Папиллярная карцинома щитовидной железы – один из самых частых видов злокачественных новообразований этого органа. Опухоль растет довольно медленно.
Если болезнь была обнаружена на ранней стадии, то прогноз выживаемости вполне оптимистичный.
↑
Что представляет собой опухоль
Папиллярная карцинома отличается медленно протекающим митозом клеток. Она достаточно долго развивается и неактивно пускает метастазы в соседние органы.
Чаще всего метастазы поражают близлежащие лимфоузлы и очень редко проникают в отдаленные органы. Папиллярная карцинома на ранней стадии – единичное образование в тканях щитовидки.
Однако иногда у больных встречаются и мультифокальные опухоли, то есть те, которые имеют несколько центров роста. Новообразование имеет плотную консистенцию, опухоль до 1 сантиметра считается скрытой, так как не прощупывается ручным способом.
Небольшие участки пораженной раком ткани подвижны, лишь по мере развития злокачественного процесса и прорастания опухоли в лимфоузлы, они становятся неподвижными.
Иногда новообразование появляется глубоко внутри органа и скрыто нормальной тканью щитовидной железы.
↑
Причины появления заболевания
Достоверно выявить факторы, влияющие на злокачественное перерождение щитовидной железы, ученым не удалось.
У людей, родственники которых страдали заболеваниями щитовидки и онкоболезнями, повышенный риск развития карциномы.
Постоянные переживания, стрессы, физические нагрузки, плохая экология или питание, другие болезни щитовидной железы по некоторым данным также могут привести к развитию рака.
Вредные условия труда, а именно работа с тяжелыми металлами, воздействие ионизирующего излучения – все эти факторы также могут спровоцировать образование рака щитовидной железы.
↑
Классификация видов карциномы
Существует несколько видов злокачественных опухолей щитовидной железы:
Папиллярная карцинома – самая излечиваемая форма заболевания. Встречается в 85 % случаев. Фолликулярная карцинома – заболевание имеет более агрессивное течение, лимфатические узлы поражаются реже, но зато опухоль может активно прорастать в сосуды и метастазировать в другие органы человека: головной мозг; легкие; печень.
Имеет менее благоприятный прогноз, чем папиллярная форма. На ее долю приходится 7 % новообразований в щитовидной железе.
Медуллярная форма – встречается намного реже, чем два вышеперечисленных типа рака. По статистике на долю такой карциномы приходится всего 6% опухолей щитовидной железы. Эта форма новообразований хуже поддается лечению, чем фолликулярный или папиллярный рак. Анапластический рак – самая тяжелая и плохо поддающаяся лечению опухоль. Встречается очень редко и в основном у пожилых пациентов. Практически не обнаруживается на начальных стадиях, чаще всего ее выявляют тогда, когда имеются уже отдаленные метастазы. ↑
Важная информация о раке на видео
↑
Посмотрите видеоролики этой теме
Что вам еще обязательно надо прочитать:
➤ Какие симптомы можно выявить у больных с аневризмой сосудов головного мозга? ➤ Какие симптомы характерны для воспалительной болезни желудка (гастрита) и поджелудочной железы!
↑
Основные симптомы и их проявления
На начальных стадиях заболевания пациента не беспокоят какие-либо негативные симптомы.
Первыми признаками недуга чаще всего становятся:
уплотнения в области органа; проблемы с голосом; болезненные узлы в области шеи; увеличенные лимфоузлы; затрудненное глотание и дыхание.
Однако вышеперечисленные симптомы появляются далеко не у каждого больного. Все зависит от локализации патологического процесса. Так, например, проблемы с глотанием пищи возникают лишь в том случае, если опухоль начинает пережимать ткани пищевода.
На поздних стадиях начинает появляться четкий сосудисто-венозный рисунок на шее и в области железы.
↑
Необходимые исследования для диагностики
Наличие опухоли может заподозрить врач-эндокринолог, но и то только в том случае, если она достигла более 1 сантиметра в диаметре.
Также она не должна располагаться глубоко внутри щитовидной железы, прикрытая здоровыми тканями, что усложняет диагностику заболевания.
Заподозрить рак врачу может помочь пальпация шейных лимфатических узлов. Они увеличиваются в размерах, что свидетельствует о перерождении лимфоидной ткани в злокачественную.
Для диагностики карциномы и определения типа рака используются следующие методы:
Исследование при помощи радиоактивного йода. При папиллярной онкологии щитовидной железы ткани опухоли имеют свойство накапливать радиоактивный йод. УЗИ позволяет выявить наличие очага опухоли, но при этом отличить доброкачественную опухоль от злокачественной на УЗИ не всегда удается. Магнитно-резонансная томография позволяет отличить агрессивное новообразование от кисты или аденомы железы. Анализ крови на гормоны позволяет выявить состояние щитовидной железы, определить гормональный статус.
Для диагностики папиллярной карциномы железы наиболее информативным методом будет являться тонкоигольная биопсия, в ходе которой врач берет из опухоли кусочек ткани на гистологический анализ.
Наличие папиллярных клеток будет свидетельствовать об этой форме рака щитовидной железы.
↑
Сложность лечения рака
При обнаружении новообразования, даже если опухоль имеет незначительные размеры, врач рекомендует провести операцию.
На начальных стадиях рака при отсутствии метастазов в лимфоузлы операция при папиллярной карциноме щитовидной железы заключается в удалении пораженных тканей органа.
На более поздних этапах развития патологии может потребоваться удаление части железы, всего органа и близлежащих лимфатических узлов. После оперативного вмешательства проводят терапию радиоактивным йодом для того, чтобы окончательно уничтожить оставшиеся перерожденные клетки.
Если щитовидная железа после операции не может полноценно выполнять свои функции или полностью отсутствуют, то пациенту в течение всей его жизни нужно будет употреблять тиреоидные препараты.
Раз в год, а иногда и чаще больным, перенесшим операцию по поводу карциномы щитовидной железы, нужно проводить обследование.
Оно включает в себя:
посещение врача-эндокринолога; прохождение УЗИ; сдачу крови на тиреоглобулин.
Повышенный уровень этого онкомаркера может свидетельствовать о наличии оставшихся после операции скоплений раковых клеток.
Лучшие статьи на сайте:
➤ Какие отзывы людей, использовавших маски с настойкой перца стручкового от выпадения волос? ➤ Какие причины вызывают выпадение волос и почему они становятся тонкими?
↑
Прогноз течения рака щитовидной
Эта форма рака щитовидной железы хорошо поддается лечению. Средняя 10-летняя выживаемость при папиллярной карциноме щитовидной железы составляет порядка 90 %.
При наличии не уничтоженных метастазов в тканях и органах у пациентов, прошедших курс лечения, высок риск развития рецидива заболевания, но риск смерти также остается незначительным.
При папиллярном раке 1 и 2 стадии 5-летняя выживаемость составляет 100 %. При карциноме 3 стадии – 93 %. При 4 стадии заболевания – 51 %. При наличии метастазов основной опухоли в костную ткань или легкие, риск смерти от онкологического заболевания несколько повышается.
Пациенты до 45 лет намного реже умирают от онкологии щитовидной железы, чем больные более старшего возраста. После операции по поводу удаления папиллярной карциномы качество жизни остается прежним, человек не утрачивает работоспособность.
В случае удаления части щитовидной железы или всего органа полностью ему придется принимать гормональные препараты. Возможна непреходящая осиплость голоса, если при операции были задеты нервные волокна или голосовые связки.
Папиллярный рак щитовидной железы – заболевание, имеющее в целом благоприятный прогноз. Очень важно при возникновении первых симптомов болезни немедленно обратиться к врачу.
↑
Диета при папиллярной карциноме щитовидной железы
При любом серьезном заболевании врачи, с учетом его специфики, составляют подходящую диету. Она должна служить для поддержания сил организма, при этом, не нанося дополнительного вреда, чего не может гарантировать наше обычное, повседневное питание.
При этом важно то, что соблюдая принципы этой диеты, больной должен принимать пищу хотя бы три раза в день — ведь в случае злокачественных опухолей нередки случаи резкого снижения или полной потери аппетита.
Принципы и запрещенные продукты:
в первую очередь, необходимо включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, особенно зеленых и красных; исключить нужно любую пищу с повышенным содержанием йода — йодированную соль, куриные желтки и желтки любых яиц, сою, бобовые, фасоль; мучные изделия стоит убрать из рациона — не насовсем, конечно, они при карциномах разрешены, но все же кушать их нужно как можно реже; с газированными напитками, кофе, стоит быть осторожными; мясо и мясные продукты разрешены, но злоупотреблять ими не стоит, так же как и рыбой; морепродукты же находятся под запретом, особенно морская капуста.
Однако, как ни странно, четкого рациона для больного просто нет. Меньше соли и сахара, меньше йода — вот и весь принцип. Дело в том, что большая часть продуктов не может повлиять на течение этого заболевания, поэтому они относятся к разряду разрешенных. Да и многие запрещенные продукты нельзя использовать в пищу только частично — к примеру, запрет на куриные желтки не распространяется на белок, его вполне можно варить или жарить.
Самый главный принцип в данном случае — не прекращать есть, как бы плохо Вы себя не чувствовали. Потеря аппетита — это нормально в таких ситуациях, ведь организм переживает огромный стресс, и идти у него на поводу — это значит ослаблять себя и лишаться сил, бороться с болезнью.
↑
Лечение народными средствами
Для любого заболевания есть бабушкины методики лечения, которые нередко замечательно гармонируют с традиционным врачебным способом избавления от патологии. Вот и в данном случае, если воспользоваться как советами врачей, так и древними народными методиками, лечение только ускорится.
Рецептов народной медицины достаточно много, но большая часть из них основана на овощах и фруктов; намного реже для лечения рака народ использовал травы.
Одним из способов считался отвар на яблочных семечках — 10 яблочных семян и столовую ложку тертой мякоти заливали стаканом кипятка, после чего проваривали еще десять минут и пили, когда остынет. Такое средство необходимо делать каждый день, и пить по одному стакану во время всего периода заболевания. К тому же, оно отлично подходит для профилактики — этот отвар не будет вреден и для тех, кто здоров, а вот вероятность возникновения опухоли понизит. Так же большой популярностью пользовался сок свежей капусты, который, сперва, стоит выжать с помощью соковыжималки, после развести водой в пропорции 1:2, и пить по несколько стаканов в день. Картофельный отвар, как ни странно, так же может использоваться для лечения. То есть, это скорее поддерживающее и очищающее средство, оно очень полезно в ситуациях, когда организм переживает настолько сильный стресс. Так же отличным средством является смесь калины и ноготков — их следует взять в равных частях и варить на медленном огне в течение двадцати минут. Такое средство необходимо принимать по половине стакана три раза в день перед едой. Одним из лучших травяных сборов для лечения является сбор, состоящий из равных частей лобистока, дурнишника и мелиссы. Необходимо взять по 50 г порошка каждого растения, смешать, и залить их двумя стаканами воды, после чего варить до кипения. Остудить и пить по стакану два раза в день.
Народные средства хороши тем, что они проверены веками и не так уж часто дают осечки. Тем не менее, никогда не стоит забывать и о традиционной медицинской помощи, так как она так же необходима.
↑
Возможные послеоперационные осложнения
Конечно же, хирургическое вмешательство редко проходит для организма бесследно. Обычно, напротив, оперативная помощь оказывается большим стрессом, нередко возникают довольно серьезные осложнения.
К примеру, если у Вас негативная реакция на общий наркоз, Вы можете еще долго плохо себя чувствовать, к тому же, внутренние органы так же подвергаются стрессу, в результате, может заболеть сердце, затрудниться дыхание, работа почек и печени.
К тому же, общий наркоз выводить именно почкам, поэтому они могут пострадать сильнее всего.
Так же стоит помнить, что это операция на горле, поэтому на время может пропасть или довольно сильно охрипнуть голос. Это вовсе не потому, что врачи могут задеть голосовые связки, просто организм пытается таким образом купировать пережитый стресс.
Постоперационными повреждениями могут быть:
повреждение самой щитовидной железы, проявляется покалыванием в горле, онемением вокруг губ, спазмами, судорогами и тревожностью; повреждение возвратного нерва, которое проявляется огрубением голоса, или, напротив, его ослаблением, человек может перейти на шепот, затрудненное дыхание, из-за чего назначают трахеостомирование; постоперационное кровотечение, проявлениями которого являются утолщение шеи, отечность, синюшность швов; инфецирование постоперационной раны, выражающееся повышением температуры, отечностью кожи, болью в шве, может произойти вздутие шва — под ним иногда собирается гной.
Тем не менее, каждое из этих осложнений купируется и не является абсолютным, то есть, это действительно всего лишь осложнения, не представляющие серьезной опасности.
↑
Профилактика возникновения болезни
Так как точная причина рака не установлена, единой профилактики этого заболевания попросту не существует: только общие принципы, которые могут снизить вероятность возникновения карциномы. В случае со щитовидной железой это, в первую очередь, правильное питание. В пище не должно быть повышенного содержания йода и солей, питаться следует умеренно.
К тому же, следует постараться не подвергать горло высоким температурам, физическим повреждениям — это очень негативно сказывается на состоянии щитовидной железы. Действительно, нередко бывает так, что после физического повреждения, ткань, начиная восстанавливаться, в процессе изменялась и становилась злокачественной опухолью. Поэтому необходимо быть бережным к своему телу.
Так же можно пить травяные отвары, о которых говорилось выше, в пище обязательно должны содержаться свежие овощи и фрукты, зеленые и красные — в приоритете, их необходимо есть как минимум раз в два дня, а лучше — каждый день.
Укроп, петрушка, зеленый лук так же должны присутствовать на Вашем столе в свежем виде.
Папиллярная карцинома щитовидной железы
5
(100%)
13
голосов
ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ
Это поможет:
Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток.
Рост частоты установления диагноза — рак щитовидной железы за последние 15 лет составил 6%. Согласно мнению экспертов, это связано с повсеместным внедрением ультразвуковых методов диагностики, способных на ранних стадиях выявить наличие злокачественных образований, которые ранее оставались недиагностированными.
Выявить признаки рака щитовидки на ранних этапах можно с помощью самодиагностики – так называемое «Самообследование щитовидной железы». Самостоятельный осмотр шеи часто помогает выявить набухание и увеличение отдельных структур, что указывает на зоб, доброкачественные опухоли или рак щитовидной железы.
На 2014 год в США ожидается следующая статистика заболеваний щитовидной железы:
Около 63 тысяч новых диагностированных случаев рака 48 тысяч – женщины и 15 тысяч — мужчины 1800 – 1850 случаев смертельных исходов рака 1050 – женщины и 800 — мужчины
Рак щитовидной железы, симптомы которого позволяют быстро определить наличие патологического процесса, обычно диагностируется у взрослых в более раннем возрасте, чем злокачественные образования других органов. 65% от общего числа подтвержденных случаев обнаруживают у пациентов младше 55 лет. Приблизительно 2% раковых опухолей щитовидной железы возникают у детей и подростков.
В последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась, сделав его самым быстроразвивающимся злокачественным онкологическим заболеванием в США. Тем не менее, летальность заболевания остается стабильно низкой по сравнению с другими опухолями.
Факторы риска
К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:
Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70)); Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению); Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).
Как показали исследования, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле отмечалось резкое увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы в 10-ки раз. При этом люди с достаточным поступлением йода в организм имели меньший риск заболевания. Воздействие радиации на взрослый организм несет гораздо меньший риск, чем в детском возрасте.
Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).
Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии. В остальных случаях мутация происходит под воздействием различных факторов, описанных выше.
Типы опухолей
Большинство раковых опухолей щитовидной железы являются дифференцированными, то есть состоят из почти не измененных фолликулярных клеток органа.
Папиллярная карцинома составляет примерно 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид отличается медленным ростом и поражением только 1 доли органа. Несмотря на достаточно медленный рост, опухоль довольно часто распространяется на шейные лимфоузлы. Папиллярный рак характеризуется низкой летальностью и благоприятным прогнозом лечения.
Фолликулярная карцинома – вторая по частоте выявления форма рака щитовидной железы (10%). Частота его возникновения существенно выше в странах с недостаточным уровнем йода в пище. Такие опухоли обычно не распространяются в лимфоузлы, но могут проникать в другие органы, включая легкие и костную систему. Прогноз фолликулярной карциномы не так благоприятен, как папиллярной, хотя в большинстве случаев, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.
Медуллярная карцинома в структуре раковых заболеваний щитовидной железы составляет приблизительно 6%. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих гормон кальцитонин, контролирующий уровень кальция в крови. На наличие опухоли может указывать повышенное содержание кальцитонина и особого белка – карциноэмбриотического антигена. Данный вид рака метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и другие органы. Часто это происходит еще до выявления опухоли. Из-за невозможности диагностики и лечения данного вида рака с помощью радиоактивного йода на данный момент прогноз остается неблагоприятным.
Анапластическая карцинома – редкая форма рака, составляющая около 2-4% случаев. Это недифференцированная форма рака, так как тип опухолевых клеток не может быть точно определен. Считается, что этот рак развивается из существующих папиллярных или медуллярных карцином. Симптомы анапластического рака щитовидной железы отличаются более быстрым развитием, ускоренным ростом опухоли и ранним метастазированием в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, что обусловливает значительные трудности при лечении.
Симптомы
Признаками рака щитовидной железы являются:
Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом) Отек шеи в районе железы Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей Охриплость и другие стойкие изменения голоса Затруднение глотания Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)
Боль, возникающая при глотании, чрезмерно стимулирует работу желез в горле, продуцирующих вязкую слизь. Из-за этого возникает ощущение «ватного кома в горле».
Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается гипотиреоз. Признаками данного состояния являются:
Апатичность, вялость, сонливость Покалывание в конечностях Выпадение волос (причины), грубый голос
При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:
Судороги Чувство жара, повышенная потливость (причины) Бессонница, хроническая усталость Похудение, снижение аппетита
Стадии
Дифференцированные формы у пациентов до 45 лет
Молодые люди имеют меньшую вероятность смертельного исхода данной формы рака. Деление на стадии в описываемой возрастной группе производится следующим образом:
1 стадия – опухоль имеет любой размер, но при этом она не подвергается распаду и не метастазирует в отдаленные органы. Возможно распространение в ближайшие лимфоузлы; 2 стадия – опухоль любого размера, которая при этом имеет метастазы в отдаленных частях тела. Дифференцированные формы у пациентов после 45 лет 1 стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли (до 2 см), не имеющей метастазов в лимфоузлах и пр. органах; 2 стадия – опухоль диаметром от 2 до 4 см, не выходящая за пределы органа. Метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют; Признаками 3 стадии является увеличение размера опухоли > 4 см или выход за границы органа без распространения в лимфоузлы и другие части тела или наличие опухоли любого размера, которая имеет метастазы в ближайших шейных лимфоузлах, но без распада и метастазирования в прочие органы; 4A стадия – опухоль любого размера, имеющая очаги за пределами органа. Возможно наличие метастазов в окружающих лимфоузлах (шейных, грудных), но без отдаленных вторичных очагов; Стадия 4B – опухоль любого размера, характеризующаяся прорастанием вглубь шеи в направлении позвоночника, или в близлежащие крупные кровеносные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет; Стадия 4C означает наличие метастазов в прочих органах. При этом опухоль может иметь любой размер и даже не выходить за пределы железы или метастазировать в лимфоузлы. Анапластические формы
Все выявляемые анапластические формы заведомо считаются раком 4 степени, что характеризует неблагоприятный прогноз заболевания.
4A стадия – опухоль находится в пределах щитовидной железы. Отдаленных метастазов нет, но могут определяться очаги в ближайших лимфоузлах; Стадия 4B характеризуется прорастанием опухоли за пределы органа без формирования отдаленных метастазов; Стадия 4C отражает наличие отдаленных метастазов опухоли. При этом основной очаг может находиться в пределах железы и не иметь метастазов в лимфоузлах.
Лечение
Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:
Хирургическое лечение; Лечение радиоактивным йодом; Лучевая терапия; Гормональная терапия; Химиотерапия; Избирательная терапия (таргетная, прицельная).
Обычно онкология щитовидной железы излечима, особенно в том случае, если опухоль еще не начала метастазировать. В ситуации, когда полностью вылечить рак не представляется возможным, лечение направлено на удаление или уничтожение большинства раковых клеток и приостановление их дальнейшего роста и метастазирования. В запущенных случаях производится паллиативное лечение, имеющее целью устранить опасные симптомы рака (боль, нарушение дыхания, глотания).
Хирургическое лечение
Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы.
Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат.
Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы.
Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию. Последняя предполагает неполное удаление тканей железы в силу особенностей роста опухоли или анатомического строения органа.
После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).
Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм.
Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:
Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря; Повреждение паращитовидных желез; Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи; Инфицирование раны.
Лечение радиоактивным йодом
При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы. Под воздействием радиации железистые клетки (раковые и здоровые) разрушаются, при этом не оказывается негативного влияния на все остальные органы.
Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах.
Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом.
Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками. Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода.
Осложнения метода зависят от полученной дозы радиации:
Отек в области шеи; Сухость во рту; Тошнота и рвота; Набухание и уплотнение слюнных желез; Изменение вкусовых ощущений; Сухость глаз (см. синдром сухого глаза).
Гормональная терапия
Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:
Поддержание нормальной жизнедеятельности организма; Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.
Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму.
Осложнения и побочные эффекты: аритмии, остеопороз (см. симптомы и причины остеопороза, лечение остеопороза).
Лучевая терапия
Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы.
При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах.
Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.
Побочные эффекты лучевой терапии:
Повреждение окружающих тканей; Изменение цвета кожных покровов; Сухость во рту;
Избирательная терапия
В данное время продолжается разработка новых лекарственных средств, действие которых направлено на устранение только видоизмененных раковых клеток. В отличие от стандартной химиотерапии, в процессе которой разрушаются все быстрорастущие клетки, данные препараты являются более избирательными и воздействуют только на раковые клетки.
Препараты для избирательной терапии при медуллярном раке щитовидной железы
Лечение данного вида рака представляет больший интерес, так как стандартная гормональная терапия, а также лечение радиоактивным йодом в этом случаю остаются неэффективными.
Вандетаниб (Vandetanib) – это препарат для избирательной терапии, который способствует прекращению роста опухоли в течение 6 месяцев с начала лечения. Наряду с тем, не имеется достаточных данных о степени выживаемости больных, принимающих этот препарат по сравнению с другими группами.
Кабозантиниб (Cabozantinib) – еще один препарат для избирательной терапии медуллярного рака щитовидной железы. Срок ограничения роста раковой опухоли при приеме препарата составляет 7 месяцев.
Избирательная терапия папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы
Необходимость препаратов для лечения данных типов рака является менее выраженной, так как в этих случаях с успехом применяются хирургические методы и терапия радиоактивным йодом. К препаратам для избирательной терапии относят:
Сорафениб (sorafenib); Сунитиниб (sunitinib); Пазопаниб (pazopanib); Вандетаниб (vandetanib).
Прогноз
Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.
| Пятилетняя выживаемость больных | 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | 4 стадия |
| Папиллярный рак | почти 100-процентная выживаемость | почти 100-процентная выживаемость | 93% | 51% |
| Фолликулярный рак | около 100% | около 100% | 71% | 50% |
| Медуллярный рак | около 100% | 98% | 81% | 28% |
Пятилетняя выживаемость анапластических (недифференцированных) карцином щитовидной железы, большинство из которых к моменту выявления достигли 4 стадии, составляет около 7%.