Сцинтиграмма щитовидной железы

Оглавление [Показать]

Сцинтиграфия – это метод выявления заболеваний щитовидной железы, который проводится с применением радиоактивных изотопов. При помощи данной процедуры можно сделать оценку функциональных способностей и работы железы. Кроме того, можно выявить очаги заболевания и изменения сосудистых рисунков органа. Стоит отметить, что данный вид диагностики появился достаточно давно и зарекомендовал себя и в экспериментальной, и в практической медицине. В ходе исследования используется радиоизотоп йода 123 и 131, а также технеция 99. Сцинтиграфия является безвредной для организма человека, но имеет определенные противопоказания, которые ограничивают в некоторых случаях ее применение.

В ходе исследования в организм человека внедряются особенные радиоактивные компоненты, соединенные со специальными лекарственными препаратами. Далее эти соединенные компоненты с естественным током крови направляются в исследуемый орган. После этого осуществляется обработка полученной информации с помощью компьютера. Таким образом врач может получить все необходимые данные. Становится понятно, что для того, чтобы осуществить сцинтиграфическое обследование, необходимо иметь качественное и вполне широкое оснащение. Не менее важно, чтобы специалисты, выполняющие обследование, были профессионалами в своем деле.

То количество изотопа, которое внедряется в организм человека, является абсолютно безвредным, так как данный компонент очень быстро разрушается и выводится. Если сравнивать эту процедуру с рентгенологическим обследованием, то соотношение гораздо меньше. Аллергические реакции также в большинстве случае не проявляются.

Подготовка к проведению сцинтиграфии щитовидной железы занимает совсем немного времени – примерно 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы радиологический препарат смог накопиться в органе в нужном количестве. Само обследование длится примерно 20 минут.

Последовательность процедуры может и быть и другая: утром пациент принимает радиоизотоп и возвращается в привычный образ жизни. На следующий день, ровно через 24 часа человек возвращается в медицинское учреждение и проходит сканирование.

Кроме этого, существуют некоторые медицинские требования, при которых следует отказаться от приема лекарственных препаратов. Примерно за 1 месяц до проведения сцинтиграфии следует прекратить употребление лекарств, содержащих йод. Любые блокаторы являются нежелательными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Употребляемая пища абсолютно не влияет на качество и результат исследования. Но медикаментозные препараты могут накапливаться в тканях щитовидки и способствовать неправдоподобным результатам.

В целом, методика проведения исследования довольно проста и эта подготовка практически не влияет на обычный распорядок жизни человека. Кроме отказа от медицинских препаратов за 1 месяц, следует придерживать еще некоторых рекомендаций. Не рекомендовано в течение 3-х месяцев проводить другие исследования, в которых применяется контрастное вещество. Сюда можно отнести рентгенологическое, ангиографическое, магниторезонансное исследование.

Врач-эндокринолог, который выдал пациенту направление на сцинтографию, должен подробно объяснить все нюансы. Также с ним следует обсудить дальнейшее лечение и возможную замену уже применяемых лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что данная процедура является абсолютно безвредной, она может назначаться не всем пациентам, имеющим заболевания щитовидной железы. Для назначения сцинтографии щитовидной железы учитываются следующие показатели:

  • врожденные аномалии развития органа;
  • наличие узлов;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • новообразования на щитовидке;
  • неправильное расположение щитовидной железы.

Существует несколько достаточно распространенных патологий щитовидной железы. При гипотиреозе железа выделяет маленькое количество тироксина – основного гормона щитовидки. Это приводит к замедлению метаболизма и к снижению функции щитовидной железы. Симптомами этого заболевания есть заметное увеличение веса, ухудшение аппетита, постоянное ощущение холода, депрессия и усталость. Также у человека замедляется сердцебиение и возникают запоры.

При гипертиреозе наблюдается обратное явление. Щитовидная железа выделяет излишнее количества тироксина, поэтому метаболизм ускоряется. Симптомами заболевания являются снижение веса, учащенное сердцебиение, учащенная диарея.

Рак щитовидки – это злокачественное образование, которое получается из клеток щитовидной железы. С помощью ядерной томографии можно обнаружить нарушения функции данного органа.

Чаще всего данное исследование назначается для определения узлов и правильной оценки их активности. Сцинтиграфия может определить «холодные» и «горячие» зоны. «Холодные» узлы не имеют способности накапливать радиоизотопы, поэтому это свидетельствует об узловом зобе или о новообразовании. «Горячие» узлы, напротив, накапливают радиоизотопы, тем самым вырабатывая гормоны без контроля тиреотропного гормона. Кроме того, сцинтиграфия позволяет оценить и прочие параметры поглощения, которые свидетельствуют о других болезнях щитовидки.

Сцинтиграфия является очень простой процедурой, не имеющей последствий. Если существуют определенные показания, то данное исследование с помощью технеция 99 может проводиться даже малышам.

Противопоказана данная процедура беременным женщинам на любых сроках беременности. Женщины в период лактации могут проходить обследование, но продолжить кормление малыша можно только спустя 24 часа после завершения сцинтиграфии.

Этот метод обследования с радиационном точки является безопасным. Побочные эффекты после процедуры в 99% связаны с индивидуальными особенностями организма или возникновением аллергических реакций. В ряд побочных эффектов включены: аллергическая реакция на радиоактивный компонент, изменение артериального давления, частое мочеиспускание. Крайне редко появление тошноты и рвоты. В любом случае, эти симптомы быстро проходят.

После завершения сцинтиграфии щитовидной железы с применением йода, пациент может столкнуться с таким временным проявлением, как румянец на лице и жар, но это бывает в редких случаях. Если же во время или после обследования пациент ощущает сильное головокружение, слабость и зуд в области шеи, необходимо срочно сказать об этом своему лечащему врачу или кому-нибудь из медицинских работников.

В целом, облучение, которое пациент может получить при обследовании, является настолько безвредным и малым, что сцинтиграфию щитовидной железы можно проводить несколько раз. Если необходимо тотальное исследование эндокринной железы, то допускается проведение до 2-х раз в месяц.

Кроме того, обязательно нужно соблюдать требования техники безопасности и учитывать потенциальную опасность материалов радиоактивного происхождения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: />


Сцинтиграфия щитовидной железы — это один из методов диагностики, в ходе которого применяются радиоактивные изотопы, с его помощью оцениваются функциональные особенности и работа желез, обнаруживаются очаги заболевания, изменения сосудистого рисунка органа.

Содержание статьи:

  • Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы
  • Подготовка к процедуре сцинтиграфии щитовидной железы и техника проведения
  • В каких случаях назначается сцинтиграфия?
  • В каких случаях противопоказана процедура сцинтиграфии?
  • Результаты проведения сцинтиграфии: норма и патологии
  • Риски проведения сцинтиграфии

сцинтиграмма щитовидной железы

Эта процедура уже давно стала обыденной, она имеет хорошую информативность и применяется эндокринологом при наличии определенных показаний и результатов анализов. Сцинтиграфия абсолютно безвредна и безопасна, но у процедуры есть свои противопоказания.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после прохождения эхоскопии щитовидной железы, если при проведении было предположено, что функция щитовидной железы нарушена.

При проведении используются радиоактивные вещества и также применяют специальное оборудование, поэтому проведение исследования возможно только в клинике, больнице или в медицинском центре. Часто такие процедуры сцинтиграфии проводят в онкологических центрах.

Нужно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы — процедура дорогостоящая и диапазон цен достаточно широкий. Цену такой процедуры в Москве можно узнать на нашем сайте, здесь же можно подобрать специализированную клинику. Поэтому если вас интересует, где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы, на нашем сайте представлена такая информация в полном объеме.

Принцип проведения процедуры сцинтиграфии основан на способности щитовидной железы накапливать и поглощать частицы йода, которые применяют в исследовании. При помощи йода щитовидная железа вырабатывает гормоны и поэтому она поглощает йода намного больше, чем другие органы. В ходе исследования в организм вводят радиоизотопы йода, которые в считанные минуты распространяются по тканям организма, накапливаясь в органах, но больше всего в щитовидной железе.

Далее в специальной камере при помощи счетчика радиоактивного излучения проходит сканирование организма, после чего данные отправляются в компьютер, там проводится анализ и создается размерная и объемная модель органа. После процедуры составляющие йода, вводимые в организм, выводятся из него с калом и с мочой.

Такая процедура позволяет определить расположение органа и оценить интенсивность накопления радиоизотопов в тканях щитовидной железы, также при наличии злокачественного образования будут выявлены места распространения метастазов.

Подготовка к процедуре сцинтиграфии щитовидной железы и техника проведения


Процедура проведения сцинтиграфии довольно простая и поэтому как таковой подготовки не требуется. Но все же есть несколько простых указаний, которые применяют до и после проведения процедуры:

  • перед проведением процедуры сцинтиграфии щитовидной железы, за месяц следует прекратить прием любых йодсодержащих препаратов, если конечно же их не назначил ваш лечащий врач;
  • после проведения процедуры сцинтиграфии щитовидной железы не рекомендуют в течение нескольких месяцев проводить какие-либо исследования, в которых используют контрастные вещества.

Проводится сцинтиграфия щитовидной железы в такой последовательности: сначала приходя в клинику, пациенту дают выпить натощак радиоизотоп йода и отпускают домой. Через двадцать четыре часа после приема вещества пациент приходит в клинику и проходит процедуру сканирования, которая длится в течение получаса.

Также существует другой способ проведения процедуры. Пациенту в вену вводят дозу радиоактивных веществ, которые быстро скапливаются в клетках ткани щитовидной железы. Далее сцинтилляционными счетчиками считывают ионизирующее излучение. Гамма-камера вызывает вспышки, которые фиксируются на пленке, также отправляются в компьютер и формируют изображение.

В каких случаях назначается сцинтиграфия?

Такая процедура назначается далеко не всем пациентам с заболеванием щитовидной железы. Для назначения сцинтиграфии потребуются такие показатели:

  • железы имеют неправильное местонахождение;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • наличие узлов;
  • наличие новообразований органа.

В каких случаях противопоказана процедура сцинтиграфии?

Процедура сцинтиграфии достаточно простая и последствия отсутствуют. Только беременным женщинам, не зависимо от срока беременности, противопоказана процедура сцинтиграфии. Кормящие женщины уже на следующий день после процедуры могут вернуться к кормлению ребенка.

Что такое сцинтиграмма- это изображение щитовидной железы, на котором отражается количество радиоактивного вещества всех участков органа.

В участках активной кумуляции радиоактивного фармакологического препарата отдельные области будут окрашиваться в красный. Красный с оранжевым оттенком, который называется горячим очагом, будет свидетельствовать как раз об активной кумуляции. Места, где йодсодержащее вещество не накапливается, окрашивается в синий цвет с голубым оттенком, это значит, что гормон тут не вырабатывается, а это место называют холодным очагом.

Исследование может выявить холодные и горячие узлы. На сцинтиграмме проявляются зоны с повышенным или пониженным накоплением вещества в тканях щитовидной железы. Холодные узлы не накапливают радиоизотопы, это говорит об опухоли или об узловом зобе. Горячие узлы накапливают радиоизотопы, это свидетельствует о выработке гормонов.

Многие заболевания щитовидной железы появляются при нехватке йода. Щитовидная железа вся равномерно уплотнена, но при положительном недостатке йода возникают узлы, так как горячие узлы — это места скопления ткани щитовидной железы, в них вырабатывается большое количество гормонов. Холодные узлы — это зоны в которых почти или совсем не вырабатывается гормон. Такие зоны могут быть кистой или злокачественной опухолью.

Также повышенная или пониженная поглощаемость может говорить о других заболеваниях, диагностировать которые поможет эндокринолог.

Каждый существующий сегодня медицинский метод диагностирования имеет свои противопоказания, определенные последствия и даже некоторые риски. Только врач может, взвесив все за и против конкретного метода, делать выводы о его целесообразности в каждом индивидуальном случае.

Процедура сцинтиграфии щитовидной железы занимает особое место в перечне методов диагностики раковых заболеваний. Сцинтиграфия успешно обнаруживает в организме скрытые метастазы, которые трудно обнаружить другими методами диагностики.

В качестве рисков, которые сопровождают данную процедуру, стоит отметить некоторую болезненность в месте введения инъекции. Есть также незначительный риск повреждения клеточной структуры ткани, но он невысокий и самостоятельно устраняется. Аллергические реакции не проявляются, так как доза вводимого вещества слишком мала, а процедура проводится очень быстро.

Альтернативные названия: сканирование щитовидной железы методом сцинтиграфии, англ.: ThyroidScintigraphy. 

Сцинтиграфия щитовидной железы – метод радиоизотопного исследования функциональной активности этой железы. Суть метода заключается во введении в организм специального радиофармпрепарата (касательно щитовидки это радиоизотоп йода), который может накапливаться в ткани железы. Последующее радиоактивное излучение улавливается специальным аппаратом и выводится в виде изображения. 

С помощью этого метода можно изучить способность железы выполнять свою функцию, обнаружить узловые образования или дополнительные доли (включая загрудинные). 

Назначить сцинтиграфию может врач-эндокринолог в следующих случаях:

  • подозрение на объемное образование щитовидной или паращитовидных желез; 
  • диагностика эктопии (аномальное расположение) ткани железы; 
  • диагностика функциональных нарушений – гипо- и гипертиреоза; 
  • контроль эффективности лечения патологии щитовидной железы; 
  • подготовка к операции на железе и оценка эффективности операции 

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является беременность. Относительным противопоказанием можно считать крайне тяжелое состояние пациента, когда затруднена сама возможность попадания человека на процедуру. 

Подготовка, в принципе, не требует от человека особых усилий. За два три месяца до нее необходимо отказаться от приема йодсодержащих препаратов или под контролем врача провести коррекцию дозы. В этот же период не следует проходить обследований, в ходе которых вводятся рентгеноконтрастные вещества (ангиография, урография). 

Пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (содержит изотоп йода – I123 или технеция – Tc99). Через 5 минут пациент помещается в специальную гамма-камеру, чаще всего исследование проводят в положении лежа. В течение 5-10 минут производится съемка области щитовидной железы. 

После прохождения процедуры пациент может вести обычный образ жизни. Не желательно в течение последующих суток приближаться к беременным женщинам. Кормящим женщинам можно вернуться к грудному вскармливанию через сутки после исследования. 

Из осложнений следует возможность аллергической реакции на вводимый препарата. При этом чувство жара, румянца на лице не является осложнением. 

При сцинтиграфии пациент получает ничтожную дозу облучения, поэтому не следует опасаться его последствий. 

Результатом процедуры является изображение щитовидной железы. На изображении нормальная железа несколько напоминает форму бабочки, при этом «крылья» ее симметричны. Интенсивность окраски несколько снижается к периферии. 

Признаком патологии является появление на снимке узлов, отличающихся по степени окрашивания. Выделяют «холодные» и «горячие» узлы. Первые свидетельствуют, что в этой области изотоп не накапливается, а значит и не синтезируются гормоны. «Горячие» же узлы, напротив, говорят о чрезмерном накоплении изотопа и гиперфункции ткани железы в этой области. При тиреотоксикозе это очень важно, – удалив активные узлы, можно вылечить болезнь. 

При повышенном равномерном поглощении изотопа тканью железы говорят о диффузном токсическом зобе, а при гипотиреозе отмечается слабое накопление препарата. 

По сравнению с другими методами исследования сцинтиграфия имеет наименьшую специфичность, точность и чувствительность. В этом плане наиболее точный метод – УЗИ. Однако главный плюс этого метода состоит в том, что с его помощью оценивается функциональное состояние железы, то есть способность синтезировать и накапливать гормоны. Другие методы не позволяют оценить этот фактор. 

Комплексный подход к диагностике заболеваний щитовидной железы с использованием всех методов позволяет максимально эффективно определять тактику лечения и контролировать качество лечебных манипуляций. 

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Категории МКБ: Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния (E01), Другие болезни щитовидной железы (E07), Другие формы гипотиреоза (E03), Другие формы нетоксического зоба (E04), Злокачественное новообразование щитовидной железы (C73), Синдром врожденной йодной недостаточности (E00), Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02), Тиреоидит (E06), Тиреотоксикоз (E05)

Разделы медицины: Ядерная медицина

Утверждено на Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 6 от «05» мая 2014 года

– это радиоизотопный метод функциональной визуализации тиреоидной ткани и узловых образований щитовидной железы, основанный на оценке накопления радиофармпрепарата, выполненный на ОФЭКТ.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ.

Название протокола: Сцинтиграфия щитовидной железы.

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы.

E00 Синдром врожденной йодной недостаточности.

E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния.

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

E03 Другие формы гипотиреоза.

E04 Другие формы нетоксического зоба.

E05 Тиреотоксикоз (гипертиреоз).

E06 Тиреоидит.

E07 Другие болезни щитовидной железы.

Сокращения, используемые в протоколе:

Анти ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе.

Ат к ТГ – антитела к тиреоглобулину.

ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

РФП – радиофармацевтический препарат.

СЩЖ — сцинтиграфия щитовидной железы.

ТГ – тиреоглобулин.

ТТГ — тиреотропный гормон.

Т3 – трийодтиронин.

Т4 – тироксин.

УЗИ — ультразвуковое исследование.

99m Тс-пертехнетат – радиоизотопный диагностический препарат технеций с молекулярной массой 99- пертехнетат.

Бк – мегабеккерель.

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациенты с новообразованиями щитовидной железы, нарушениями функционального статуса и эктопией щитовидной железы.

Пользователи протокола: эндокринологи, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, онкологи.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Определение уровня гормонов ТТГ, Т3, Т4, Анти ТПО щитовидной железы в крови.

2. УЗИ щитовидной железы.

3. Консультация эндокринолога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на СЩЖ, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах и уточнении вопроса, поставленного перед исследованием.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Определение уровня тиреоглобулина в крови, Ат к ТГ.

Онлайн-консультация врача

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Цель проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Визуализация анатомии щитовидной железы, включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей и нарушение ее функции, определение нефункционирующих и не накапливающих РФП (холодных) узлов, в том числе при подозрении на злокачественные образования, и гиперфункционирующих (горячих) узлов, включая токсическую аденому:

1.Выявление анатомических изменений щитовидной железы.

2.Выявление функциональных изменений щитовидной железы.

3.Проведение контроля терапевтического лечения заболеваний щитовидной железы: оценка эффективности.

4.Проведение контроля хирургического лечения заболеваний щитовидной железы:

а) предоперационная подготовка пациента – определение объёма оперативного вмешательства, оценка участков органа;

б) контроль послеоперационных изменений структуры и функции щитовидной железы и оценки эффективности супрессивной терапии левотироксином;

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания:

1. Объёмные образования на шеи (узлы и бугристости).

2. Эктопии ткани щитовидной железы.

3. Гипотиреоз.

4. Гипертиреоз.

5. Воздействие ионизирующего излучения на область шеи в анамнезе (лучевая терапия и аварийные ситуации).

Противопоказания:

Абсолютное противопоказание:

• Беременность;

Относительное противопоказание:

• Период кормления грудью (кормление грудью разрешено через 24 часа после выполнения процедуры).

Требования к проведению процедуры

СЩЖ проводится в условиях Центра ядерной медицины в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями к радиационно-опасным объектам».

Подготовка пациентов к процедуре

Перед исследованием пациент не должен употреблять:

• препараты, содержащие йод, бром;

• гормональные препараты (тиреоидные, гипофизарные, половые гормоны, кортикостероиды);

• антитиреоидные препараты (за 1 месяц до исследования);

• антиаритмические препараты (за 1 неделю до исследования);

• после предшествующих обследований с рентгенконтрастными водорастворимыми веществами, содержащими йод, перерыв до СЩЖ должен быть не менее 1 месяца.

Оснащение:

• ОФЭКТ;

• Компьютер с программным обеспечением обработки данных;

• Ламинарный шкаф;

• Свинцовые контейнеры;

• РФП для СЩЖ 99m Тс-пертехнетат.

Проведение СЩЖ

Подготовка РФП проводится строго по прилагаемой инструкции. Доставка РФП производится в генераторе.

Способ введения РФП внутривенный.

Через 20 минут после введения РФП пациента укладывают на стол ОФЭКТ. Положение пациента на спине, руки вдоль туловища. В процессе сканирования пациенту запрещается передвигаться.

По окончании процедуры СЩЖ пациенту даются рекомендации о соблюдении режима обильного питья (1,5 – 2 литра за сутки) и исключении близкого контакта с беременными и детьми на ближайшие несколько дней в соответствии с требованиями радиационной безопасности.

Индикаторы эффективности процедуры

Вероятность диагностики при сцинтиграфии с применением натрий пертехнетата 99mTc составляют: чувствительность – 80,5-89%, специфичность – 57-80% и

точность – 82-86% . При этом субтракционная обработка сцинтиграфии с данным РФП на 25% уменьшает число ложных заключений, что является показателем высокой информативности этого теста в распознавании рака и даёт возможность рекомендовать эти исследования для дифференциальной диагностики как первичных опухолей, так и их рецидивов .

Вероятность диагностики с применением 99m Тс-пертехнетата: я точность – 82-86% , чувствительность – от 80,5% до 89%.

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:

1. Сандыбаев Марат Нурланбекович, Региональный онкологический диспансер г.Семей, д.м.н., директор.

2. Адылханов Тасболат Алпысбесович, Государственный медицинский университет г.Семей, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии и визуальной диагностики.

3. Атантаева Баян Жумагазыевна, Региональный онкологический диспансер г.Семей, к.м.н., заместитель директора по радиологической службе.

4. Есболатова Назигуль Сайлаубайкызы, Региональный онкологический диспансер г.Семей, врач радиоизотопной диагностики.

Указание на отсутствие конфликта интересов:

Риски организационного и личного конфликта интересов отсутствуют.

Рецензенты:

1. Тажединов И.Т., д.м.н., врач радионуклидной диагностики высшей категории, КазНИИОиР.

2. Ким В.Б., д.м.н., заведующий радиологическим отделением КазНИИОиР.

Указание условий пересмотра протокола:

Данный протокол подлежит пересмотру 1 раз в три года либо при появлении новых доказанных данных.

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *