивать каждый час по 50 грамм на протяжении нескольких дней за 15−20 минут до еды.Для нормализации работы пищеварительного тракта рекомендуют сок подорожника. Его следует выпивать натощак ежедневно по 1 ст. ложке.
Диета
Рекомендуется дробное питание, небольшими порциями 5−6 раз в сутки.Запрещено переедание. Вставая из-за столы, вы должны чувствовать себя так, словно съели бы еще что-либо.Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.Исключите употребление табака. Курение приводит к нарушению функций организма.Избегайте употребления жевательной резинки и леденцов. Они увеличивают количество глотания воздуха, что вследствие приводит к отрыжке.Не ложитесь сразу после еды. Это нарушает процесс переваривания пищи.Избегайте ночных перекусов.Не носите тесную, узкую одежду, пояса.Контролируйте вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению риска заболеть.Фаст-фуд — источник большинства проблем ЖКТ.Исключите из употребления тяжелую, жирную, жаренную пищу. Она осложняет процесс пищеварения.Избегайте использования сливочного масла, моментально увеличивающего количество потребленных жиров.Не рекомендуется кушать шоколад, содержащий много кофеина и жиров;.Строго запрещены фаст-фуды.Не употребляйте цитрусовые фрукты, кислые овощи и соки (грейпфрут, апельсин, ананас, помидоры), разъедающие стенки желудка.Под строжайшим запретом находится кофе (как обычный, так и без кофеина);Разумеется, не допускается употребление газированных напитков.Не ешьте острую, пряную пищу, с большим количеством специй. Она перегружает желудок, замедляет процесс пищеварения и разрушает слизистую желудка.Ананасы, арбузы не относятся к полезным продуктам, их сок способствует разрушению стенок желудка.Запрещены сырные продукты, кислый творог и цельное молоко.Исключите употребление жирного мяса. Лучшим вариантом станут котлеты на пару или тефтели из обезжиренного мяса, или птицы.Забудьте о сале, ветчине и других жирных мясных субпродуктах.Запрещено употребление полуфабрикатов.Придется отказаться от десертов с высоким содержанием жира, таких, как мороженое.Не рекомендуются кремовые соусы, подливы и сливочные заправки для салатов. Замените их лучше на оливковое масло.Полезны каши из круп (рисовая, овсяная), обволакивающие стенки желудка и способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Употреблять их рекомендуется с водой, без молока.Полезны бананы, кукуруза, яблоки и манго. Перед тем как их есть, нужно очистить от кожуры. Помимо того, что они способствуют пищеварению, обволакивают слизистую оболочку желудочного тракта, они выводят токсины из организма и улучшают иммунитет.Рекомендуется пить травяные и фруктовые чаи, поскольку они борются с кислотностью.Кислые овощи (например, томаты) — не лучший вариант во время болезни.Чеснок, лук и пряные овощи, вызывающие изжогу, тоже под строжайшим запретом.
Образ жизни
Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:
Прежде всего, позаботьтесь о режиме питания. Употребляйте пищу небольшими регулярными порциями 5−6 раз в сутки. Следите за весом. Не переедайте.Если у вас есть такая вредная привычка, как курение, — вам придется от нее отказаться.Поднимите подушку, на которой вы спите таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это поможет устранить изжогу и уменьшить давление на живот.Не носите сковывающую, узкую одежду, пояса.Соблюдайте режим сна. Здоровый сон — залог здорового организма в целом.Уменьшите количество потребляемого кофеина.Постарайтесь свести стрессы к минимуму.Занимайтесь физическими нагрузками. Избегайте сидячего образа жизни.
Профилактика
К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:
Первое и простейшее, что необходимо сделать — регулярно питаться, даже если у вас пока не развита болезнь. Дробное регулярное питание полезно для любого человека. Это уменьшает риск попадание кислого желудочного сока в пищевую полость.Ведите активный образ жизни, занимайтесь физическими нагрузками.Выпевайте стакан воды перед едой утром натощак. Вода способствует выведению токсинов из организма и уменьшению кислотности желудочного сока.Ограничьте употребление алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин;Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Блюдо должно наполовину состоять из овощей или фруктов.