Первый доктор - Без рубрики - Почему болит гланда с правой стороны

Боль в горле – классический симптом инфекционно-воспалительных поражений слизистой оболочки глотки и миндалин, встречающийся у пациентов всех возрастных групп. Однако при вирусных, бактериальных, грибковых фарингитах и тонзиллитах она имеет, как правило, двухсторонний характер. Ситуации, когда болит миндалина с одной стороны, встречаются куда реже и могут быть спровоцированы как инфекционными, так и неинфекционными факторами. Важно своевременно установить диагноз и подобрать лечение – это поможет избежать опасных осложнений. Для этого следует иметь представление о том, почему возникает болезненность только с одной стороны.

Причины

Боль – это симптом, который нельзя назвать специфичным. Он появляется при множестве заболеваний; перечисляя патологии, которым присущ болевой синдром, стоит сразу же упоминать почти все без исключения медицинские дисциплины. Если задуматься об основных характеристиках болевого синдрома при ангине или фарингите, можно вспомнить: боль при глотании обычно беспокоит пациента с двух сторон. Но когда присутствует чётко определяемое ощущение односторонней боли, стоит предположить вероятность наличия у пациента таких патологий как:

Паратонзиллит. Интратонзиллит. Синдром Игла-Стерлинга. Травма миндалины. Невралгия языкоглоточного нерва.

В последующих разделах стоит подробно рассмотреть этиологию каждого из перечисленных заболеваний. Установление окончательного диагноза и подбор лечения осуществляется только квалифицированным врачом. Но ещё до консультации сам пациент, оценив характеристики симптомов, может приблизиться к выяснению причин. В ходе первичной диагностики, на основании которой выдвигается версия о той или иной патологии, должны быть получены ответы на следующие вопросы касательно боли:

она появилась внезапно? возникает только при глотании или в покое также присутствует? сразу ли была интенсивной или нарастала постепенно? сочетается ли с другими симптомами – в частности, лихорадкой? требуются ли болеутоляющие средства и помогают ли они? есть ли иррадиация (отдача) в рядом расположенные структуры – например, уши; предшествовал ли появлению болевого синдрома эпизод травмы шеи, слизистой оболочки ротоглотки любого характера? возможно, перед появлением симптома пациент отмечал признаки, свойственные респираторной инфекции или инфекции иного рода?

Если сильно, мучительно болит гланда с одной стороны, можно заподозрить острый процесс. Но когда речь идёт о терпимой, даже незначительной односторонней боли, то затихающей, то возобновляющейся, скорее всего, пациент имеет дело с хронической патологией. Также существуют заболевания, основным проявлением которых является эпизодически возникающая, но при этом очень интенсивная боль.

Паратонзиллит

При паратонзиллите воспалительный процесс затрагивает паратонзиллярную (околоминдаликовую) клетчатку, которая окружает лимфоидное образование – миндалину (как правило, нёбную). Возбудителями заболевания становятся патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и др.

В большинстве случаев процесс односторонний. Двусторонний паратонзиллит является редким заболеванием и встречается только у 10% пациентов, обратившихся за медицинской помощью в связи с воспалением паратонзиллярной клетчатки. Можно назвать несколько основных характеристик болевого синдрома:

Внезапное появление боли. Быстрое её нарастание. Постоянное сохранение. Резкое усиление при попытке глотательного движения. Иррадиация в ухо и зубы на поражённой стороне.

Боль настолько сильная, что пациенты отказываются от пищи и жидкости. Они не могут проглотить слюну – это приводит к слюнотечению из уголка закрытого рта. Поскольку больному трудно поворачивать шею, он совершает наклон головы в сторону поражения и удерживает её в таком положении. Если ему требуется обернуться, он передвигает весь корпус, чтобы избежать усиления боли. Страдает функция речи, и даже отдельные произнесённые слова трудно разобрать. Присутствует также лихорадка, значительное ухудшение общего состояния.

Среди причин возникновения паратонзиллита:

тонзиллит (воспаление миндалин); кариозный процесс.

Чаще всего паратонзиллит развивается как осложнение ангины. Это может случиться при неправильном лечении либо его отсутствии, а также при состояниях, приводящих к изменению иммунного статуса нёбных миндалин и снижению локальной иммунной реактивности.

Риск заболетьпаратонзиллитом гораздо выше у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом или перенёсших тонзиллэктомию: появление рубцов в устьях крипт (впячиваний эпителия), нёбных дужек способствует активизации и распространению инфекции.

Интратонзиллит

Второе название этого заболевания – флегмонозная ангина. Его часто путают с паратонзиллитом, однако эти явления принципиально отличаются – хотя и могут быть связаны между собой при возникновении интратонзиллярного воспаления как первичного процесса.

При флегмонозной ангине происходит гнойное расплавление ткани миндалины (страдает правая или леваяобласть), что приводит к формированию интратонзиллярного абсцесса. Как и в случае паратонзиллита, патологический процесс имеет инфекционную природу.

Наряду с местными симптомами (отёк, покраснение, болезненность в области поражённой миндалины) присутствуют также общие проявления – в частности, интоксикационный синдром, характеризующийся слабостью, лихорадкой.

Синдром Игла-Стерлинга

Синдром Игла-Стерлинга в медицинской практике более известен как шилоподъязычный синдром, или же синдром Eagle. Это совокупность симптомов, объединённых такими этиологическими факторами как:

Увеличение размеров, изменение положения шиловидного отростка височной кости. Патологические изменения шилоподъязычной связки.

Изменения со стороны шиловидного отростка и шилоподъязычной связки встречаются приблизительно у 30% мужчин и женщин, но не у всех из них они сопровождаются патологическими проявлениями. Чаще всего при клиническом обследовании пациентов, страдающих синдромом Eagle, выявляется удлинение или искривление шиловидного отростка. Давление этого анатомического образования на рядом расположенные структуры провоцирует появление симптомов, среди которых можно назвать и боль в горле. Жалобы варьируются: кто-то из больных говорит о постоянно воспалённой слизистой оболочке и усталости от бесполезного лечения, кто-то указывает на сочетание боли с ощущением инородного тела.

Боль при синдроме Eagle входит в перечень основных симптомов его разновидности – шиловидно-глоточного синдрома. Она может быть умеренной или очень сильной, резкой, с иррадиацией в ухо на поражённой стороне. Из-за выраженности боли при глотании у пациентов развивается дисфагия (расстройство глотания). В таком случае обычно основной «болевой точкой» становится правая миндалина.

Шиловидно-глоточный синдром в большинстве случаев правосторонний. Это объясняется тем, что правый шиловидный отросток даже у здорового человека несколько длиннее, чем левый – разница может составлять 5 миллиметров и даже больше.

Поскольку отросток оказывает давление на ткани и нервные окончания, возникают болевые ощущения. Стоит заметить, что боль может быть сосредоточена в миндалине – это приводит к гипердиагностике воспалительных процессов и в некоторых случаях пациенты прибегают даже к хирургическому удалению (односторонней или двусторонней тонзиллэктомии). Как правило, такая операция не приводит к излечению.

Травма миндалины

Механическое повреждение ткани – одна из наиболее очевидных причин появления боли. Миндалины могут быть травмированы в разнообразных ситуациях – например, при случайном употреблении агрессивных веществ. Взрослому человеку проще понять и описать свои ощущения, но чаще травмированным оказывается маленький ребёнок, который из интереса или по неосторожности использовал инородные предметы, химические вещества. Основные варианты повреждений миндалины:

термический ожог; химический ожог; повреждение посредством воздействия инородного тела; повреждение при вмешательствах в области ротоглотки.

Термический ожог редко является причиной односторонней боли, поскольку в момент проглатывания горячей жидкости или вдыхания пара повреждается вся контактная поверхность слизистой оболочки. Однако в некоторых случаях сильнее страдает одна из нёбных миндалин. То же самое касается химического ожога, возникающего при случайном употреблении различных агрессивных химических жидкостей или случайном вдыхании их паров. Иногда повреждение действительно имеет чёткие границы – это становится возможным при избирательном нанесении горячей среды или химического вещества на миндалину (например, при лечении нетрадиционными методами).

Боль при термическом и химическом ожоге обычно сильная, присутствует даже в состоянии покоя и значительно интенсифицируется при глотании, разговоре, зевании. Яркость проявлений зависит от степени тяжести травмы. Достаточно редкой, но возможной разновидностью ожоговой травмы является ожог при употреблении острых продуктов – пациенты чувствуют сильное жжение и жалуются на выраженную боль при глотании.

Повреждение инородным телом возникает:

Во время приёма пищи. При попытке обработки слизистой оболочки. У детей при введении в полость рта инородных тел.

Травма миндалины, полученная во время еды, зачастую объясняется употреблением пищи, в которой многоострых частиц (рыба, птичье мясо). Из несъедобных предметов возможно обнаружение осколков стекла (например, стеклянной игрушки). Также вероятно повреждение при обработке миндалин шпателем или столовым прибором, кончик которого обмотан пропитанной лекарством ватой.

В миндалине обычно застревают мелкие инородные тела.

Они внедряются в ткань и могут проявлять своё присутствие болевыми ощущениями как сразу, так и через несколько часов или даже дней. В миндалине обычно фиксируется один кусочек еды или инородного предмета. В некоторых случаях достаточно трудно установить связь с приёмом пищи, и только осмотр в кабинете врача помогает выяснить истинную причину возникновения боли.

Травма миндалины может быть получена во время лечебной процедуры и объясняется либо неаккуратными действиями манипулятора (человека, выполняющего вмешательство), либо излишней подвижностью пациента. Объяснимым типом боли является также послеоперационный болевой синдром, о котором пациента обязательно предупреждает лечащий врач.

Невралгия языкоглоточного нерва

Причинами, по которым развивается невралгия языкоглоточного нерва, являются следующие:

аневризма сонной артерии; тонзиллэктомия; хронический тонзиллит; хронический синусит и др.

Одной из вероятных этиологических основ может стать также синдром Игла-Стерлинга, связанный с увеличением размеров шиловидного отростка. Для невралгии языкоглоточного нерва характерна исключительно односторонняя боль, которая может быть сосредоточена в миндалине – слева или справа.

Пациент при описании симптомов описывает жгучую, резкую и интенсивную боль, которая сохраняется не дольше двух-пяти минут, внезапно появляется и внезапно исчезает. Болит не всегда только миндалина; мучительные ощущения распространяются на поражённой стороне по задней стенке глотки, уху, передне-боковой поверхности шеи. Приступы возникают, на первый взгляд, спонтанно, но обычно при опросе можно выявить фактор-провокатор.

Болевой приступ может быть единичным или повторяется многократно; каждый раз симптомы появляются внезапно. Пациенты характеризуют ощущения как удар током, говорят об острой и сильной боли.

Появление болевых ощущений провоцирует приём пищи, зевание, разговор, кашель.

И рецидивы (повторения приступов), и ремиссии (стихание, исчезновение симптомов) сложно предугадать; в последнем случае улучшение может длиться месяцы и даже годы, прерываясь без видимых на то причин.

Чтобы выяснить причину боли, нужно обратиться к врачу – самостоятельный осмотр миндалины сопряжён с риском усугубления степени повреждения. Самолечение при многих видах односторонней боли может стать причиной тяжёлых осложнений (например, развитие флегмоны шеи при паратонзиллите). Если болевые ощущения не купируются с помощью препаратов-анестетиков и анальгетиков, консультация специалиста требуется незамедлительно.

Очень многие люди сталкивались с воспалительными процессами горла. Эти болезни всегда привносят в жизнь человека значительный дискомфорт, мешающий даже нормально покушать или попить воды, поскольку очень больно глотать. Воспаление развивается из-за таких заболеваний, как тонзиллит, фарингит и другие. Вне зависимости от нозологической единицы, спровоцировавшей развитие клинической картины, когда болит правая гланда, или же левая, или обе, необходима адекватная терапия этого процесса.

Увеличение гланд

Одной из самых распространенных причин развития болевых ощущений в горле может быть воспалительный процесс в гландах, вызывающий их отек. Он может быть как односторонним, так и двухсторонним, однако, на сегодняшний день, намного чаще встречается ситуация, при которой воспаляется и опухает миндалина лишь с одной стороны.

Следует отметить, что любой воспалительный процесс необходимо лечить. Это касается и воспаленных гланд. Но, прежде чем приступить к терапии, следует найти причину заболевания. Это обусловлено тем, что при неверно выявленной причине лечение не приносит необходимых результатов.

Самой частой причиной, по которой возникает воспаление горла, является острый тонзиллит или его хроническая форма в стадии обострения. Он характеризуется появлением гнойного налета белого или желтого цвета, может быть воспалена гланда с одной из сторон или с двух сразу. Возникает выраженная температурная реакция до 38С, глотать очень больно.

Также причиной подобных клинических проявлений может быть фарингит, при котором воспаление затрагивает глотку. Ему не характера очень высокая температура, явления общей интоксикации и гнойный налет на миндалинах. Следует отметить, что воспаление левой стороны может быть признаком стрептококковой инфекции. Ее легко узнать по таким признакам, как:

Сыпь на верхнем небе; Белые пятна на миндалине; Больно глотать, боль отдает в ухо; Выделение слизи желтого цвета.

Если к воспалению слева присоединились болевые ощущения в ухе во время глотания, начал снижаться или пропал слух, то, скорее всего, было поражено внутреннее ухо, и развился отит. В таком случае требуется незамедлительная терапия этого воспалительного процесса, поскольку может образоваться абсцесс, который предполагает лечение хирургическим путем.

Иногда может опухнуть под глазом, а также закладывает левую или правую ноздрю, что приводит к нарушению дыхания. Это один из признаков синусита с одной стороны. Такая проблема также требует незамедлительной терапии, поскольку у нее выделяется очень большое количество достаточно опасных для жизни человека осложнений.

Как лечить

Лечение напрямую зависит от установленного диагноза и симптоматики, сопутствующей ему. Одна и та же схема не может применяться при различных патологиях, например, терапия, назначенная при тонзиллите, не будет эффективной в случае вирусной инфекции. Однако существует ряд рекомендаций, которые являются общими для облегчения состояния больного. Следует отметить, что лучше всего, что делать в таких случаях расскажет врач, а самолечение может привести к негативным последствиям.

Полоскания

При симптомах, свидетельствующих о воспалительном процессе миндалин, вызванном микробной флорой, необходимо применять средства, направленные на их уничтожение. Они также позволяют устранить болевые ощущения. Обычно это различные антисептические растворы. Их можно приобрести в аптечной сети или же изготовить самостоятельно дома. Проще всего сделать содно-солевой раствор, для этого нужно взять их по чайной ложке, залить теплой водой и тщательно перемешать.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают отвары из таких лекарственных растений, как ромашка, шалфей. К ним можно добавить часть марганцовки или йода, но немного, раствор должен окраситься совсем чуть-чуть. Если же положить в раствор много этих средств, можно получить ожог слизистой оболочки.

Компрессы

Компрессы, несмотря на то, что являются очень старой методикой лечения воспалительных заболеваний горла, хорошо устраняют симптомы этих патологий. Их можно применять лишь в том случае, если нет гнойного процесса, а температура тела поднимается незначительно или же нормальная. Не следует их делать, если сильно опухла шея с одной стороны или с двух. Самыми эффективными средствами для них являются картофель, мед, а уксусные примочки позволяют бороться с высокой температурой при условии частой их смены.

Ингаляции

Устранение воспалительных явлений при ингаляциях достигается за счет воздействия паров эфирных масел, которые могут добавляться в раствор. Также можно дышать и отварами лекарственных растений. Единственным условием должно быть отсутствие аллергических реакций на компоненты раствора. Также не рекомендовано активное использование ингаляций при выраженных симптомах общей интоксикации.

Дезинтоксикационная терапия

Наличие токсинов в организме можно установить по таким симптомам:

Жажда; Выраженная общая слабость; Снижение аппетита; Высокая температура.

Проще всего снизить эти проявления посредством питья обычной воды, при этом пациент должен пить как минимум 2 литра. Помимо воды можно пить чаи, молоко или отвары лекарственных растений.

Белый налет

В норме человеческое горло имеет бледно-розовый цвет, и никаких налетов на нем нет. Однако при различных патологиях гланды могут покрываться пленкой или гнойными высыпаниями. Иногда налет может развиться и без заболеваний, но назвать его нормальным нельзя. Он может свидетельствовать о воспалительном процессе, а это значит, что его нужно лечить. Существует много причин, которые могут спровоцировать подобные явления:

Человек мог заболеть ангиной, и начинают формироваться гнойнички в лакунах. В это время формируются слизистые образования на миндалинах, которые совместно с бактериями образуют яркий гнойный процесс, при этом боль при глотании может отдавать глубоко в грудь. Горло может воспалиться при сильном переохлаждении. Чаще всего такое можно наблюдать у учеников младших классов, что связано с тем, что они не всегда любят одеваться по погоде. Также подобная ситуация может встречаться при нарушении правил личной гигиены.

Обычно при возникновении белого налета на одной из миндалин не вызывает резкого подъема температуры. Это обусловлено только началом воспалительных изменений или же индивидуальными особенностями организма.

Лечение

В идеальном варианте к началу лечения приступают после проведения диагностических мероприятий и установки окончательного диагноза. Тогда обычно применяется комбинация из средств традиционной и народной медицины. Суть терапии заключается в воздействии на первопричину заболевания и предупреждение осложнений и рецидивов, то есть должен быть устранен его источник.

Явления воспаления очень хорошо могут проходить при применении полосканий горла, которые следует делать не реже, чем раз в два часа. После полоскания нельзя пить и есть в течение получаса.

Эффективными средствами для этого могут быть отвары ромашки или зверобоя, а из аптечных препаратов хорошо работает фурацилин. Готовится такой раствор очень легко: на чашку теплой кипяченой воды необходимо взять 2 таблетки, после чего тщательно перемешать. Одним из самых действенных лекарственных средств народной медицины является мед. Он обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, но есть значимый нюанс: он противопоказан аллергикам, поскольку аллергия на него возникает достаточно часто, а реакция обычно стремительная. Также хорошо себя зарекомендовали такие продукты, как лук, чеснок и лимон, поскольку они, как и мед, могут укреплять и стимулировать иммунную систему.

Среди медицинских препаратов достаточно часто применяются антибиотики. Они быстро убивают патогенные микроорганизмы. У них есть ряд особенностей: курс лечения необходимо закончить полностью, поскольку ослабленные организмы способны выжить и атаковать с новой силой, а применять любой антибиотик без разбора нельзя, так как не каждый антибиотик способен убить любой микроорганизм.