Колоноскопия – это один из современных диагностических и высокоинформативных методов, позволяющих проводить диагностику заболеваний ЖКТ на ранних стадиях развития.
Симптомы некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта очень похожи. Поэтому у специалистов возникают затруднения при диагностике. Пациентам с жалобами на проблемы с кишечником делают колоноскопию. Она помогает определить причину заболевания и назначить лечение. Врач-диагност проводит визуальный осмотр слизистой оболочки прямой, ободочной, подвздошной кишки, чтобы оценить их состояние и выявить патологические изменения.
Заметьте, что процедура может так же называться фиброколоноскопия (ФКС) или видеоколоноскопия (ВКС).
Исследование проводится в специально оборудованном кабинете с помощью новейшего аппарата – колоноскопа.
Кому назначается обследование
Процедура проводится при:
наличии в кале слизи и крови, хронических поносах и запорах, субфебрилитете (повышении температуры на протяжении длительного периода) неясной этиологии, кровотечении из стенок кишки, кишечной непроходимости, похудании, анемии, ощущении инородного тела в прямой кишке, болезни Крона, язвенном колите, подозрениях на опухоли,
Фиброколоноскопия при полипах кишечника позволяет выполнить их удаление. Статистика свидетельствует, что при профилактических осмотрах полипы выявляются примерно у 4% пациентов. При подозрении на злокачественные новообразования колопрактологи в процессе осмотра делают забор ткани на биопсию. Во время исследования также можно устранить заворот кишечника.
Запомните, наследственность, пожилой возраст являются факторами риска. При наличии близких родственников с раком прямой и толстой кишки возможность заболевания увеличивается на 20%.
Лица пожилого возраста на 3-5% чаще болеют раком кишки, чем молодые. Проверять состояние кишечника для профилактики необходимо всем людям старше 50 лет.
Противопоказания
Несмотря на то, что только эндоскопическое исследование даёт возможность точно оценить состояние слизистой оболочки, имеются ограничения для назначения ВКС.
Абсолютно противопоказана колоноскопия кишечника при:
остром инфаркте, инсульте, перфорации кишечника, перитоните, молниеносной форме колита, тяжёлом общем состоянии пациента, гипертонической болезни 2 и 3 стадии, нарушениях сердечного ритма, аневризме аорты, выраженной лёгочно-сердечной недостаточности, спаечной болезни брюшной полости, атеросклерозе, язвенном колите в фазе обострения.
Существуют относительные противопоказания при грыжевидном выпячивании стенок, пупочной или паховой грыжи. Процедура может негативно повлиять на состояние больного. После осмотра специалист соотнесёт риск пользы и вреда. Пациентам с искусственными клапанами сердца проводить такое исследование можно только после курса антибиотикотерапии.
ФКС лучше перенести при скоплении крови в кишечной полости и недостаточной подготовке кишечника. Какие заболевания позволяет выявить фиброколоноскопия Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта имеют сходные симптомы, но отличаются причинами развития. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение врач должен проверить состояние кишечника. Фиброколоноскопия с помощью специальной аппаратуры позволяет видеть кишку изнутри и оценить дефекты слизистой оболочки: трещины, опухоли, воспалённые участки, язвы.
Рентгеновский метод исследования не даёт таких точных результатов. Специалисты считают ФКС — самым современным и точным методом диагностики, позволяющим распознавать злокачественные и доброкачественные новообразования, неспецифический язвенный колит, полипы, опухоли, болезнь Крона, врождённые аномалии развития толстой кишки. Такое обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению. Немаловажно и то, что во время процедуры колопроктолог может взять ткани для биопсии или удалить полипы.
Чем проводят (аппаратура)
Современный колоноскоп – это новый уровень в диагностике желудочно-кишечного тракта. Прибор состоит из гибкого оптоволоконного кабеля, снабжённого подвижной оптической головкой. Он размещается в специальной оболочке. Там же находятся трубка для подачи воздуха, тросики для управления и кабель подсветки. Не беспокойтесь. В приборе используется холодный источник света. Во время манипуляции полностью исключается ожог слизистой оболочки. Все детали колоноскопа соответствуют гигиеническим нормам и стандартам.
Как происходит процедура
Чтобы хорошо рассматривалась слизистая оболочка, пациент соблюдает трёхдневную безшлаковую диету и накануне осмотра проводит очищение. Врач назначает специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям.
Обследуемый человек укладывается на левый бок и сгибает ноги в коленях. Колоноскоп вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Внутрь кишки накачивается воздух для более лёгкого продвижения трубки. Это действие вызывает чувство распирания и лёгкой боли. Лучший совет — расслабьтесь и дышите животом. Так Вы справитесь с дискомфортом.
На мониторе врач видит стенки кишечника. Прибор позволяет разглядеть даже самые мелкие изменения в тканях. Он продвигает аппарат и фотографирует участки с патологическими изменениями.
В специальном канале эндоскопа имеются манипуляторы для забора тканей и удаления полипов. Шейка полипа захватывается петлёй и срезается. Кровоточащий участок коагулируют (прижигают) лазером или термозондом. После операции может слегка повыситься температура и появиться боль в животе.
После того как проверка завершена, воздух из кишечного тракта выкачивается через специальную трубку. Небольшое вздутие живота проходит спустя несколько часов. Манипуляции длятся 15-30 минут. После процедуры обследуемый человек отправляется домой.
В некоторых случаях перед ВКС назначают рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия). Оно помогает выявить сужения и пороки развития в нисходящем толстом отделе кишечника. Видеоколоноскопия – безопасная процедура, осложнения случаются менее чем в 1% случаев. Кровотечение, возникающее после удаления полипов, быстро останавливается. Более серьёзные проблемы (разрывы и отверстия в исследуемых тканях) встречаются редко.
Обращайтесь в больницу, если через некоторое время после колоноскопии появятся:
сильная боль в животе; рвота; повышенная температура; кровотечение; вздутие живота.
Ощущения пациента
При стандартной процедуре наконечник колоноскопа обрабатывается мазью с местноанестезирующеим действием. Процесс введения трубки проходит безболезненно. Не нужно переживать, что при отсекании ткани для биопсии или при удалении полипа возникнет сильная боль. Через канал эндоскопа перед операцией вводятся анестетики. Некоторые пациенты жалуются на боль, которая возникает из-за растяжения кишки при нагнетании воздуха. Болевые ощущения описываются, как средние и ярко выраженные. Они быстро проходят.
О боли при передвижении трубки тоже отзываются по-разному. Для одних она вполне терпимая, другие просят немедленно прекратить обследование. Такие разные отзывы обусловлены различным болевым порогом и врожденными особенностями строения ЖКТ.
Многих интересуют способы избежания боли.
Безболезненная фиброколоноскопия не миф. В каждом конкретном случае специалист подбирает метод анестезии. Существует много препаратов, помогающих избавиться от боли и страха перед и во время осмотра. Подробнее об обезболивании прочтите в статье «
колоноскопия под наркозом
Альтернативы
Фиброколоноскопия Самый информативный метод. Но из-за анатомических особенностей и физического состояния больного не всегда удаётся его применить. В определённых случаях такое исследование заменяют. Ректороманоскопия Позволяет проверить состояние только прямой и последней части сигмовидной кишки и взять материал для анализа. Малоинвазивный метод практически не имеет противопоказаний. Ирригоскопия Рентгенологическое исследование толстого кишечника. Проводится после специальной подготовки. Толстую кишку больного заполняют смесью воды и сернокислого бария и делают снимки. Ирригоскопия гарантирует высокую точность при диагностике рака кишечника. Такое обследование противопоказано при беременности, перфорации кишечника, выраженной сердечной недостаточности, язвенном колите. Ультразвуковая колоноскопия Новейший метод, позволяющий увидеть не только опухоль, но и её структуру, определить глубину поражения. Предоставляет более точные анализы, чем обычая видеоколоноскопия. УК назначается после того, как по результатам других обследований был диагностирован рак. Капсульная эндоскопия Применяется для исследования всего кишечника. Небольшая капсула с камерой за восемь часов делает несколько десятков тысяч кадров. Информация передаётся на записывающее устройство и обрабатывается с помощью компьютерной программы. Капсула выводится естественным путём. Обследование не причиняет боли, но, несмотря на хорошие отзывы, имеет существенный недостаток. Невозможно выполнить лечебные манипуляции и взять ткань на анализ.Врачи-диагносты отмечают, что обычная колоноскопия более эффективна при осмотре толстой кишки, чем капсульная эндоскопия. Виртуальная колоноскопия (КТ толстого кишечника) Сравнительно безболезненный метод, позволяющий проверить состояние толстой кишки с помощью специального рентгеновского аппарата. Во время процедуры пациенты не испытывают такой боли, как при инвазивной методике. Но виртуальное исследование не представляет возможности для забора клеточного материала на биопсию и проведения полипэктомии.
Каждый из этих способов по-своему эффективен. Но в большинстве случаев не может заменить традиционной фиброколоноскопи. Поэтому лучше немного потерпеть боль и проверить кишечник методом ФКС.
Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>
Во время врачебного осмотра практически у каждого третьего пациента выявляют отклонения в работе пищеварительной системы. Если больной жалуется на боли в животе и аноректальной области, упорные запоры, кровотечения из прямой кишки, у него наблюдается потеря веса, неблагоприятные показатели крови (пониженный гемоглобин, высокое СОЭ), то опытный врач – колопроктолог обязательно назначит обследование кишечника методом колоноскопии.
Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).
Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.
Это позволяет специалисту – колопроктологу детально рассмотреть слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения. Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и лечения заболеваний кишечника, у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.
Возможности колоноскопии
Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?
Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения. Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника. На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела). Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия). При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства. При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур). Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.
Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке. Каковы же показания к этой процедуре?
Показания к процедуре
Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:
Жалобы на боли в животе в области толстого кишечника Патологические выделения из прямой кишки (слизь, гной) Кишечные кровотечения Нарушения моторики кишечника (упорные запоры или диарея) Потеря веса, анемия высокой степени, субфебрильная температура, наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний Наличие в одном из отделов кишечника инородного тела Обнаруженные при ректороманоскопии доброкачественные опухоли или полипы. В этих случаях колоноскопия необходима для обследования верхних отделов толстого кишечника, недоступных для ректороманоскопа.
Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении на кишечную непроходимость, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли взять кусочек тканей на биопсию.
Противопоказания к проведению обследования
Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях:
Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма. Патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, наличие искусственных сердечных клапанов). Резкое снижение артериального давления. Легочная недостаточность. Перитонит, перфорация кишечника с выходом его содержимого в полость брюшины. Дивертикулит. Острые воспалительные явления при язвенном колите. Массированное кишечное кровотечение. Пупочная или паховая грыжа. Период беременности. Патологии, ведущие к нарушениям свертываемости крови.
При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.
Как подготовиться к процедуре?
Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:
соблюдение бесшлаковой диеты, качественное очищение кишечника.
Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)
Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.
Из рациона следует исключить:
Все фрукты и овощи Зелень Ягоды, бобовые, орехи Жирное мясо, рыбу, колбасные изделия Каши (перловая, пшенная, овсяная), макаронные изделия Газированные напитки с искусственными красителями Черный хлеб Цельное молоко, кофе
Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.
К употреблению рекомендуются:
Хлеб пшеничный из муки грубого помола Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба Диетические бульоны Сухое печенье (галеты) Кисломолочные напитки (кефир, простокваша, натуральный йогурт)
Накануне процедуры последний прием пищи разрешен не позднее 12.00 часов. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай). Последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала обследования. В день обследования пищу принимать запрещено, можно пить только слабый чай или питьевую воду.
Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов:
Очищение с помощью клизмы
Чтобы подготовка была качественной, очистительную клизму необходимо поставить дважды накануне процедуры и два раза непосредственно перед обследованием.
Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра дистиллированной теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 3литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник так же очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.
Очищение с помощью современных препаратов
Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно при наличии анальных трещин или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно за сутки до процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратом Фортанс, который создан специально для подготовки к диагностическим исследованиям.
Дозировку Фортанса индивидуально рассчитает врач, исходя из массы тела пациента. Расчет производится из соотношения: один пакетик на 20 кг веса. Так, если пациент весит 80 кг, то для проведения полной очистки кишечника, ему необходимо 4 пакетика Фортранса. На один пакет необходимо взять один литр теплой кипяченой воды. Таким образом растворить все 4 пакета. Принимать раствор следует начинать через два часа после последнего приема пищи.
Весь приготовленный раствор необходимо выпить, но это не значит, что нужно принять 4 литра раствора за один раз. Рекомендуется наливать жидкость с растворенным препаратом в стакан и пить его маленькими глотками, с перерывами в 10-20 минут. Таким образом, делая перерывы между стаканами с раствором, следует выпить весь объем жидкости примерно за 2-4 часа. Получится, что скорость приема будет составлять примерно один час на литр раствора.
Если выпить весь объем жидкости не получается, поскольку из-за не совсем приятного вкуса может возникнуть рвотный рефлекс, то можно его разделить, и выпить 2 литра с вечера и еще два литра с утра. Для облегчения приема врачи советуют пить раствор маленьким глотками, не задерживая во рту, чтобы не ощущать вкуса. Сразу после принятия очередного стакана можно сделать глоток лимонного сока или пососать кусочек лимона, это устранит тошноту.
После последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще на протяжении 2-3 часов. Поэтому время применения следует правильно рассчитать, и если остатки препарата допиваете утром, то последний стакан раствора следует выпить за 3-4 час до начала процедуры колоноскопии. Препарат Фортанс не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде, поэтому опасаться передозировки не стоит.
В некоторых случаях при применении Фортранса возникают побочные реакции в виде метеоризма, дискомфорта в животе или аллергических проявлений.
Еще один эффективный препарат, которым можно провести очищение кишечника перед колоноскопиейЛавакол. Применяется он аналогично. Отличие в том, что пакетик с препаратом необходимо растворять в стакане (200мл) кипяченой воды. Для полного очищения необходимо выпить 3 литра раствора, по одному стакану каждые 20минут. Этот препарат переносится легче, у него солоноватый вкус, поэтому такие побочные эффекты, как тошнота и рвота возникают редко. Рекомендуемые часы приема — с 14.00 до 19.00 часов. Некоторый дискомфорт в животе может возникать после первых доз препарата.
Эти средства разработаны специально для подготовки к эндоскопическим обследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник, доставляя пациенту минимум неудобств.
Как проходит процедура колоноскопии кишечника?
Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.
Пациента укладывают на кушетку на левый бок, с прижатыми к животу коленями. Специалист обрабатывает анальную область антисептиком и аккуратно вводит зонд колоноскопа в прямую кишку. У пациентов с повышенной чувствительностью перед манипуляцией применяют анестезирующие гели или мази, которыми смазывают область ануса. Затем эндоскопист медленно и осторожно начинает продвигать прибор вглубь кишечника, рассматривая его стенки на экране монитора. Чтобы расправить складки кишки, во время обследования в нее закачивают воздух.
Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.
Если необходимо проведение биопсии, через специальный канал эндоскопического прибора вводят местные анестетики, затем специальными щипцами отсекают и извлекают наружу небольшой кусочек ткани.
Во время колоноскопии можно удалить полипы или небольшие доброкачественные образования, для чего используют специальную петлю, которой захватывают выросты у основания, срезают их и удаляют из кишечника.
Насколько болезненна процедура?
Многих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящих манипуляций. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием. Во многих специализированных клиниках процедуру делают без анестезии, так как обычно манипуляция не вызывает сильных болевых ощущений.
Некоторый дискомфорт пациент может ощущать при нагнетании воздуха для расправления складок толстого кишечника или при прохождении диагностическим зондом некоторых анатомических изгибов кишки. Эти моменты обычно легко переносятся, врачи рекомендуют прислушиваться к своему организму и при возникновении сильной боли сразу сообщать специалисту, производящему манипуляцию. Это поможет избежать такого осложнения, как повреждение стенки кишечника. Иногда во время процедуры могут возникать позывы на дефекации, в такие моменты врачи рекомендуют правильно и глубоко дышать.
В особых случаях, когда у пациента имеется спаечная болезнь или острые воспалительные процессы в прямой кишке, возможны сильные болезненные ощущения во время процедуры. В такой ситуации делают колоноскопию кишечника под наркозом. Обычно наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.
Альтернативные методы исследования
Существует несколько альтернативных методов исследования, это:
Ректороманоскопия. Проводится специальным прибором — ректороманоскопом, который позволяет исследовать прямую кишку на небольшую глубину (25-30см). Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования патологических изменений стенок кишечника с помощью контрастного вещества. Этот метод хорош для выявления дефектов толстой кишки, но он не может выявить опухолевые процессы на начальных стадиях. МРТ кишечника. Наиболее современный и информативный метод. Его еще называют виртуальной колоноскопией. Многие пациенты интересуются, какое исследование лучше: МРТ кишечника или колоноскопия? Новый метод исследования, безусловно более комфортная и щадящая процедура. Она проводится с помощью специального сканера, который делает снимки брюшной полости сзади и спереди, а затем из этого материала формирует трехмерное изображение толстого кишечника. На этой модели врач может увидеть очаги поражений и кровотечений, рассмотреть стенки кишечника и выявить патологические изменения и опухоли. При этом пациент не испытывает стресса, дискомфортных и болезненных ощущений.
Но эта процедура, все же во многом уступает классической колоноскопии. Она не позволяет выявить патологические образования, размер которых менее 10 мм. Поэтому, во многих случаях, такое обследование является предварительным и после него необходимо проведение классической процедуры колоноскопии.
После процедуры: возможные осложнения
Во время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.
Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск развития осложнений:
Прободение стенок кишечника. Отмечается примерно в 1% случаев и чаще всего возникает в результате изъязвления слизистой или гнойных процессов в стенках кишечника. В таких случаях проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного участка. Кровотечение в кишечнике. Такое осложнение встречается достаточно редко и может возникать, как во время процедуры, так и после нее. Устраняется прижиганием или введением адреналина. Боли в животе после процедуры. Чаще всего появляются после удаления полипов, устраняются анальгетиками.
Пациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры колоноскопии у него поднялась температура, возникли рвота, тошнота, головокружение, слабость. При развитии осложнений может наблюдаться потеря сознания, появление кровотечения из прямой кишки или кровавого поноса. Все эти проявления требуют немедленной медицинской помощи. Но такие осложнения встречаются редко, обычно процедура проходит удачно и не влечет за собой неблагоприятных последствий.
Исследование кишечника методом колоноскопии рекомендуется регулярно проходить лицам старше 50 лет. Это позволяет выявлять колоректальный рак на ранних стадиях развития и дает шанс победить болезнь.
Цена
Стоимость обследования кишечника методом колоноскопии в Москве зависит от нескольких факторов: уровня клиники или диагностического центра, оснащения современным оборудованием и квалификации врачей -эндоскопистов.
Средняя цена на процедуру находится в пределах 4500- 7500 рублей. В некоторых элитных клиниках стоимость обследования может доходить до 18 000 рублей. С использованием наркоза процедура обойдется дороже. В целом цена обследования вполне приемлема и доступна любому пациенту.
Отзывы о процедуре колоноскопии кишечника
Отзыв №1
Делал недавно колоноскопию кишечника, опасений и страхов было много, но процедура оказалась не страшнее любого другого обследования. Перед приемом у эндоскописта пришлось тщательно готовиться, соблюдать определенную диету и чистить кишечник клизмами. Сама процедура прошла хорошо, по времени заняла около 15 минут.
Врач во время манипуляций поддерживал и объяснял, что нужно делать, в какие моменты стоит потерпеть и правильно дышать. Особой боли не чувствовал, но неприятные ощущения были, особенно в те моменты, когда подкачивали в кишку воздух, чтобы расправить складки.
После процедуры некоторое время ощущалось распирание в животе, видимо не весь воздух откачали, пришлось пить активированный уголь и подольше посидеть в туалете. В остальном все нормально.
Петр, Москва
Отзыв №2
Недавно делала колоноскопию под наркозом. Боли боюсь ужасно, к тому же я дама субтильная, мой вес всего 52 кг, а у людей с такой конституцией процедура проходит намного болезненнее. Доплатила за наркоз 2800 рублей и не жалею.
Во время процедуры ничего не чувствовала. Никаких неприятных ощущений после отхождения наркоза не было, ничего не напоминало о том, что мой кишечник изнутри исследовали зондом. Так что с наркозом можно ничего не бояться.
Галина, Санкт-Петербург
Ну и в заключение посмотрите видео, где рассказывается и показывается как проводится колоноскопия кишечника:
Болезни кишечника занимают лидирующее положение среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (по последним данным анализа заболеваемости в мире). Это не удивительно, ведь неправильный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки, элементарная безграмотность и нежелание обращаться к врачу напрямую сказываются на работе кишечника. В связи с этим велика роль ранних обследований для выявления любых патологий толстой кишки. Как делают колоноскопию кишечника?
Колоноскопия проводится с целью выявления патологий толстой кишки
Что такое колоноскопия?
Современные эндоскопы позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом за счет усовершенствования технологии. Что такое колоносокопия кишечника? Процедура представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки кишечной трубки при помощи специального устройства – фиброколоноскопа (не путать с гастроколоноскопией).
Помимо осмотра полости кишечника с выведением изображения на цветной экран, врач эндоскопист может проводить биопсию подозрительных участков, а также оперативное удаление новообразований. Цифровые колоноскопы оборудованы ультразвуком для исследования подслизистого и мышечного слоя.
Показания к колоноскопии
В Германии данная процедура входит в список скрининговых обследований, то есть обязательна для лиц старше 50 лет. Благодаря ей на ранних стадиях можно выявить такое грозное заболевание, как рак кишечника. В нашей стране, к сожалению, врачи не так часто назначают обследование толстого кишечника, да и больные плохо осведомлены о колоноскопии. Связано это со страхом пациентов, сложной подготовкой, плохой переносимостью. Лишь в крайнем случае доктор рекомендует пройти неприятную процедуру, хотя показаний к ней довольно много.
Колоноскопическое обследование показано, если у пациента имеются:
Хронические запоры/диарея.
Постоянно возникающие проблемы со стулом могут стать поводом для назначения колоноскопии
Беспричинные боли в животе. Кровянистые выделения из прямой кишки (в этом случае процедура колоноскопии кишечника показана в первую очередь). Неуточненная анемия, потеря веса. Новообразования, которые были обнаружены во время других обследований (ирригоскопия, ректороманоскопия, обзорная рентгенография, ультразвук). Заболевания кишечника в анамнезе. Признаки непроходимости толстого кишечника. Болезни кишечника у ближайших родственников. Посторонние выделения из прямой кишки (гной, слизь, кровь).
Выполняется процедура и для контроля лечения, а также для проведения биопсии или операций в просвете толстой кишки.
Противопоказания
Обследование категорически нельзя проводить:
Всем людям с острыми инфекциями или обострением хронических соматических заболеваний. В тяжелом состоянии (длительный постельный режим, кома, травмы, инсульты и инфаркты). С выраженной сердечно-легочной недостаточностью, отеками, асцитом. Больным с подозрением на перитонит, сильный воспалительный процесс в кишечнике.
Кроме того, исследование кишечника с помощью колоноскопии не проводят в терминальной стадии онкологических заболеваний. Также не исследуют кишечник пациентам с нарушением свертывания крови.
Беременным женщинам колоноскопию проводят только по строгим показаниям!
Подготовка кишечника перед обследованием
Что такое колоноскопия и как она выполняется? Первый этап – подготовка. Это важный фактор, от которого напрямую зависит эффективность колоноскопии. Неадекватная очистка от каловых масс, остатков непереваренной пищи приводит к ухудшению видимости, невозможности оценить обнаруженную патологию и взять пробу для гистологического исследования. Иногда плохая подготовка связана с образом жизни пациента, нежеланием отказаться от определенных продуктов, принять слабительный препарат и соблюсти все рекомендации врача.
Подготовительный этап имеет 2 момента: диета и непосредственно очищение толстого кишечника за день до колоноскопии. Сдача анализов перед ней не требуется.
Диета
При подготовке к колоноскопии из меню необходимо исключить овощи
Рекомендуется готовиться за 3 дня до обследования. Пациенты должны придерживаться бесшлаковой диеты. Исключить нужно ягоды, петрушку, укроп, фруктовые и овощные блюда, зерновые каши, черный хлеб. Разрешается употреблять рыбу, вареное мясо, яйца, черный чай, куриные бульоны, манную кашу, молочные продукты, кроме творожных изделий. В день обследования с утра можно выпить воду или чай. Противопоказан прием таблеток активированного угля, а также препаратов с высоким содержанием железа.
Очищение кишечника
Как проходит процедура подготовки кишки к исследованию? Раньше для этого применяли очистительные клизмы, что крайне неудобно и мучительно для пациентов. Сейчас используют французский препарат Фортранс, в составе которого содержится макрогол (полиэтиленгликоль) и микроэлементы. Лекарственное средство не всасывается в кровь, действует непосредственно в просвете толстой кишки, приводя к задержке жидкости и увеличению объема содержимого. За счет повышения осмотического давления в толстом кишечнике усиливается его перистальтика и происходит очищение. Микроэлементы (калий, натрий, хлор), входящие в состав средства, поддерживают электролитный состав крови.
Врачи рекомендуют принимать по 2 пакетика порошка Фортранса вечером и утром в день обследования. Лекарство растворяют в воде, следуя инструкции. Всего нужно выпить 4 литра жидкости. Стул начинается через час после приема и заканчивается через 2-3 часа после последней дозы. Обследование проводят не ранее четырех часов после последней выпитой порции Фортранса.
Слабительные средства
Важно отметить, что при использовании препарата можно не придерживаться строгой диеты. Тем не менее для лучшей подготовки толстого кишечника и повышения информативности обследования лучше не употреблять запрещенные продукты.
Другим, не менее распространенным средством, является Лавакол российского производства. Этот препарат тоже растворяют в воде (15 пакетиков на 3 литра жидкости) и медленно выпивают, разделяя на вечерний и утренний прием. Лавакол хуже переносится, чем Фортранс. Возможно возникновение тошноты, рвоты, вздутия. По некоторым наблюдениям сделать колоноскопию после Лавакола затруднительно, так как остаются каловые массы в просвете кишки.
Методика проведения обследования
Как проводится колоносокопия кишечника?
Начинается колоноскопия с введения трубки через анус в просвет прямой кишки. Далее:
Врач медленно и аккуратно продвигает прибор в просвете толстого кишечника вращательными движениями, что исключает болевые ощущения и возможность травматизации слизистой. При необходимости дают воздух для улучшения визуализации. Обследование проводится в положении лежа на левом боку. В течение всей процедуры обследуемому нужно покрутиться на кушетке для лучшего движения колоноскопа.
Современные колоноскопы оснащены видеокамерой высокого разрешения. Таким методом осматриваются все складки и участки органа с отображением происходящего на мониторе. При выявлении образований можно сделать ультразвук подлежащих структур, взять биопсию ткани или провести удаление полипа. Извлекается колоноскоп точно так же, путем вращения.
Продолжительность процедуры около 30-40 минут, возможно дольше. Образцы ткани направляются на гистологическое исследование. После колоноскопии не требуется соблюдение диеты или особого режима. Также после нее можно вернуться к привычному образу жизни.
Детям до 12 лет процедура выполняется под наркозом!
Иногда требуется срочное проведение колонскопии, поэтому времени на подготовку нет. В этом случае ее делают с помощью промывания слизистой и оптики большими объемами воды для улучшения видимости.
Компьютерная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия, как способ обследования кишечника путем проведения томографии его отделов, делается не так давно. Это просто находка для тех пациентов, кто по каким-то причинам плохо переносит или просто боится пройти обычную колоноскопию. Также новое обследование рекомендовано больным, которым противопоказана оптическая эндоскопия. Кишечник заполняется воздухом или контрастным веществом, затем делается серия снимков. Время проведения процедуры 30 минут.
Проведение компьютерной колоноскопии
Положительные моменты нового способа диагностики:
Нет необходимости придерживаться строгой диеты. Не нужно принимать Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов). Абсолютная безболезненность. Эффективность обнаружения патологии не хуже обычной колоноскопии. Возможность проведения тотальной колоноскопии.
Осложнения
Многие больные часто задают вопрос врачу, а опасна ли колоноскопия? Осложнения на самом деле встречаются очень редко, в основном у пациентов с распространенным поражением слизистой кишечника (полипы, опухоли, метастазы, дивертикулы). Иногда случаются кровотечения, что может быть связано с проведением биопсии или операции. Также при колоноскопии может быть перфорация кишки неосторожным движением или из-за стеноза, непроходимости. Более часто беспокоят боли в животе, в области заднего прохода и вздутие. Все это проходит спустя 1-2 дня. Еще реже после обследования кишечника колоноскопией возникают инфекции.
Осложнения встречаются не только со стороны кишечника. У пожилых людей, ослабленных больных, пациентов с другими сопутствующими патологиями могут произойти рецидивы или обострения основного заболевания. Случается это по причине сильного волнения и страха перед и во время проведения процедуры. Часто повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца, учащается пульс и частота дыхания. У астматиков есть риск развития приступа дыхательной недостаточности. Иногда повышается температура тела.
Что обнаруживают во время колоноскопии?
В норме слизистая кишки должна быть розовой, однородной и без посторонних образований. К сожалению, патология кишечника встречается очень часто. Диагностируют:
Воспалительные заболевания (колит, сигмоидит). Дивертикулы (выпячивания слизистой). Полипы (опасны в плане перерождения в рак). Иммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Рак.
Заключение врач эндоскопист дает на руки пациенту спустя 15-20 минут после процедуры. Результаты анализа биопсии будут готовиться 1-2 недели. На основании всех полученных данных устанавливается диагноз.
Преимущества колоноскопии
Врач рассказывает пациенту о преимуществах колоноскопии
Колоноскопия является одной из самых точных и информативных в диагностике заболеваний кишечника по нескольким причинам:
Возможность визуализации органа изнутри при проведении этой процедуры. Обнаружение образований маленького размера (до 1 мм). Выполнение биопсии и проведение оперативного вмешательства. Не только диагностическая, но и лечебная процедура.
Несмотря на дискомфорт и болезненность колоноскопии, она до сих пор остается самой востребованной и часто назначаемой процедурой среди врачей всех специальностей.