Онкомаркеры щитовидной железы — это особые вещества (в основном белки), которые вырабатываются организмом в ответ на развитие болезни, или самой раковой опухолью. Опухолевые маркеры могут быть обнаружены в крови, моче и пораженных раком тканях.
Стоит отметить, что обнаружение маркеров в анализах может быть связано не только с онкологическим заболеванием, но и указывать на гормональные отклонения.
Основными маркерами раковых заболеваний щитовидки являются кальцитонин и тиреотропин.
Злокачественная опухоль щитовидной железы: 4 основных вида
Рак щитовидки— это онкологическая болезнь, при которой злокачественные клетки поражают здоровые ткани органа. Выделяют четыре типа рака щитовидки:
фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический.
Два самых распространенных типа рака (фолликулярный и папиллярный) считаются наименее опасными. При условии получения пациентом соответствующего своевременного лечения, выживаемость составляет более 97%.
Самое эффективное лечение данных видов рака: полное удаление злокачественной опухоли, либо резекция пораженного участка щитовидки.
Медуллярный тип рака щитовидки диагностируется значительно реже и имеет негативный прогноз.
Злокачественные опухоли имеют тенденцию распространяться на лимфоузлы и требуют более оперативного лечения, чем папиллярный и фолликулярный тип рака.
Наименее распространенный вид рака щитовидки — анапластический. Данный вид рака практически неизлечим и имеет очень плохой прогноз выживаемости.
Хирургические операции для излечения от анапластического рака не эффективны, поэтому больным назначается поддерживающая терапия.
Симптомы рака щитовидной железы
Раковая опухоль щитовидки имеет достаточно заметные признаки и симптомы, которые можно заметить без обращения к специалисту.
Быстрорастущий комок в шее — основной признак рака щитовидки. Другие симптомы, которые указывают на то, что необходимо срочно обратиться к онкологу:
узелки в области щитовидки; постоянный кашель; затрудненное глотание; затрудненное дыхание; боль в передней части горла; хрипота.
Если симптомы игнорировать, опухоль разрастется, и риск смертности возрастет в десятки раз.
Онкомаркеры щитовидной железы
Для диагностики рака и мониторинга состояния пациента во время лечения, назначается анализ крови на онкомаркеры щитовидной железы.
Основные маркеры опухоли щитовидки:
тиреоглобулин и кальцитонин.
Анализ на тиреоглобулин и его расшифровка
Тест на тиреоглобулин эффективен для выявления папиллярного и фолликулярного типа рака. Остальные типы раковой опухоли не провоцируют выработку данного белка.
Анализ на тиреоглобулин может быть назначен и после завершения лечения для того, чтобы определить эффективность проведенных процедур.
Анализ крови на тиреоглобулин также проводится после операции для того, чтобы убедиться, что опухоль не пустила метастазы.
Самостоятельно регулировать уровень тиреоглобулина посредством правильного питания или ведения здорового образа жизни невозможно. Наличие тиреоглобулина в крови указывает на то, что опухоль в железе уже развилась.
У здорового человека показатель уровня тиреоглобулина составляет: < 50 нг/мл.
Сразу после проведения операции по удалению опухоли, уровень ТГ может немного превысить нормативное значение. Но если при повторном анализе крови тиреоглобулин по-прежнему присутствует в организме в большом количестве, то это указывает на наличие метастаз в организме человека.
Анализ крови на кальцитонин и его расшифровка
Второй онкомаркер щитовидки — кальцитонин. Это гормон, который производится с помощью особых С-клеток. Кальцитонин напрямую влияет на регуляцию уровня кальция в крови.
При возникновении медуллярного вида рака щитовидной железы, уровень выработки кальцитонина увеличивается в несколько раз.
Так как медуллярный рак может распространиться за пределы щитовидки, необходимо начать лечение как можно раньше.
В 25% случаев возникновение рака связано с наследственной мутацией RET гена. В большинстве случаев наследственная форма рака проявляется в раннем возрасте.
Анализ на кальцитонин может назначаться в комплексе с обычным забором крови из вены. Но результаты такого теста могут быть неточными.
Поэтому забор крови для точного анализа на кальцитонин проводят после стимуляции. Для стимуляции выработки кальцитонина пациенту вводят внутривенно инъекцию пентагастрина.
Уже через 5 минут эффект стимуляции будет достигнут. У пациентов со злокачественной опухолью щитовидки будет наблюдаться значительное увеличение уровня кальцитонина (практически в 20 раз).
Анализ со стимулированием кальцитонина может быть назначен в том случае если результаты общего анализа крови оказались противоречивыми.
После постановки диагноза и определения типа щитовидной железы, анализ на кальцитонин необходимо будет сдавать ежемесячно для того, чтобы отслеживать эффективность лечения и избежать возникновения рецидивов.
Нормальный уровень кальцитонина у здорового человека: до 8 пг/мл.
Низкий уровень кальцитонина не считается аномалией и указывает на возможный гормональный сбой.
Повышенная концентрация кальцитонина в крови вызвана развитием медуллярного типа рака щитовидки. Тем не менее, для окончательной постановки диагноза, врач назначит биопсию щитовидной железы, КТ и УЗИ.
Лучший способ избавления от медуллярного рака —
удаление злокачественной опухоли.
Если операция прошла успешно — уровень кальцитонина достигает нормативных показателей в течение нескольких суток после операции.
У некоторых пациентов, сразу после операции показатель кальцитонина не превышает нормативное значение, но уже через несколько недель анализ крови выявляет аномально большое количество гормона.
Это означает, что в организме остались злокачественные ткани. В таком случае назначается курс лучевой или радиотерапии.
Если уровень кальцитонина продолжает расти, то вполне вероятно, что врачи диагностируют рецидив болезни.
Как показывает медицинская статистика, число случаев рака щитовидки с каждым годом увеличивается. В связи с этим анализ на онкомаркер щитовидной железы становится все более востребованным. Заболевание диагностируется в различных возрастных группах, эффективность лечения зависит от времени выявления патологии.
Рак щитовидной железы
Онкомаркеры щитовидки определяют люди, входящие в группу риска. Это пациенты с наследственной предрасположенностью к онкологии, проживающие в неблагоприятных экологических районах, а также ведущие нездоровый образ жизни. Своевременное обследование на рак может стать шансом на долгую жизнь.
При разрастании атипичных клеток в железе образуются разного диаметра узлы. Метастазирование регистрируется у каждого сотого пациента. Распространенность рака щитовидки составляет 2% от общего числа онкологических больных, что не так много.
Патологии подвержены лица преклонного возраста и проходившие облучение. В детском возрасте диагноз ставится крайне редко.
На что обратить внимание:
болезненные ощущения в районе щитовидки; сиплый голос; увеличенные лимфоузлы на шее; пальпируемые образования на железе; постоянный кашель при отсутствии ОРВИ и гриппа; одышка; психоэмоциональные нарушения.
Наличие подобных симптомов не всегда указывает на рак. В большинстве случаев патологические процессы в щитовидной железе носят доброкачественный характер. Так или иначе, требуется тщательное обследование.
Диагностические мероприятия:
осмотр и пальпация железы; УЗИ; биопсия; анализ крови на гормоны щитовидки; сдача крови на онкомаркеры.
Какие онкомаркеры определяют
Онкомаркер – белок, вырабатываемый раковыми (иногда здоровыми) клетками. Его можно обнаружить в моче или крови. При раке щитовидной железы выделяют следующие онкомаркеры:
тиреоглобулин; кальцитонин; раково-эмбриональный антиген (РЭА).
Тиреоглобулин – белок, накапливающийся в фолликулах щитовидки. Является маркером рецидива злокачественных образований.
РЭА – онкомаркер увеличения эмбрионального белка, концентрация которого увеличивается при раке щитовидки или ЖКТ. Определяется только в сыворотке крови.
Кальцитонин – онкомаркер, выявляемый в крови или моче пациента. Используется в диагностике медуллярного рака. Концентрация кальцитонина прямо пропорциональна размеру образования и стадии патологического процесса.
Подробнее о тиреоглобулине
Тиреоглобулин (ТГ, Tg, thyroglobulin) – прогормон, образуемый эпителиальными клетками щитовидки. Содержится в фолликулах железы и удерживает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Тиреоглобулин вырабатывается только щитовидной железой, никакие другие органы его не синтезируют.
Папиллярный рак щитовидной железы развивается медленно и поражает одну долю органа. При нем часто поражаются шейные лимфоузлы. Многие пациенты с такой формой рака благополучно излечиваются.
Фолликулярный рак занимает второе место в онкологии щитовидки. Часто регистрируется в странах, где отмечается недостаток йода в пище. Особенностью заболевания является то, что патологический процесс не распространяется за пределы железы.
Обе формы рака составляют 95% всех опухолей щитовидки. Они развиваются в результате изменения клеток фолликулов, из-за чего в кровь начинает активно выделяться Tg.
После тиреоидэктомии (полного удаления железы) уровень Tg падает до нуля и остается таким на протяжении всей жизни больного. Повышение уровня тиреоглобулина указывает на рецидив заболевания или метастазирование. В норме уровень Tg составляет до 59 нг/мл.
Нужно помнить о том, что анализ крови на Tg не является методом диагностики рака щитовидки. Он лишь показывает наличие ткани железы в теле. Тиреоглобулин выявляется до тех пор, пока в организме присутствуют ткани органа.
Наши читатели рекомендуют!
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют
«Монастырский Чай»
. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.
Мнение врачей… »
Вместе с анализом на Tg проводится исследование антител к тиреоглобулину, которые могут скрывать наличие самого белка. Антитела к Tg – белки, которые возникают в иммунной системе, связываются с Tg и препятствуют его обнаружению в крови.
Показания к проведению анализа:
выявление рецидива или метастазирования рака после тиреоидэктомии; до и после удаления щитовидки (для оценки успешности лечения); до и после радиойодтерапии; наличие метастаз в костях и легких с невыясненной причиной.
Анализ не проводится в следующих случаях:
оценка функционального состояния железы; скрининг на рак щитовидки; диагностика медуллярного или недиферинцированного рака.
После лечения рака щитовидки вместе с анализом Tg проводится анализ ТТГ. Анализ назначается как минимум через три-четыре дня после операции.
Факторы, влияющие на результат анализа:
концентрация Tg повышена у беременных и новорожденных; облучение железы, биопсия, травмирование; наличие антител к Tg (снижение концентрации).
Уровень Tg повышается при папиллярном и фолликулярном раке щитовидки.
Увеличение концентрации Tg при неопухолевых патологиях:
гипертиреоз; эутиреоидный зоб; тиреоидит; йодопения.
Отрицательный результат на Tg не является доказательством того, что онкологии нет.
Кальцитонин
Кальцитонин (лат. название – Calcitoninum) продуцируется С-клетками, располагающимися среди фолликулов, образованных А и В-клетками.
Функция кальцитонина до конца не изучена, однако роль современной медицине четко определена – это онкомаркер. Именно их С-клеток развивается медуллярная форма рака щитовидной железы (С-клеточная карцинома).
Онкомаркеры на рак используются для диагностирования медуллярного рака. Наличие кальцитонина – основный диагностический критерий. Уровень концентрации кальцитонина полностью зависит от размера образования и стадии болезни.
Если после операции его уровень повышен, значит, опухоль удалена не полностью, либо имеются метастазы.
Щитовидная железа продуцирует кальцитонин в малых количествах, поэтому в норме его концентрация должна быть низкой. Также он вырабатывается в кишечнике в еще меньших дозах.
Медуллярный рак развивается медленно, но упорно. Он плохо поддается химиотерапии, облучению и не накапливает радиоактивный йод. При заболевании происходит метастазирование в шейные лимфоузлы, легкие, печень и костную систему. Именно поэтому важна ранняя диагностика патологии.
Нижней границы нормы у гормона нет, 0 концентрация также является нормой. Верхние пределы варьируются, так как в лабораториях используются различные модели анализаторов.
При выявлении высокого уровня кальцитонина показано углубленное обследование пациента. Если значение анализа превышает 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярной формы рака составляет практически 100%. В данном случае показано полное удаление щитовидки и шейных лимфоузлов.
Сложнее всего медуллярный рак диагностируется в случаях, когда концентрация гормона увеличена не намного (больше нормы, но ниже 100). Это может указывать на медуллярный рак небольшого размера (до 4 мм), либо на отсутствие онкологии. В последнем случае повышение уровня гормона может быть вызвано причинами, не связанными с раком.
Общие правила сдачи анализа
Какие онкомаркеры щитовидной железы нужно сдать, определяет врач. Обычно выписывается направление на оба специфичных онкомаркера (Tg и кальцитонин). Для выявления онкомаркеров нужно прийти в онкологический диспансер.
Если результат положителен, требуется консультация онколога, который назначит дополнительные исследования и лечение.
Материал для обследования – сыворотка крови или клеточный аспират образования.
Кровь сдают на голодный желудок (за восемь часов до еды). За сутки до анализа нужно прекратить прием жареной и жирной пищи, спиртного и медикаментозных препаратов. Прием гормональных препаратов должен быть прекращен за неделю до исследования. Если это невозможно, врачу сообщаются названия лекарств.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…