Под влиянием терапевтических доз препаратов группы наперстянки в известной степени восстанавливается способность изые-ценного сердца справляться с физиологической нагрузкой и вместе, с тем исчезают признаки застоя. Дилатация сердца уменьшается,! и размеры его сокращаются, венозное давление падает, исчезают отеки, повышается диурез. Благодаря восстановлению кровообращения тканей и возвращению к норме тканевого дыхания исчезают _ одышка и синюха. Важным признаком терапевтического действия наперстянки является урежение ритма сердца, которое объясняется характерным для сердечных гликозидов рефлекторным возбуждением блуждающих нервов. Наибольшее замедление пульса, а вместе с тем и улучшение, общего состояния наблюдаются от приема препаратов группы напер-, стянки при постоянной аритмии (Arhythmia perpetua), т. е. у больных с мерцанием или трепетанием предсердий. При этом, страдании вместо нормальных ритмичных импульсов ведущего узла в предсердии возникают частые (до 400 в минуту) беспорядочные импульсы. Вследствие того, что пучок Гиса не в состоянии провести в течение одной минуты столь большое количество импульсов, лишь часть из них достигает желудочков, но число этих импульсов все же значительно больше, чем в норме, и они имеют беспорядочный, аритмичный характер. Ввиду этого происходят частые и аритмичные сокращения желудочков и появляется беспорядочный пульс. Значительное урежение пульса, при назначении наперстянки больным с подобного рода аритмией, объясняется уменьшением под влиянием сердечных гликозидов проводимости пучка Гиса. Благодаря этому меньшая часть импульсов достигает желудочков и соот-. ветственно этому ритм становится реже. Чрезмерное угнетение проводимости может вызвать полный блок. Вследствие увеличения работоспособности мышцы сердца сокращения его становятся сильнее, исчезают явления недостаточности, обычно сочетающиеся с мерцанием предсердий. Под влиянием сердечных гликозидов основная причина аритмии — частота и беспорядочность «незатухающих» импульсов в предсердии — не исчезает. Из-за повышения тонуса блуждающих нервов уменьшается рефрактерный период мышцы предсердий и в связи с этим частота импульсов может даже увеличиться. Действительно, во время приема наперстянки у больч ных с «постоянной аритмией», наряду с урежением ритма желудочков, беспорядочные импульсы в предсердии возникают в еще более частом ритме и трепетание предсердий может перейти в мерцание. В дальнейшем, после прекращения курса лечения наперстянкой, частота импульсов в предсердии вновь уменьшается и в некоторых случаях, благодаря восстановлению питания сердца, восстанавливается нормальный «синусовый» ритм.