Врожденная патология слизистой оболочки задней стенки носоглотки называется киста Торнвальда. Сумка развивается внутри слизистой и полностью изолирована от полости носоглотки. В новообразовании происходят воспалительные реакции, образующие слизь с примесью гноя.
Поставить точный диагноз и определить где находится кистозное новообразование можно с помощью МРТ или КТ. Своевременное распознание симптомов и оперативное лечение поможет избежать развития осложнений и навсегда избавиться от патологии.
Что приводит к развитию сумки Торнвальда?
Почему у плода на 10 неделе внутриутробного развития происходит сбой и возникает киста в носоглотке, сегодня точный ответ не даст никто. Ученые выделяют ряд факторов, влияющих на образование сумки Торнвальда у плода еще до момента его рождения:
возраст мамы старше 36 лет; вступление в брак близких родственников; ультрафиолетовое облучение и влияние радиации; алкогольная, никотиновая, пищевая, наркотическая интоксикация у беременной женщины; отслеживающаяся в роду наследственная предрасположенность; побочное действие медикаментов, принимаемых во время беременности; проживание в экологически опасном регионе; переохлаждение или перегрев будущей мамы на ранних сроках беременности.
Некоторые факторы практически нельзя изменить, но большинство из перечисленных причин можно избежать или не допустить.
Симптомы патологии в носоглотке
Сумка Торнвальда ничем себя не проявляет и может долгое время оставаться незамеченной в носоглотке. Симптомы появляются при нарушении оттока слизи из кисты и присоединении инфекции. У больного начинается воспалительный процесс и развивается болезнь, впервые описанная Гюставом Торнвальдом в 1885 году. Об этом скажут следующие симптомы:
Носовое дыхание затруднено, что является результатом перекрывания носоглотки кистой большого размера. Фиксируется температура тела до 38,5 градуса по Цельсию и выше. Сильные головные боли, которые можно ослабить анальгетиками только лишь на короткое время. Болевая зона располагается в темени задней части головы. При глотании, кашле, чихании больной ощущает сильную боль в носу и горле. Человек часто болеет отитом, фарингитом, синуситом. Со временем эти болезни приобретают хроническую форму. Изо рта идет неприятный запах без наличия проблем с ЖКТ. Появляется гнусавость голоса. Резкое обострение хронических заболеваний носоглотки. Появляется заложенность ушей и снижение слуха как результат сужения евстахиевых труб из-за отека воспаленных тканей носоглотки. Во рту присутствует неприятный привкус из-за попадания в носоглотку гнойной слизи из сумки Торнвальда.
Все вышеописанные симптомы характерны не только при образовании кисты Торнвальда, но и для многих болезней уха, горла и носа. Поставить диагноз может только врач оториноларинголог после проведения комплекса диагностических процедур с включением КТ.
Диагностика изменений в слизистой носоглотки
Для постановки точного диагноза образования сумки Торнвальда в носоглотке жалоб пациента недостаточно. При обследовании оториноларинголог использует как лабораторные, так и инструментальные методы. Больному назначают общий анализ крови для точного определения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Для подтверждения диагноза кисты Торнвальда проводят обследование:
Фарингоскопия ротоглотки поможет обнаружить воспаление в слизистых оболочках, миндалинах неба и гнойные образования на задней стенке носоглотки больного. Для детального изучения со слизистым содержимым используется компьютерная томография (КТ). Для исследования полости носа применяют диагностическую процедуру риноскопию. С помощью этой методики определяют наличие слизистых и гнойных осложнений, процессов воспаления. Ушную полость, наружное ухо, барабанные перепонки обследуют при помощи отоскопии, что дает возможность установить есть ли отит. Главной диагностической процедурой для подтверждения врожденной патологии является риноэндоскопия носовой полости. При обследовании хорошо просматривается задняя стенка носоглотки, наличие сумки, ее состояние и размеры.
Для постановки диагноза кисты Торнвальда обычно достаточно проведения КТ. В отдельных случаях назначается биопсия, чтобы дифференцировать патологию с доброкачественными и злокачественными опухолями.
Методы лечения кисты в носоглотке
После утверждения диагноза по сопутствующим симптомам и результатам обследования больному рекомендуют оперативное вмешательство. Перед операцией хирург изучает КТ носоглотки, результаты отоскопии и других обследований
Важно помнить! Вылечить врожденную патологию слизистой носоглотки народными средствами или с помощью консервативной терапии невозможно.
Лечение кисты Торнвальда проводят тремя методами:
Эндоскопическое лечение осуществляют с помощью эндоскопа. Максимальную безопасность и эффективность гарантирует удаление кисты лазером. Больному делают местную анестезию. Широкое распространение получил метод хирургического удаления сумки Торнвальда скальпелем.
Во время операции не происходит никаких осложнений. Процент полного выздоровления после резекции кисты равен 80%. В видео показана эндоскопическая картина удаления сумки Торнвальда:
После проведения операции пациент может через время повторить обследование КТ, чтобы получить подтверждение успешного лечения.
Возможные осложнения и их профилактика
Если не обращать внимания на симптомы и не проводить лечение кисты Торнвальда, осложнений и последствий не избежать:
Храп, частые синуситы, искривление перегородки носа, воспалительные процессы в среднем ухе развиваются причине нарушенного носового дыхания. Гингивиты и тонзиллиты появляются при ренорее. Вытекание содержимого кисты в гортань при прорыве приводит к аспирационным пневмониям, бронхитам, фарингитам и ларингитам. Появление непрерывных головных болей. При этом не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты.
Заниматься профилактикой врожденной патологии нет никакого смысла, но избежать развития осложнений можно и нужно. Меры профилактики состоят в следующем:
занятия спортом, процедуры закаливания повысят иммунитет; один или два раза в год проходить медосмотр с обязательным посещением кабинета оториноларинголога и обследованием КТ носоглотки; при появлении проблем с дыханием носом сразу обращаться к доктору; отказаться от употребления алкоголя и курения; не допускать переохлаждения организма; избегать травм носа; сказать эмоциональным перегрузкам нет; беременным женщинам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развитие патологии кисты у малыша; при хронических болезнях глотки, носа и среднего уха обязательно провести эндоскопию носоглотки.
Если ребенок часто болеет простудами, воспалением среднего уха и жалуется на головные боли, родителям следует обратить на это особое внимание. Во избежание риска развития осложнений от кистозного образования не откладывать посещение кабинета специалиста для полного обследования носоглоточной части с обязательным исследованием с помощью КТ.
Своевременное лечение избавит больного от осложнений и болезнь киста Торнвальда отступит. Чтобы навсегда забыть о патологии носоглотки и предупредить ее развитие у своих детей, после проведения операции необходимо вести здоровый образ жизни и укрепить иммунитет.
Симптомы кисты Торнвальда
Нарастающая носовая обструкция (нарушение носового дыхания) в результате увеличения размеров кисты, которая выступает в полость носоглотки. Длительные и стойкие головные боли, чаще всего в теменной и затылочной областях – в результате воспалительного процесса в полости кисты (нагноения содержимого). Как правило, симптоматическое лечение (препараты от головной боли) не имеет стойкого положительного эффекта. Передняя и задняя гнойная ринорея – течение гнойного содержимого кисты из носа (передняя ринорея), а также течение гноя по задней стенке носоглотки (задняя ринорея), что часто сопровождается неприятным запахом изо рта и ощущением дискомфорта в ротовой полости, неприятным привкусом во рту. Боли в горле и носоглотке (часто усиливаются при глотании, кашле, чихании) — вследствие воспалительного процесса. Двустороннее снижение слуха – из-за воспалительного процесса и обструкции (нарушения проходимости) в евстахиевых трубах (соединяют полость носоглотки и полости среднего уха, выполняет роль резонатора при проведении звука). Повышение температуры тела (чаще 37-38°C) при обострении сопутствующих хронических заболеваний уха, горла, носа. Гнусавость – вследствие носовой обструкции (нарушения проходимости воздуха через носоглотку).
Инкубационный период
Сумка Торнвальдта является врожденным дефектом слизистой носоглотки, поэтому симптомы могут проявиться в любом возрасте, но наибольший пик воспаления кисты наблюдается у пациентов 15-20 лет. Также киста может существовать бессимптомно в течение всей жизни.
Причины
Нарушение внутриутробного развития слизистой оболочки носоглотки (неполное зарастание назофарингеального (носоглоточного) кармана у эмбриона на 10-й неделе развития).
Причины нарушения развития тканей в эмбриогенезе (дородовом развитии) не установлены.
Факторы нарушения дородового развития:
наследственная предрасположенность; интоксикация организма матери во время беременности (отравление, курение, употребление ею спиртных напитков, наркотических средств); воздействие излучения (радиоактивные, ультрафиолетовые лучи); воздействие температуры (резко повышенная или пониженная); близкородственные браки; возраст матери старше 35 лет.
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Диагностика
Анализ анамнеза и жалоб заболевания: боли в горле (усиливаются при глотании, кашле, чихании); заложенность в носу; гнусавость голоса; ощущение стекания слизи (гноя) по задней стенке глотки; стойкие головные боли; повышение температуры тела; давность (как давно проявились) проявления симптомов заболевания; наличие сопутствующих заболеваний уха, горла, носа, в особенности хронических; наличие факторов проявления заболевания (переохлаждение, перегрев, стрессы и т.д.). Аллергологический анамнез больного: наличие потенциальных аллергенов до и во время проявления симптомов заболевания. Риноскопия (осмотр полости носа) – обращают внимание на воспалительные изменения слизистой оболочки носа, глоточного отверстия евстахиевой (слуховой) трубы, носоглотки, наличие слизи. Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – воспалительные изменения небных миндалин, слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, наличие гноетечения по задней стенке глотки. Отоскопия – визуальное исследование наружного уха, состояния полости среднего уха, барабанной перепонки (для выявления воспаления среднего уха (отита)). Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа) – инструментальное визуальное исследование носоглотки с помощью эндоскопа (основное исследование для подтверждения кисты Торнвальдта, констатация наличия кисты на задней стенке носоглотки (плотное, напряженное, гиперемированное образование с четкими контурами и жидким содержимым), в некоторых случаях наблюдается прорыв кисты: выраженное гноетечение в полость носоглотки). Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки с заданным интервалом, выявление округлого образования слизистой оболочки с жидким содержимым на задней стенке носоглотки.
Основной метод лечения кисты Торнвальдта – хирургический. Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики.
Осложнения и последствия
При неадекватном и несвоевременном лечении возможны:
стойкие головные боли, которые не купируются анальгетиками; появление или обострение хронических заболеваний лор-органов (например, хронический гнойный средний отит (воспаление среднего уха), хронический тонзиллит (гнойное воспаление небных миндалин) и другие).
Профилактика кисты Торнвальда
Отказ от вредных привычек (например: курение, алкоголь). Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)). Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). Профилактическое наблюдение у врача терапевта, прохождение диспансеризации минимум раз в год. Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
15 сентября 2015
Просмотров: 2779
Киста Торнвальда представляет собой врожденное заболевание, связанное с появлением характерного углубления в слизистой оболочке глоточного кармана. Данная патология встречается достаточно редко. Болезнь носит название сумки Торнвальда. Процесс происходит при полной изоляции от полости носоглотки и сопровождается воспалительными реакциями, поэтому полость кистозного образования заполняется слизистым содержанием с примесями гноя.
Причины образования патологии
Основной причиной возникновения кисты Торнвальда является нарушение внутриутробного развития плода, которое сопровождается отклонениями в формировании слизистых покрытий носоглотки, неполным зарастанием назофарингеального кармана. Данный патологический процесс происходит обычно на 10 неделе эмбрионального развития.
Точные причины развития патологии на данный момент до конца не изучены. Однако выделяются факторы в дородовом развитии, которые служат сопутствующими причинами образования кисты Торнвальда. К ним относятся следующие:
Браки между близкими родственниками. Возрастная категория роженицы, превышающая тридцать шесть лет. Наличие наследственной предрасположенности. Влияние радиации. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение. Интоксикация женского организма в период вынашивания плода. В частности, действие никотина, алкогольных напитков, наркомания, пищевые отравления и другое. Влияние на организм беременной женщины некоторых лекарственных препаратов. Температурные воздействия. Перегревы или переохлаждения. Неблагоприятная экологическая обстановка.
Признаки сумки Торнвальда
Иногда патология на протяжении длительного временного периода может не сопровождаться какими-либо специфическими проявлениями.
Однако для болезни Торнвальда характерны следующие симптомы:
Резкое повышение температуры тела. Развитие дополнительных заболеваний, поражающих горло, уши и нос пациента. Затруднение носового дыхания. Перманентные и сильные головные боли, преимущественно в теменном, а также затылочном отделе головы. При данной патологии характерно развитие ринореи, представляющей собой выделение гноя, проникающего в ротовую полость. Для данной патологии характерен процесс так называемой задней ринореи, которая проявляется в стекании гнойных выделений на внутреннюю область носоглотки. Зловонный запах изо рта. Ухудшение слуха, обычно двухстороннее. Появление во рту неприятного привкуса. Болевые ощущения в области гортани и ротоглотки. Изменение голоса, появление гнусавости. Носовая обструкция.
Вышеперечисленные симптомы могут появиться у пациента любого возраста. Однако чаще всего ярко выраженное развитие и рост кисты Торнвальда наблюдается у молодых людей (в возрасте от 15 до 25 лет).
Возможные последствия патологии
В некоторых случаях болезнь Торнвальда может протекать бессимптомно, и пациент всю жизнь не догадывается о наличии проблемы. Однако это скорее исключение из правил. Обычно данная патология чревата многочисленными серьезными осложнениями и может стать причиной развития некоторых сопутствующих заболеваний. Основными отрицательными последствиями, к которым приводит рост кисты
Торнвальда, принято считать следующие факторы:
Сильные и часто повторяющиеся приступы головных болей. Причем их частота и продолжительность со временем увеличивается, а прием обезболивающих препаратов не дает никаких результатов. Возникновение гнойного тонзиллита. Серьезные нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. Перманентные отиты. Развитие хронических отоларингических заболеваний. Воспаление миндалин неба. При разрыве кисты гнойное содержимое попадает в носоглотку и приводит к воспалению внутренних тканей. Постоянное наличие очага инфекции приводит к общей интоксикации и ослаблению организма пациента. Хроническая заложенность носа. Деформация носовой перегородки, которая может стать причиной храпа. Увеличение вероятности развития инфекционных и вирусных заболеваний.
Для того чтобы избежать этих неприятных проявлений, при первых же симптомах кисты Торнвальда необходимо обратиться за консультацией к лор-врачу.
Диагностика заболевания
Представленная патология диагностируется на основании изучения симптомов заболевания и жалоб пациента.
Кроме того, чтобы подтвердить диагноз болезни Торнвальда, назначаются следующие виды исследования:
Фарингоскопия ротоглотки. Эта процедура позволяет выявить воспалительные процессы в миндалинах неба и слизистых оболочках, а также наличие гноя на задних стенках глотки пациента. Компьютерная томография дает возможность обнаружить и детально изучить само кистозное образование, для которого характерна круглая форма и наличие слизистого содержимого. Риноскопия представляет собой диагностическую процедуру, направленную на исследование носовой полости. Эта методика необходима для выявления воспалительных процессов, установления наличия гнойных и слизистых отложений. Отоскопия. Является визуальным исследованием барабанной перепонки, наружного уха, ушной полости. Эта процедура необходима для определения наличия или же отсутствия отита, характерного при кисте Торнвальда. Эндоскопия носовой полости (или же риноэндоскопия) является основной диагностической процедурой, которая применяется при подозрении на наличие кисты Торнвальда. При помощи риноэндоскопии можно увидеть на задней стенке носоглотки наличие кистозного новообразования, его размеры и состояние.
Как избавиться от патологии
При своевременном обращении к специалисту и точном соблюдении его рекомендаций можно избавиться от клинических симптомов болезни и не допустить развития вероятных тяжелых осложнений.
Для лечения патологии Торнвальда преимущественно рекомендуется хирургическое удаление. Хотя при бессимптомном протекании заболевания больного ставят на учет и наблюдают за динамикой, не прибегая к радикальным мерам. Во время проведения операции осуществляется полное иссечение данного новообразования и опорожнение его содержимого. Прогноз при болезни Торнвальда считается весьма благоприятным. Операция обычно проходит без осложнений. В 80% случаев наблюдается полное выздоровление и исчезновение характерных клинических симптомов представленной патологии. Резекция осуществляется одним из следующих способов:
Эндоскопический. Чаще всего хирургическое лечение осуществляется при помощи специального эндоскопа. Лазерное удаление кисты представляет собой один из самых эффективных и безопасных способов резекции. Операция проводится под местным наркозом. Хирургическое иссечение кистового образования при помощи скальпеля является наиболее популярным и широко распространенным вариантом.
Для того чтобы избежать роста кистового образования, развития сопутствующих заболеваний и проявления характерных симптомов, пациенту необходимо соблюдать следующие правила:
Вести активный образ жизни. Совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. Правильно питаться. Ежедневный рацион должен быть богат клетчаткой. А вот употребление консервов, острой, жирной, жареной пищи пациентам, страдающим болезнью Торнвальда, категорически противопоказано. Витаминотерапия, необходимая для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма. Регулярная ежегодная диспансеризация. Систематическое посещение и наблюдение врача. При проявлении клинических признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Киста Торнвальда является достаточно серьезной патологией, которая может нанести существенный ущерб здоровью пациента. Однако данное заболевание подлежит полному излечению.
Оцените статью: