Обычно воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок начинается остро. Температура невысокая — в пределах 37,4°, но слизистая — красная, отечная. Из-за сужения голосовой щели появляются охриплость, одышка, сухой кашель сменяется влажным, боль при глотании усиливается, а в анализах крови фиксируется увеличение лейкоцитов и ускоренная СОЭ.
ОБЕТ МОЛЧАНИЯ И ЛЕКАРСТВА
Как правило, острая фаза ларингита при соответствующем лечении длится не более двух недель. Однако важным условием выздоровления является голосовой покой, то есть абсолютное молчание в течение 5-7 дней, а также соблюдение щадящей диеты. Помимо обильного питья, особенно теплого молока с медом, нужно, чтобы пища была только в теплом виде. В квартире советую поддерживать высокую влажность.
В зависимости от причины ларингита врач назначает те или иные лекарства против основного заболевания. Например, при вирусной инфекции воспаление гортани гасят противовирусными препаратами кагоцел, амиксин или анаферон. Если возбудителями являются стафилококки, стрептококки или другие бактерии, то используют антибиотики широкого спектра действия вроде сумамеда, амоксиклава. При аллергической природе повреждения слизистой применяют антигистамины — цетрин, тавегил, супрастин, димедрол. Недавно выяснилось, что особенно часто ларингит бывает результатом рефлюкс-синдрома, то есть
заброса еды из желудка в пищевод и гортань. Вместо того, чтобы скользить вниз по ЖКТ, содержимое желудка вместе с необходимой для переваривания пищи соляной кислотой поступает наверх. Кислота обжигает слизистые оболочки, вызывая воспаление не только пищевода, но и гортани. Именно поэтому требуется прием лекарств, угнетающих выработку соляной кислоты (фосфалюгель, ранити- дин, фамотидин, омез), а для предотвращения обратного заброса и улучшения эвакуации еды — прием прокинетиков (церукал, метоклопра- мид, мотилиум). По той же причине следует воздерживаться от переедания, есть надо понемногу и чаще — 5-6 раз в день. И конечно, придется забыть о курении, алкоголе, газированных напитках. Нужно исключить из употребления также раздражающие слизистую оболочку острые, соленые, маринованные блюда, приправы.
БЛАГОТВОРНАЯ СИЛА ТЕПЛА
Сегодня самым бережным и наиболее эффективным средством лечения признан ингаляционный метод. Термин «ингаляция» берет начало от латинского слова «вдыхать» и означает непосредственное лечебное воздействие на гортань. Ингаляции бывают влажные, с лекарственным раствором не выше 30°С, тепло-влажные с температурой 40° и паровые — не выше 45°, в зависимости и по мере смены стадий заболевания.
Курс — 10-12 ежедневных процедур. Во время 10-15-минутного сеанса глубоко вдыхают через рот, задерживая на 1 -2 секунды максимальный выдох. Во избежание возможной изжоги и тошноты ингаляции проводят через 1-1,5 часа после еды и физической нагрузки, а также при температуре больного не выше 37,5°. Чаще всего используют тепло-влажные вдыхания настоев и отваров трав, заваривая 1 ст. ложку сырья стаканом кипятка. Например, от сухого кашля полезна смесь из цветков календулы, ромашки, листьев шалфея и зверобоя, взятых поровну. Можно приготовить также настой из цветков липы, листьев малины, черной смородины, перечной мяты, шалфея, взятых поровну. При болях в горле помогут чабрец, душица, лаванда, мать-и-мачеха, шалфей, ромашка. Особенно эффективны противовоспалительные и заживляющие ароматы распаренной хвои сосны, пихты, кедра, можжевельника, а также березовых и дубовых листьев, приготовленных аналогично предыдущему рецепту. Курс — 10 дней.
В случае инфекционной природы воспаления гортани можно использовать отжатый из кашицы лука с чесноком сок, разведенный теплой водой в соотношении 1:10. Ну, и, конечно, не стоит забывать о применении традиционного рецепта ингаляций — испарений сваренной в мундире картошки вместе с шелухой овса. После тепло-влажной процедуры можно приступать к орошению гортани растворами с эфирными маслами — эвкалипта, бергамота, аниса, ели — по 10-15 капель на 100 мл теплой воды, которые в течение 5-10 минут покрывают слизистую оболочку, смягчая горло и облегчая дыхание. Горло можно смазывать облепиховым маслом, масляным раствором антисептика хло- рофиллипта. При смене сухого кашля влажным понадобятся отхаркивающие препараты на основе алтея (мукалтин, алтейка), плюща (проспан, геделикс), подорожника (эвкабал, гербион). Быстро возвращает голос отвар из 1 ст. ложки анисовых семян, кипевших 5 минут в 250 мл воды. Настоять 1 час. Добавив по вкусу мед и 1 ст. ложку коньяка, рекомендую пить по десертной ложке эту микстуру каждые два часа на протяжении 10-14 дней. Смазывание горла смесью глицерина и настойки йода (1:1) помогает избавиться от отечности,
уменьшить воспаление. Стоит орошать глотку и смесью 100 мл физиологического раствора с 1 мл 5%-го йода.
КАРМАННАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ
Недолеченный острый ларингит, к сожалению, сегодня явление довольно частое, как и неправильные способы его преодоления. Это ведет к повторению дыхательных сбоев, превращению заболевания в хроническое. А вместе с тем область воспалительных поражений растет, патология усугубляется. Слизистая оболочка гортани истончается, атрофируется. Все чаще беспокоят сухость во рту и надсадный, мучительный кашель.
И в этом случае основной метод лечения — ингаляционный. Сегодня он стал удобным с помощью небулайзеров. Современные портативные — карманные устройства для сверхмалого распыления лекарств позволяют прицельно точно и
в нужной дозировке эффективно воздействовать на пораженный участок в домашних условиях. Наибольшее распространение получили индивидуальные ингаляции жидкими лекарственными веществами: содовые,
солевые, из минеральной и морской воды. Очень хороши для смягчения голосовых связок, особенно когда в гортани скапливаются корки, щелочно-масляные ингаляции. Чтобы унять сухой кашель и устранить першение в горле, советую использовать раствор для орошения и прогревания гортани из смеси горячего молока с таким же количеством щелочной минеральной воды без газа («Ессентуки» №17 и №4, «Боржоми»), К молоку (200 мл) можно добавить по 1 ч. ложке сливочного масла, меда, коньяка и выпить эту разовую порцию мелкими глотками. Курс — 7-10 дней.
По назначению врача в физиологический раствор (2 мл) добавляют 1 мл аэрозольного препарата (дексаметазон, мирамистин) и дышат с помощью небулайзера в течение 10 минут. Рассасывают вязкую мокроту в виде спреев и аэрозолей муколитики и их производные (амброксол, карбоцистеин, ацетил- цистеин). Против влажного кашля используют бронхолитики (атровент, беродуал), разжижающий мокроту лазолван. При подозрении на бактериальную природу заболевания врач может рекомендовать аэрозоли, содержащие антибиотик местного действия, вроде биопарокса, гексорала, гексаспрея, йокса.
Помимо ингаляций в комплексную терапию включают смазывание горла, прием соответствующих таблеток и употребление рассасывающихся леденцов, пастилок. И при точном исполнении назначений отоларинголога победа над воспалительным процессом не заставит себя долго ждать.