Воспаление щитовидной железы – тиреоидит – бывает различных типов в зависимости от происхождения и характера течения болезни. Чаще всего его рассматривают по характеру течения и выделяют хронический, подострый и острый тиреоидит.
Острая форма заболевания чаще всего возникает из-за проникновения в организм и поражения щитовидной железы золотистым стафилококком или стрептококком, заражение происходит лимфогенным или гематогенным путем. Подострая форма напоминает в начале развития заболевания грипп, постепенно присоединяется и местная симптоматика. Хронический тиреоидит, как правило, — аутоиммунное заболевание, которое усугубляется при неблагоприятных условиях и затихает после лечения.
Острый тиреоидит
Под острым тиреоидитом понимают непосредственное воспаление ткани железы. Возникает такая реакция в ответ на:
Проникновение в организм инфекции. Спровоцировать заболевание может грипп, скарлатина, паротит, дифтерия, пневмония, реже – стоматологические манипуляции. В некоторых случаях заболевание может возникнуть из-за пренебрежения правилами асептики или антисептики при выполнении манипуляций на щитовидной железе, например, при пункции. Известны случаи острого тиреоидита, вызванные отравлением химическими веществами, — свинцом, окисью углерода; воздействием радиоактивных веществ – йода и т.д.
Среди провоцирующих болезнь факторов выделяют переохлаждение, тяжелые нагрузки, как физические, таки психические.
Диагностика. Довольно часто причину острого тиреоидита установить не удается. Для того, чтобы попытаться выяснить этиологию заболевания, важно внимательно изучить историю болезни, чтобы проследить связь тиреоидита с предшествующими недугами. Стандартное исследование крови, к сожалению, показывает только общую иммунную реакцию, но не указывает на наличие воспалительного процесса в железе. Определенным маркером тогда может стать уровень гормонов щитовидки, хотя иногда он может оставаться в норме. Поэтому для диагностики заболевания стоит воспользоваться ультразвуковым исследованием.
Симптомы острого тиреоидита. Заболевание начинается внезапно. Чаще всего первый признак тиреоидита – болезненность в области шеи, которая различна по своей интенсивности. У некоторых пациентов боль возникает только при надавливании на щитовидную железу, а иные пациенты не могут поворачивать голову – настолько сильны болезненные ощущения. Как правило, с прогрессированием болезни болевые ощущения только усиливаются. Иррадирование отмечается в район уха, шеи или затылка. Сопутствующая симптоматика довольно обычная для воспалительных заболеваний – сонливость, слабость, головная боль, шум в ушах, головокружение, возможно повышение температуры. Местно может возникнуть гиперемия и гипертермия, щитовидная железа явно увеличена, плотна на ощупь, припухла.
Лечение острого тиреоидита. Помощь при заболевании заключается в антибактериальной (цефалоспорины, антибиотики), противовирусной и противовоспалительной терапии. Если вовремя обратиться к врачу, то ткани щитовидной железы не успевают разрушиться и после лечения она в большинстве случае по-прежнему выполняет свои функции. В случае, если в месте поражения уже сформировался гнойник, тогда прибегают к оперативному лечению – гнойную полость вскрывают, дренируют, а патологически измененные участки щитовидной железы удаляют.
Подострый тиреоидит
Возникает при поражении щитовидной железы вирусами. После этого провоцируется аутоиммунный процесс, в ходе которого можно выделить несколько стадий: местные изменения (болезненность в области горла, которая может мигрировать, иррадировать в челюсть, за ухо, повышение температуры до значительных показателей). На второй стадии фолликул щитовидки разрывается, наступает тиреотоксикоз, на который организм отвечает выработкой антител. Подобный процесс может затягиваться на несколько недель. На последней стадии происходит выздоровление – щитовидная железа принимает свои обычные размеры, боль становится значительно меньше, гормональный фон стабилизируется.
Диагностика подострого тиреоидита. Симптоматика довольно показательна – щитовидная железа увеличена, при прикосновении болезненна, возможна лихорадка, симптомы интоксикации. Не смотря на это, зачастую болезнь путают с ангиной или гриппом, поэтому здесь важна грамотная дифференциальная диагностика. Для подтверждения диагноза необходимо сделать общий анализ крови, определить скорость оседания эритроцитов (она в два-три раза больше, чем в норме). По результатам анализов можно увидеть снижение тиреотропного гормона и повышение Т4, обнаружение свободного радиоактивного йода. Для более достоверной диагностики проводят пункцию железы, ультразвуковое обследование.
Лечение подострого тиреоидита. Основной метод – применение глюкокортикоидов. Благодаря этим препаратам купируется боль, снижается воспаление, явления интоксикации. Среди таких препаратов применяют преднизолон, дексаметазон, кеналог (пункции). Помимо глюкокортикоидов применяют и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны при легких формах заболевания. Назначают индометацин, диклофенак. После того, как тяжелое состояние будет купировано, необходимо приступить к иммуномодулирующей терапии.
Хронический тиреоидит
Это заболевание возникает в том случае, когда в организме в зависимости от определенных причин возникают антитела, которые направлены против собственных клеток (аутоиммунный процесс). Такой недуг встречается чаще у людей старшего возраста, хотя в последнее время болезнь молодеет.
Симптомы заболевания. Зачастую заболевание протекает без характерных симптомов, однако могут отмечаться неприятные ощущения в области щитовидки. При изменении уровня выработки гормонов, например, при избыточном их продуцировании, больные могут ощущать дрожание пальцев, повышение давления, чрезмерную потливость.
Диагностика. Для точной постановки диагноза необходимо тщательное изучение истории болезни и проведение ряда диагностических мероприятий. Так, по анализу крови можно увидеть уменьшение количества лейкоцитов и наоборот повышение лимфоцитов. На ультразвуковом исследовании можно установить изменение очертаний и размеров железы, биопсия показывает значительное содержание лимфоцитов.
Лечение направлено в основном на устранение симптомов. Назначают преднизолон, тиамазол, индометацин, вольтарен, мерказолил. Для повышения иммунитета рекомендуются иммуномодуляторы.
Тиреоидит и беременность
Во время беременности любая форма тиреоидита может повлиять на состояние здоровья женщины и ребенка, поэтому важно вовремя выявить и устранить заболевание. В некоторых случаях тиреоидит может быть спровоцирован именно беременностью. Врач может назначить в зависимости от характера заболевания Йодид-200 (для восполнения йода в организме), препараты кальция (для лучшего усвоения кальция, поступающего в организм). Все девять месяцев гормональный уровень беременной должен контролироваться и при необходимости – корректироваться препаратами.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
Что вызывает тиреоидит
Воспаление щитовидной железы может коснуться человека любого пола и возраста, но по статистике нарушение чаще всего встречается у женщин после 45 лет. Это связано с особенностями гормональной перестройки перед менопаузой. Причины, которые приводят к воспалению щитовидки:
1Инфекция. Источником бактериальной инфекции в большинстве случаев являются соседние органы. Щитовидная железа воспаляется на фоне хронического тонзиллита, ринита или пневмонии. Патогенные микроорганизмы распространяются с током крови, поэтому источником может служить даже удаленный очаг инфекции. При вирусной инфекции появляются симптомы гипотиреоза. Анализ крови показывает, что выработка тиреоидных гормонов превышает норму. 2Аутоиммунная реакция. Воспаление щитовидной железы развивается в результате неблагоприятной реакции со стороны иммунной системы. По неизвестной причине иммунная система начинает вырабатывать антитела в ответ на ткани щитовидной железы. Этот вид болезни называется тиреоидит Хашимото. 3Тиреоидит Риделя возникает по неустановленной причине. Железистая ткань щитовидки под влиянием неизвестных факторов начинает замещаться фиброзной, и это приводит к воспалительному процессу. При тиреоидите Риделя функция щитовидной железы не изменяется относительно нормы, в крови пациентов не обнаруживается антител или инфекционных агентов. 4Механические травмы, отравления тяжелыми металлами, обморожения, тепловой ожог, воздействие ионизирующего излучения и другие внешние факторы. 5Серьезная нехватка йода в повседневной пище, выраженный дефицит йода. Эта причина до сих пор распространена, несмотря на то, что большинство людей имеют доступ к продуктам с высоким содержанием йода. Для профилактики тиреоидита рекомендуется придерживаться диеты, содержащей селен и йод. Взрослому человеку, чтобы получить необходимое количество микроэлементов, желательно раз в неделю употреблять рыбу или морские водоросли.
Симптомы воспаления щитовидной железы будут различными при каждом виде тиреоидита.
Клинические проявления
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы и сопутствующих нарушений уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4, наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
Читать подробнее…
Есть 3 вида реакций, которые дает щитовидная железа в ответ на органические изменения:
гипотиреоз — снижение синтеза гормонов; гипертиреоз (тиреотоксикоз) — синтез гормонов протекает активнее необходимого; эутиреоз — отсутствие изменений в уровне вырабатываемых гормонов.
Симптомы, свидетельствующие о гипотиреозе:
пониженная температура тела, зябкость, ощущение озноба; бледность или желтизна кожных покровов; отечность лица, ступней, языка, слизистой носовых ходов; снижение слуха, отечность слухового прохода; понижение тембра голоса из-за отечности голосовых связок; ухудшение работоспособности, потеря концентрации внимания; сонливость, упадок сил; сниженная частота сердечного ритма; ухудшение памяти; боль и слабость в мышцах, миалгия, парестезии; полинейропатия, нарушение сухожильных рефлексов; снижение тонуса кровеносных сосудов; нарушение пищеварения из-за дискинезии желчных протоков; атрофия слизистой желудка, гастрит на почве пониженной кислотности желудочного сока; дискинезия толстой кишки, атонические запоры; отсутствие аппетита, диспептическое расстройство; анемия, авитаминоз В12; выпадение волос, замедление роста волос; ослабление и расслоение ногтей; набор массы тела, доходящий до ожирения.
При гипертиреозе имеются другие изменения со стороны самочувствия. Типичные жалобы:
повышенная температура тела, ощущение жара, лихорадка; потливость; повышенная тревожность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания; потеря веса на фоне хорошего аппетита; тошнота, рвота, образование кишечных газов, жидкий стул; истончение волос, появление седины; тонус кровеносных сосудов выше рабочей нормы; артериальное давление выше рабочей нормы; частота сердечных сокращений больше необходимой; нарушение терморегуляции; высокий мышечный тонус, судороги.
При сниженном или повышенном уровне гормонов реакция со стороны сердца и сосудов может быть нетипичной. Например, при гипертиреозе возможна брадикардия, а при гипотиреозе — тахикардия. В постановке диагноза решающее значение имеет анализ на тиреоидные гормоны, а не вторичные проявления заболевания. Перечисленные признаки тиреоидита проявляются у пациентов обоего пола. Кроме этого:
1У женщин наблюдается нерегулярный менструальный цикл, задержка или отсутствие овуляции, нарушение функции яичников, снижение либидо. Работа всех органов эндокринной системы тесно согласована между собой, поэтому у пациенток практически всегда есть заболевания репродуктивной системы. 2У мужчин диагностируется эректильная дисфункция, нарушение сперматогенеза, отсутствие полового влечения. Ожирение часто происходит по женскому типу, а при анализе на половые гормоны отмечается сниженный объем тестостерона.
При эутиреозе (нормальном уровне гормонов щитовидной железы) все перечисленные симптомы отсутствуют. Пациент страдает только от увеличения щитовидной железы, боли или неприятных ощущений в области шеи. Воспаление щитовидки по распространенности бывает:
1Очаговое. В процесс вовлечены только отдельные участки железы, воспаление щитовидной железы имеет четкие границы. 2Диффузное. В процессе принимает участие вся железа полностью.
Если воспаление щитовидки приводит к гиперплазии (увеличению) самой железы, то появляются жалобы на:
чувство «кома в горле»; трудности с глотанием, дыханием; ощущение неприятного натяжения кожи в области передней поверхности шеи; снижение тембра голоса; рефлекторное покашливание, навязчивое глотание.
Когда констатируется воспаление щитовидной железы, симптомы причиняют массу неудобств и беспокойств. При подозрении на тиреоидит нужно пройти обследование у эндокринолога.
Диагностические мероприятия
Для выявления воспаления щитовидки пациенту назначается:
ультразвуковое обследование железы; по необходимости — биопсия и гистологическое исследование изъятого материала; анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ.
По показаниям проводится ЭКГ и другие исследования. Работа щитовидной железы тесно связана с работой гипофиза и гипоталамуса, поэтому часто назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для обследования этих участков головного мозга. Когда полученные данные позволяют составить полное представление о клинической картине, врач назначает наиболее эффективное лечение. За заболеванием нужно наблюдать в динамике, поэтому лечащий врач устанавливает регулярность профилактического осмотра.
Терапия патологии
Если воспаление приводит к уменьшению синтеза гормонов, подбирается заместительная гормональная терапия. Если тиреоидит приводит к выработке гормонов в усиленном режиме, подбираются препараты, угнетающие деятельность щитовидной железы. При обнаружении новообразований есть 2 варианта терапии:
1Консервативное лечение с помощью средств для нормализации гормонального фона. 2Оперативное удаление всех пораженных тканей железы — струмэктомия. Для разрушения отдельных очагов, кист или узлов рекомендуются малоинвазивные методики вмешательства: лазерная коагуляция, инъекция спиртового раствора. Иногда нужна резекция перешейка или доли железы, а в некоторых случаях удаление органа полностью. После проведения операции пациент принимает поддерживающую гормональную терапию, чтобы не столкнуться с гипотиреозом.
Хирургическая операция является мерой крайней, но иногда необходимой для сохранения жизни и здоровья человека. Показания к оперативному вмешательству:
компрессия нервных окончаний и кровеносных сосудов шеи; сужение пищевода и трахеи, которое приводит к трудностям с проглатыванием пищи или с дыханием.
Тиреоидит возникает как следствие злокачественных или доброкачественных новообразований. Решение об операции зависит еще и от того, насколько вероятно злокачественное перерождение тканей. Эндокринолог оценивает возможность малигнизации исходя из данных гистологии. Воспалительный процесс не всегда сопровождается изменением синтеза гормонов. При тиреоидите Риделя функция железы остается в пределах нормы, поэтому лечение заключается в специальной диете и профилактике дальнейшего распространения воспаления.
Прогноз на выздоровление
Если обращение за медицинской помощью произошло своевременно, то ущерб, причиненный здоровью пациента, будет минимальным.
С помощью современных лекарственных средств удается регулировать работу щитовидной железы и вызывать улучшение самочувствия у пострадавших от тиреоидита. В том случае, если консервативного лечения недостаточно, применяются оперативные меры по предотвращению осложнений. Задача пациента — ответственно относиться к своему состоянию, обращаться к эндокринологу при первых признаках недомогания и следовать рекомендациям лечащего врача.