Большинство родителей сталкивались с такой ситуацией, когда у их ребенка возникала кратковременная или длительная, острая или ноющая боль в левом боку или под рёбрами, при этом стоит отметить, что каких-либо специфических причин, которые вызывают дискомфорт у ребенка, по сравнению с взрослыми людьми – нет. Но многие дети утаивают от родителей появление боли. Особенно сложно понять состояние здоровья грудничков и новорожденных детей. Они не в состоянии сообщить, что и где у них болит или не могут объяснить причины боли.
Поэтому родителям необходимо быть очень внимательными. При проявлении первых симптомов в виде малоподвижности, вялости, беспричинного плача, какого-либо беспокойства, а также нехарактерных поз, когда ребёнок сворачивается калачиком, поджимая ноги к груди, необходимо срочно обращаться к специалисту. Особое беспокойство, которое требует вызова скорой помощи, должны вызывать такие симптомы, как отказ от еды и сна, рвота, понос, температура, холодный пот, бледность кожи, совершенная не напряжённость, слабость брюшного пресса.
Основные заболевания у детей, характеризующиеся болью слева
Гастрит – проявляется в виде воспаления слизистой оболочки желудка, поражает его стенки, характеризуется болью в левом подреберье или верхней части живота. Чаще возникает у детей в период активного роста, т.е. в 5-6 лет, а затем в 10-15. Если у дошкольников в основном связан с осложнением после острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и пр), то у подростков чаще является следствием употребления большого количества газированных напитков, фаст-фуда, а также вредных привычек (алкоголь, курение). Аппендицит – хотя аппендикс находится справа, иногда боль возникает слева. Часто у детей, в следствии недоразвитости внутренних органов, в частности, большого сальника, клиническая картина несколько изменена, что приводит к промедлению хирургических воздействий, тем самым простой аппендицит переходит в деструктивный (разрушающий). Копростаз (скопление каловых масс в кишечнике) – может возникнуть из-за врождённых особенностей организма и стать одной из причин непроходимости кишечника, проявляется в виде спазматической боли в области живота. Заворот кишок — достаточно распространённое заболевание у новорождённых детей, особенно ему подвержены малыши с лишним весом или наоборот очень активные, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Кроме повышенной температуры тела, явным признаком заболевания является чередование периодов спокойствия с приступами внезапной боли, в результате которых ребёнок начинает плакать и поджимать ножки к животу. Ущемление паховой грыжи – развивается у детей до двух лет. Симптомами является бледность, потливость, рвота.
Для того, чтобы избежать появления болезней, необходимо тщательно следить за здоровьем ребенка.
Физиологические причины боли
Во время и после физической нагрузки
Резкая боль в левом подреберье может возникнуть после физических упражнений. Во время тренировок начинает усиливаться кровообращение. Увеличивается выработка энергии. Поэтому зачастую наблюдается повышенная температура. Связки и мышцы ребенка разогреваются, начинают выдерживать более сильные физические нагрузки.
Существует два типа боли – незамедлительная и запаздывающая.
Незамедлительная боль внизу живота может проявляться из-за молочной кислоты. Данное вещество накапливается в мышцах. Оно является побочным продуктом всех физиологических процессов. При физических нагрузках концентрация вещества возрастает, что приводит к боли в левом боку. Обычно, идентичная боль носит патологический характер. Может указывать на проблемы мочеполовой системы. Запаздывающая боль проявляется на 2-3 сутки. Она проявляется при увеличении нагрузок или после длительного перерыва более трех дней. Она представляет собой микроскопические раны и разрывы мышечных волокон. Также она может указывать на развитие различных воспалений.
Для определения точного диагноза, необходимо знать, где именно локализуется боль. Для ее устранения необходимо выявить причину. Порой, дискомфортные ощущения могут возникать в области пупка, затем медленно локализоваться в левом боку. Боль под ребрами происходит из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных болезней урологического характера, из-за костно-мышечного аппарата. Организм детей является растущим и не полностью сформированным. Поэтому ребенок может не справляться с поставленными физическими нагрузками.
Для того, чтобы боль в левом боку не появлялась в результате сильных физических нагрузок, необходимо подготовить организм к ним. Для этого делают дополнительную зарядку, несложные упражнения. Следят за своим питанием. Тяжелая пища может вызывать дискомфорт. Необходимо следить за частотой и глубиной своего дыхания. Правильная подача кислорода влияет на физическое состояние ребенка во время и после физических упражнений.
Также стоит отметить, что в большинстве случаев болевые ощущения под рёбрами после физических нагрузок не являются опасными. Но они могут сигнализировать о различных проблемах с внутренними органами. Это происходит из-за того, что после занятий, мышцы пресса начинают давить на органы, и если они воспалены, то отзываются болью. Поэтому, если боль проявляется на протяжении длительного периода, то необходимо срочно провести комплексное обследование.
Боль у девочек-подростков
Неприятные болевые ощущения внизу живота могут возникать у девочек в подростковом возрасте. Данное явление может сигнализировать о подготовке организма к менструальным циклам. Девочки могут ощущать резкую боль в виде схваток. Неприятные ощущения проявляются в виде тянущего дискомфорта. Девушки могут ощущать движение свернувшихся кусочков крови, проходящих через зев и влагалище. Особенно острые боли присутствуют у девственниц. Поток крови плохо проходит через девственную плеву, что приводит к острой боли внизу живота.
Но если неприятные ощущения слишком сильные и не проходят длительное время более 5-7 дней, то необходимо срочно обратиться к гинекологу. Такие болевые ощущения могут свидетельствовать о заболеваниях репродуктивной системы. Если низ живота болит на протяжении длительного периода, то такое явление считается не менструальным циклом, а наличием кровотечения.
Функциональные нарушения
Если у ребенка часто болит левый бок, то это может указывать на наличие какой-либо болезни. В левом боку находится много органов. Каждый из них может заявить о себе самыми разными заболеваниями, начиная от небольшого воспаления и кончая раком. Поэтому приведем краткий обзор того, что может болеть в левом боку.
Заболевания селезенки
Возникают из-за повреждений внешнего или внутреннего характера. Наиболее опасные травмы сопровождаются внутренним кровоизлиянием. Болевые ощущения очень интенсивные и острые. Локализуются внизу живота. Также боль может захватить область от плеча до лопатки. Могут возникать при нажатии, выполнении физических нагрузок. Сопровождаются тошнотой, рвотой, дрожью во всем теле, снижении давления, бескровностью, стесненным дыханием. При возникновении данных симптомов, ребенку необходимо лечь на спину или полулежать на левом боку. Селезенку повреждают различные инфекционные заболевания. Сильные болевые ощущения у ребенка в области живота могут быть следствием малярии, тифа, лимфоцитоза, сибирской язвы, сепсиса.
Заболевания желудка и поджелудочной железы
Указывают на воспаления и деструктивные процессы, поэтому почти любая боль, возникшая в области желудка, является следствием панкреатита. Он проявляется в виде сильных воспалительных процессов. Необходимо срочно обратиться к специалисту, если наблюдается тупая, тянущая или острая боль, отеки, некрозы, перитонит, раздражения, прощупывание органов. Болевые ощущения сопровождаются при надавливании и отпускании рук. Острая боль может вызвать бактериальное нагноение, формирование кист, кровотечение, воспаление брюшной полости.
Заболевания кишечника
Проявляются в виде проблем со стулом – возникновением запоров, поноса. Симптомами заболевания могут быть урчание, чувство распирания, метеоризм, неприятные ощущения в области заднего прохода и внизу живота. Симптомы могут стихать или исчезать после дефекации и выпускания газов. При несвоевременном обращении к специалисту, данные симптомы могут начать прогрессировать. У ребёнка может появиться гипертония, а из анального отверстия начнут выделяться слизь, гной или кровь, которые обычно сопровождает резкая боль в области заднего прохода. Появятся «конфузы» при отхождении газов и фекалий. Ухудшится усвоение витаминов и питательных веществ, в результате ребенок может начать худеть, испытывать сильную слабость. Появится авитаминоз, нарушения в развитии и росте.
Такие симптомы могут быть следствием язвенного, ишемического, псевдомембранозного колита, болезни Крона, новообразований, синдрома раздраженного кишечника или дивертикулита.
Дивертикулит проявляется в виде растяжения стенок кишечник, образующих некий «карман», который начинает выпячиваться в брюшную полость. Следствием болезни могут быть
хронические запоры
, ослабленный тонус кишечных стенок.
Заболевания почек
Сопровождаются болью в области поясницы, а также между ребрами. Изменяют цвет мочи, окрашивая ее в кровавый оттенок. Проявляются в виде выбухания в области поясницы, сильного дискомфорта или жжения. Болезни имеют симптомы в виде головных болей, зеленоватого оттенка кожи, утренних отеков, ухудшения аппетита, озноба, лихорадки, слабости, быстрой утомляемости. При таких симптомах могут развиться сильные воспалительные процессы.
Болевые ощущения в левом боку могут сопровождаться заболеваниями мочеполовой системы.
Девочки могут болеть пиелонефритом – инфекционной почечной болезнью. Болезнь проявляется в виде повышения температуры до 38-40°С, ознобов, слабости, ноющими неприятными ощущениями в подреберье и пояснице. Еще одной причиной боли у девочек-подростков является цистит. При этом происходит болезненное мочеиспускание. Иногда оно сопровождается кровью. При отсутствии признаков такого заболевания, можно подозревать на наличие проблем кишечника. Еще одной основной болезнью у девочек является вульвит и вульвовагинит. Заболевания формируются у детей раннего возраста. Если болит левый бок, то это может быть следствием воспаления слизистой оболочки влагалища. Болезнь проявляется в виде дерматитов, кишечной палочки, аллергии, раздражения.
Мальчики могут болеть фимозом. Заболевание проявляется в виде обнажения головки полового члена. Происходит скопление сальных желез. Начинают проявляться воспалительные процессы. Недоношенные мальчики страдают крипторхизмом. Заболевание проявляется в виде не опускания яичка в мошонку. В этом случае должна быть сделана гормональная терапия. Если лечение не дало результатов, то таким детям необходимо хирургическое вмешательство.
Заболевания сердца
Если болит левый бок, то у ребенка могут развиваться сердечные болезни. При этом могут поражаться коронарные сосуды. Также причиной могут быть воспалительные процессы, врожденные пороки. Характер боли – острый, тупой, режущий, сжимающий. Она может возникать в подреберье, пояснице, отдавать в правый или левый бок. У детей может появиться отдышка, учащенное дыхание, нехватка кислорода.
Межреберная невралгия
Если болит подреберье, наблюдаются острые и тянущие боли, то это может быть следствием межреберной невралгии. Заключается болезнь в сдавливании или раздражении межреберных нервов. Боли могут быть в области груди, живота, между ребрами. Главными симптомами является онемение, жжение, покалывание, напряжение мышц спины во время кашля, смеха, чихания, глубокого дыхания. У детей наблюдается повышенная потливость, резкие перепады артериального давления, онемение.
Перелом ребер
В большинстве случаев сопровождается закрытыми травмами грудной клетки, при тяжёлых травматических поражениях происходит повреждение наружного кожного покрова, а также внутренних органов, находящихся в подреберье. Обычно ребенок жалуется на резкую боль в области повреждения, которая может усиливаться при дыхании, натуживании, непроизвольных движениях. При этом болит живот, есть дискомфорт в области грудной клетки. При пальпации можно обнаружить болезненную припухлость. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд обследований.
Диагностика
Симптомы многих заболеваний, особенно на начальном этапе очень схожи. Поэтому при появлении первых симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Правильный диагноз может поставить только профессиональный специалист. Если болит в подреберье, то следует обратиться к детскому урологу. Ребенок должен будет пройти диагностирование в виде аппаратных исследований. Оборудование должно выявить правильный диагноз. Также следует сдать клинический анализ крови. При боли под ребрами у девочек, следует обратиться к детскому гинекологу. Острая боль должна быть выявлена при пальпации доктора и после аппаратного исследования.
Если у ребенка есть неприятные ощущения в левом боку, то необходимо отказаться от любых физических нагрузок. Следует написать заявление о переходе школьника в спец. группу А или Б на уроках физической культуры. Необходимо начать следить за питанием. При усилении боли, появлении крови необходимо обратиться к специалисту.
Лечение
Лечение неразрывно связано с поставленным диагнозом и может заключаться в виде:
Массажной терапии; Физиотерапии; Химиотерапии; Лечебной физкультуры; Медикаментозного способа; Хирургического вмешательства; Терапевтических методов.
После определения болезни, ребенку можно помочь при помощи народных средств.
Например, гастрит можно вылечить зелеными яблоками. 2 фрукта среднего размера очищают от кожуры и мелко нарезают или трут на мелкой тёрке, а затем съедают натощак за 2-3 часа до еды. При болезнях почек необходимо потреблять большое количество специального чая, обладающего мочегонным, антисептическим, противовоспалительным эффектом. Его заваривают из листочков липы, мяты, малины или шалфея. При заболеваниях печени необходимо потреблять кукурузные рыльца. Они с легкостью снижают уровень билирубина в крови. При заболеваниях сердца можно применять настои тысячелистника, валерианы, перечной мяты, ландыша, розмарина. При заболеваниях селезенки необходимо потреблять настойку из прополиса. Необходимо есть больше граната и орехов, которые восстанавливают её способность к кроветворной деятельности. При заболеваниях репродуктивных органов необходимо потреблять отвар еловой хвои, чай из плодов боярышника, продукты, богатые витамином Е.
Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>
Появление любой повторяющейся боли у ребенка – тревожный симптом, на который нужно своевременно отреагировать родителям.
Боль – это сигнал неблагополучия определенного органа или системы, функциональное изменение его функции или органические нарушения функционирования.
Боли возникают:
при спазмах полых органов; при изменении их двигательной активности (переваривание, перистальтика); при воспалении; при неврогенных изменениях (локальных или центральных); при эндокринных сбоях или нарушении обмена веществ; при опухолях.
Достаточно часто дети предъявляют жалобы на боли в подреберной области справа или слева.
О причинах появления боли в правом подреберье можно подробнее прочитать в этой статье:
Боль в правом боку под ребрами у ребенка – почему возникает этот симптом
Болевой синдром в левом боку под ребрами спереди, может возникать:
при патологии селезенки; при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатите, дуодените, энтерите, токсикоинфекциях); при патологии диафрагмы; при заболеваниях сердца и сосудистой патологии; при патологиях левой почки и мочевыводящих путей; при левосторонней нижнедолевой пневмонии и плеврите; при остеохондрозе и межреберной невралгии слева; при заболеваниях нервной системы (абдоминальной мигрени); при эндокринной патологии (расстройства гормонального статуса с вегетативными нарушениями).
Заболевания селезенки
Селезенка анатомически расположена в левом боку под ребрами спереди, и любые патологические процессы данного органа проявляются острыми или хроническими болями в левом подреберье.
Воспаление и увеличение селезенки может возникать:
при инфекционном мононуклеозе; при травмах; при заболеваниях крови (гемолитических анемиях, лейкозах, лимфогранулематозе, апластических процессах и дефицитных анемиях).
Болевой синдром развивается при растяжении капсулы органа в связи с ее воспалением и увеличением.
Инфекционный мононуклеоз является достаточно сложным вирусным заболеванием, которое сопровождается генерализованной лимфоаденопатией – увеличением и воспалением лимфатических узлов, селезенки и печени.
Заболевание сопровождается выраженной слабостью, недомоганием, стойким снижением иммунитета, болями в мышцах и суставах и головными болями.
Нужно помнить, что этот инфекционный процесс встречается часто и протекает в сложных тяжелых формах, осложняясь гнойными ангинами, гепатитами.
Кроме этого на сегодняшний день инфекционный мононуклеоз чаще диагностируется у подростков (от 13 до 17 лет) .
Вирус Эпштейн – Барра может длительно находится в организме человека, но малоустойчив во внешней среде. Поэтому болезнь передается при близком контакте от переболевшего или носителя — это заболевание в Европе еще называют «болезнь поцелуев.
Другие инфекционные заболевания (псевдотуберкулез, паротит, сальмонеллез, брюшной тиф) также могут проявляться увеличением селезенки и печени (гепатоспленомегалией) и проявляться ноющими и тянущими болями в левой подреберной области спереди.
Поэтому при появлении постоянных ноющих болей в левом подреберье нужно сразу обратиться к врачу – педиатру и пройти обследования.
Селезенка является нежным органом, расположенным поверхностно, поэтому при любых травмах живота, особенно в проекции ее расположения могут возникать разрывы и кровоизлияния под капсулу, которые проявляются острыми или ноющими и стреляющими болями в левой подреберной области спереди. Кроме этого разрывы селезенки осложняются внутренними кровотечениями, поэтому при тупых травмах живота нужно срочно проконсультироваться у детского хирурга или обратиться в травмпукт.
Заболевания крови и кроветворных органов считаются тяжелыми и опасными для жизни состояниями:
гемолитические анемии (врожденные и приобретенные); лимфогранулематоз; лейкозы; различные дефицитные состояния.
Эти болезни сопровождаются гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки), выраженной слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов, стойкими головными болями и головокружениями.
Уточнение диагноза проводится после полного обследования – лабораторных и инструментальных методов обследования.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Болезни пищеварительного тракта – панкреатит при локализации воспалительного процесса в области хвоста и тела железы, дуоденит и колиэнтерит, часто проявляются болевым синдромом в левой подреберной области спереди.
Дуоденит проявляется ноющими болями, которые появляются через два часа после еды. Болевой синдром локализуется в левом подреберье спереди и может отдаваться в спину или правую лопатку.
Боли часто сопровождаются:
отрыжкой; диспепсическими расстройствами; изжогой; тошнотой и рвотой; слабостью; периодическими стойкими головными болями; общим недомоганием.
Болевой синдром в области левого подреберья часто связан патологическими процессами в области левого угла толстого кишечника:
с воспалением (колит); с функциональными расстройствами (синдром раздраженного кишечника); с токсикоинфекциями.
Эти заболевания проявляются колющими или ноющими болями в левой подреберной области с иррадиацией в околопупочную область и левую подвздошную область.
Часто болевой синдром сопровождается:
тошнотой; метеоризмом; запорами или поносами; общей слабостью и недомоганием; головными болями.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) при локализации очага воспаления в области хвоста и тела проявляется:
болевым синдромом в левой подреберной области с возникновением приступов опоясывающей боли, особенно при погрешностях в диете (употреблении в пищу острой, жирной и жареной еды); иногда он сопровождается стойкой тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
Также возникает:
выраженная слабость; тяжесть в левой подреберной области; урчание и вздутие живота; потливость; стойкое снижение аппетита; отрыжка; метеоризм; резкое снижение или повышение температуры тела.
Патология диафрагмы
Боли в левом боку под ребрами возникают при ослаблении диафрагмы и формировании диафрагмальной грыжи в связи с расширением ее пищеводного отверстия, в результате чего брюшная часть пищевода и желудок проникают в грудную полость.
У детей эта патология может быть врожденной и приобретенной.
Чаще всего диафрагмальная грыжа у детей развивается при наличии врожденных дефектов задней части диафрагмы, в результате чего органы из брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, селезенка) перемещаются в грудную полость.
Диафрагмальные грыжи, как и другие виды грыж считаются на сегодняшний день тяжелой врожденной патологией, но при ранней диагностике и немедленном хирургическом лечении значительная часть детей получает возможность полноценной, здоровой жизни.
При небольших размерах дефекта диафрагмы этот вид грыж часто протекает бессимптомно, но малыши часто болеют респираторными инфекциями, нарушается функционирование органов пищеварительного тракта, которые проявляются срыгиваниями, запорами.
Полное комплексное обследования малыша выявляет наличие диафрагмальной грыжи. Если небольшая диафрагмальная грыжа не диагностирована в раннем возрасте по мере роста ребенка он начинает жаловаться на постоянный дискомфорт и боли в левом подреберье.
При больших диафрагмальных грыжах все клинические проявления связаны со сдавлением легких и нарушениями нормального функционирования системы кровообращения, что связано со смещением сердца и средостения.
После родов не происходит полного раскрытия и расправления легких и дыхание затруднено.
Наиболее важным и постоянным симптомом диафрагмальных грыж является цианоз и приступы одышки. В связи с тем, что большинство диафрагмальных грыж имеют левостороннюю локализацию, отмечается декстрокардия (смещение сердца вправо).
Видимыми симптомами грыжи при ее больших размерах может быть асимметрия грудной клетки: со стороны грыжи она неподвижна и слегка выбухает, а другая ее половина — западает.
Для уточнения диагноза проводиться рентгенологическое исследование – рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки ребенка.
Единственным методом лечения диафрагмальных грыж любого размера является немедленное оперативное вмешательство, лучше в первые 24 часа после рождения. Новорожденные дети лучше переносят операцию, а вероятность развития послеоперационных осложнений меньше.
Приобретенные диафрагмальные грыжи могут возникать при ослаблении мышц диафрагмы, которое развивается в результате повышенного внутрибрюшного давления, которое провоцируется:
тяжелым физическим трудом; сложными спортивными нагрузками; при развитии ожирения; при ранней беременности у подростков.
Болевой синдром при диафрагмальной грыже имеет ноющий или тянущий характер и часто сопровождается тошнотой.
Диагностика данной патологии также как и при врожденных грыжах проводится при помощи рентгенологических методов обследования.
Сердечно — сосудистые заболевания
Боли, локализованные в области левого подреберья, могут быть следствием патологии сердца и сосудов:
при миокардиодистрофиях; при кардионеврозе; при аритмиях (брадикардии, нарушениях ритма, тахиаритмиях); других при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Боли локализованы в левом подреберье, но часто иррадиируют в левую лопатку, спину, нижнюю челюсть, левую руку.
Болевой синдром сопровождается:
выраженной слабостью; одышкой; сердцебиениями.
При подозрении на наличие заболеваний сердца и сосудов проводится ЭКГ — диагностика и ЭхоКС (УЗИ сердца) для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Заболевания левой почки и мочевыводящих путей
Тупые, ноющие боли в левом боку под ребрами, иррадиирущие в поясничную область спереди может быть признаком воспалительных заболеваний левой почки при ее высоком расположении.
Также могут возникать «отраженные» боли:
при пиелонефрите или гломерулонефрите; при различных нефропатиях; при дисметаболических нефропатиях или мочекаменной болезни; при почечно-мочеточниковом рефлюксе слева; при выраженных циститах.
Почечная патология характеризуются частыми мигрирующими болями в животе и частой локализацией в левой подреберной области при поражении левой почки.
Болевой синдром сопровождается:
слабостью и недомоганием; выраженной бледностью кожных покровов; отечностью лица утром; дизурическими расстройствами — болями и жжением при мочеиспускании, затруднением мочеиспусканий, учащением выделения мочи в ночное время (никтурии); развитие у детей энуреза; стойким снижением аппетита (анорексией); головными болями.
Часто на фоне нефропатий различного генеза или токсических поражений паренхимы левой почки развиваются воспалительные заболевания – нефриты различной этиологии, инфекции мочевыводящих путей, патологические рефлюксы (почечно-мочеточниковый) и циститы.
Левосторонняя нижнедолевая пневмония и/или плеврит
Пневмония или воспаление нижних отделов легких слева может проявляться ноющими болями в левом подреберье.
При этой патологии болевой синдром сочетается с острым началом заболевания:
высокой температурой тела до фебрильных цифр, но при этом нужно помнить, что лихорадка появляется не всегда и заболевание может протекать и на фоне ее субфебрильных цифр или даже при нормальной температуре тела; недомоганием; потливостью; головокружениями, особенно при глубоких вдохах; кашлем с обильной гнойной мокротой; одышкой.
Часто левосторонняя нижнедолевая пневмония локализована в области кардио-диафрагмального угла и имеет интерстициальный характер воспалительного процесса. Атипичная (интерстициальная) пневмония кардио — диафрагмального угла может протекать без выраженного интоксикационного синдрома и проявляться:
колющими или ноющими болями в левой подреберной области; дискомфортом; легкой одышкой; потливостью; непродуктивным частым кашлем.
Подробнее о пневмониях у новорожденных можно прочитать в этой статье:
Пневмония у новорожденного: виды, симптомы, лечение
Левосторонний плеврит может сопровождаться ноющими болями в левом подреберье в сочетании:
с частым сухим болезненным кашлем; с выраженной икотой; с повышением температуры тела до фебрильных или субфебрильных цифр; с болью при глотании.
Отмечается вынужденное положение больного – сидя, наклонившись вперед.
Реже ноющие и колющие боли в левой подреберной области проявляются при опухолях легких с прорастанием новообразования в плевральную полость, выраженных спаечных процессах (после абсцессов или пиопневмоторакса).
Другие причины болевого синдрома в левом подреберье
Болевой синдром с локализацией боли в левой подреберной области может быть обусловлен приступом абдоминальной мигрени, проявляющейся в детском и подростковом возрасте, неврозами, которые сопровождаются спазмом кишечника.
Это патология нервной системы, возникающая вследствие спазма сосудов брюшной полости.
При абдоминальной мигрени отмечаются приступообразные острые или ноюще – тянущие боли в левой подреберной области сопровождаются тошнотой, рвотой и судорогами брюшных мышц.
Также боль в левом подреберье может быть обусловлена дисгормональными нарушениями у девочек — подростков и/или являться «отраженной» болью при патологических процессах в левой молочной железе (левосторонняя масталгия).
Обследования у маммолога и гинеколога — эндокринолога с устранением основной причины заболевания приводит к восстановлению нарушений гормонального фона и исчезновению болей.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Сильная боль в левом подреберье — ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний. Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган — селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.
Характер боли сбоку под ребрами
Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.
Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.
Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.
Кинжальный режущий острый болевой синдром
Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.
Острая, сильная боль после травмы
Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.
Тупая боль в левом подреберье
Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.
Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях – это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.
Ноющая боль
Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.
Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:
Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит Межреберная невралгия (симптомы) Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний Инфаркт селезенки при тромбозе артерий Опухоли внутренних органов Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы Ревматические проявления Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого
Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения
Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.
Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях.Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела.
Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.
Когда боль в левом подреберье спереди
Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
Когда боль сзади
Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.
Опоясывающая боль в сочетании с болью слева
Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.
Патологии диафрагмы
Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.
При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.
Причина — межреберная невралгия
Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:
В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца). Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела. Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением. При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.
При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.
Сердечные патологии
Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.
Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.
Патологические состояния селезенки
Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени. Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:
Это наиболее тонкий фильтр крови Это самый крупный лимфатический узел Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани
При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка , поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.
Заболевания желудка, поджелудочной железы
Гастрит
Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно. Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления. Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства — бледность, слабость, раздражительность, сухость во рту, жжение, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии — понос, запор.
Язвенная болезнь желудка
Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, потеря сознания, бледность, общая слабость.
Заболевания поджелудочной железы
Самыми типичными симптомами острого панкреатита является сильная боль под левым подреберьем, в левом боку, и в надчревной области, опоясывающего характера, сопровождающийся рвотой с желчью, тошнотой,
горечью во рту
, повышением температуры тела, также возможно окрашивание мочи в темный цвет и осветление кала. Боль бывает на столько сильной, что человек вынужден сидеть согнувшись. При хроническом панкреатите пациенты жалуются на тупую ноющую боль особенно после пышного застолья. При онкологическом поражении поджелудочной железы очень тяжело устанавливается диагноз, эта очень маленький, труднодоступный орган, который тяжело поддается диагностике и терапии, а симптомы рака практически не заметны в начале заболевания.
Онкологические заболевания ЖКТ
В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.