Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.
Причины появления крови из носа у ребенка
Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).
Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:
1. Вирусные и бактериальные заболевания. Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.
2. Травмирование носа. Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.
3. Частое применение сосудосуживающих препаратов. Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.
4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.
5. Наследственные и приобретенные заболевания. Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.
6. Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.
7. Жаркий и сухой воздух. Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.
8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа. Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).
9. Гормональный фон. В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.
10. Заболевания других органов и систем. Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).
11. Внешние факторы. Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.
12. Сильное напряжение. Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.
13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.
14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка.
Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.
Как остановить кровь из носа
Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.
Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.
При оказании экстренной врачебной помощи врач может:
1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение
2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)
3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.
4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.
5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.
Профилактика кровотечения из носа у ребенка
После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).
Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.
Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.
Врач педиатр Литашов М.В.
Родителей интересует, почему идет кровь из носа у ребенка, причины этого и как остановить носовое кровотечение. Кровотечение из носа у ребенка вызывается различными факторами: от обычного напряжения до серьезных патологических изменений в организме.
Не нужно паниковать, ведь не каждый случай кровопотери свидетельствует об опасной патологии. Необходимо оказать правильно помощь, затем проконсультироваться с педиатром.
Кровоточивость у детей чаще наблюдается в зимний период, из-за сухого воздуха в помещениях. При носовом кровотечении у ребенка причины отклонения играют важную роль.
Причины
Если у ребенка пошла кровь, нужно устранить фактор, что спровоцировал проблему.
Носовое кровотечение у ребенка наблюдается при разрыве кровеносных сосудов. Если идет кровь из носа у ребенка причины, необходимо установить после устранения такого состояния.
Для лечения носового кровотечения у детей причины имеют большое значение. Терапия зависит от возраста, индивидуальной особенности организма, наличия патологии.
Сильную тревогу вызывает ситуация, когда идет кровь у грудничка. Часто это вызвано излишней заботой родителей. При рождении ребеночка, все переживают, чтобы он не простудился, не открывают окна в комнате, где находится новорожденный. Поэтому из-за пересыхания слизистой, лопаются капилляры, и течет кровь из носа. Причиной кровотечения у ребенка является неправильный уход за носовой полостью. Мамочки постоянно чистят носовые проходы ушными палочками, что приводит к травмам оболочки.
Существуют такие причины носового кровотечения у детей:
Вирусные инфекции, болезни бактериального характера. Вирусы, распространяясь по слизистой, вызывают ее воспаление, поэтому сосуды становятся рыхлыми и кровоточат. Такое отклонение часто имеет систематический характер, повторяется при простудах. Травмы. Ребенок может пальцем травмировать слизистую, в таких случаях кровь идет из одной ноздри. При серьезных травмах головы или носа, могут наблюдаться серьезные кровопотери. Ситуация нуждается в профессиональной помощи. Инородные вещества также вызывают кровотечение, чтобы предотвратить тяжелые последствия, для извлечения лучше обращаться за помощью к специалисту. Если своевременно не вытащить предмет из носа, развивается хроническое воспаление, требующее длительного лечения. Сухой воздух, перегрев. Длительное перебивание под прямыми солнечными лучами вызывает солнечный удар, что вызывает кровотечение. Малыш жалуется на боль в голове, он постоянно капризничает, становится вялым, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвотный рефлекс. В комнате с сухим воздухом происходит пересыхание слизистой, что вызывает кровоточивость. Повышенная активность. Если ребенок много бегал, прыгал, на протяжении дня, это способно вызвать носовое кровотечение. Проблема возникает при повышенном АД. Постоянное употребление сосудосуживающих средств. Эти препараты негативно влияют на слизистую, она становится тоненькой и истощенной. Патологические отклонения в носовой полости. Хронические простуды, гайморит разрушают структуру слизистой, что затрудняет дыхательную функцию. Кровь может пойти при искривлении перегородки, наличии полипов, других новообразований. Без своевременного лечения, нарушается работа дыхательной системы, замедляется физический рост, происходит нарушение эмоционального состояния ребенка. Генетическая наследственность. Многие заболевания, что передались детям по наследству, вызывают кровоточивость носа, влияют на свертываемость крови. Доброкачественные или злокачественные опухоли в носу. Регулярно идущий процесс кровотечения должен насторожить родителей. Патология требует полного обследования ребенка. Полипы, ангиомы нуждаются в адекватной терапии, чтобы предотвратить серьезные проблемы.
Недостаток витамина С вызывает ломкость сосудов. Признаком дефицита витаминов, является вялость, усталость, бледность кожи, разрушается структура волос, ногтей. Важно употреблять овощи и фрукты осенью и зимой, после вирусных болезней, в период активного развития организма.
На данное состояние часто влияют гормональные изменения у подростков. В этот период повышается выработка эстрогена и прогестерона, что расширяет сосуды и вызывает кровотечение.
Привести к отклонению способны внешние факторы: химические вещества, ожоги вызывают носовое кровотечение у детей.
В индивидуальных случаях проблемой становится чрезмерная умственная активность, сильный кашель, чихание, изменение АД. Кровотечение вызывают различные заболевания: гепатит, лейкоз, анемия.
Чтобы установить точную причину отклонения важно проконсультироваться с лечащим доктором. Опытный специалист после обследования назначит эффективное лечение.
Как помочь ребенку?
Часто, родители не знают, что делать, если у ребенка открылось носовое кровотечение.
Врачи рассказывают, как остановить кровотечение из носа, не причинив вреда ребеночку:
не нужно переживать самому и важно успокоить ребенка; усадить малыша или взять на руки, но не запрокидывать голову, это вызовет нежелательные последствия; посмотреть нет ли инородного вещества в носу, его запрещается вытаскивать самостоятельно, чтобы не причинить дополнительной травмы и не вызвать более сильную кровопотерю;
голову нужно наклонить к груди; положить к переносице лед или холодное мокрое полотенце; для ног сделать теплую ванночку или надеть носки; ввести в каждый проход тампон из ваты, обработанный перекисью водорода.
Если кровь не прекращается более чем пятнадцать минут, необходимо вызвать врача.
В экстренных ситуациях доктор сделает:
Тампонаду носа со специальным препаратом, хлоруксусная кислота быстро остановит кровь. Коагуляцию сосуда, что кровоточит, при этом применяют лазер, химические вещества. Помещает в нос гемостатическую губку, что повышает свертываемость крови, и она перестает идти.
Если у малыша всего один раз пошла кровь из носа, это не свидетельствует о патологическом отклонении. Но регулярно повторяющееся состояние требует эффективной терапии.
После остановки крови, нужно утром и вечером смазывать носовые проходы вазелином или другими мазями, чтобы предотвратить пересыхание слизистой и повторную кровоточивость.
Во время выделения крови нельзя высмаркиваться, запрокидывать голову назад, изымать самостоятельно инородный предмет.
Только опытный доктор сможет удалить постороннее тело, определить причину кровоточивости.
Интенсивное выделение крови требует госпитализации ребенка в медицинское учреждение, где ему окажут помощь. После инцидента ребенку нельзя заниматься спортом, принимать горячую пищу, напитки.
Признаки кровопотери и осложнения
Помимо выделения крови из носа у детей могут быть следующие симптомы:
головокружение у впечатлительных людей; желание выпить воды; бледность кожи; проблемы с сердцебиением; общее недомогание, слабость.
Среднюю степень кровотечения сопровождает головокружение, одышка, снижается АД. Иногда может посинеть кожа, возникнуть тахикардия.
Большая кровопотеря способна привести к геморрагическому шоку. Врачи диагностируют тахикардию, слабый пульс.
Чтобы определить причину патологического отклонения необходимо провести исследование крови, коагулограмму.
Постоянные рецидивы способны вызвать тяжелые последствия:
Истощение малыша. Анемию. Нарушение работы иммунной системы.
Хронические кровопотери вызывают кислородное голодание, нарушают функциональность работы всего организма.
Поэтому если у ребенка течет кровь, родителям нельзя игнорировать проблему и обязательно показать свое чадо опытному специалисту.
Множество болезней бактериального происхождения вызывают носовое кровотечение, выявить инфицирование можно при повторных проявлениях, если они чаще двух раз в неделю.
Кровь из носа наблюдается при серьезных патологиях:
наличие туберкулезной палочки; сердечная недостаточность; образования в носовой полости.
Первым симптомом при инфицировании туберкулезной палочкой является носовое кровотечение. Патогенные микобактерии в человеческом организме разрушают сосуды, хрящи, что ведет к кровопотерям. При туберкулезном заболевании такое отклонение происходит ежедневно. Сопутствующими признаками болезни выступает повышенная температура тела, ребенок сильно потеет во время сна, снижается вес.
Важно диагностировать недуг на первых стадиях, чтобы предупредить тяжелые последствия.
При пороке сердца часто диагностируют сердечную недостаточность, вследствие чего наблюдается носовое кровотечение, которое длится около пяти минут. Заболевание приводит к застою крови, повышению давления в сосудах. Кровопотери возникают очень часто, независимо от времени суток.
Недуг можно распознать по дополнительной симптоматике: одышка, кашель, цианоз кожи. Важно диагностировать болезнь на ранней стадии, чтобы предотвратить патологические изменения.
Образование кисты или опухоли в носу всегда приводят к обильным кровотечениям, что нуждаются в экстренной помощи медработников. Кистозные или другие новообразования разрушают ткани в полости носа, что вызывает кровяные потери с примесью слизи, сгустки крови.
Заподозрить патологическое образование можно по длительным кровопотерям, которые не прекращаются на протяжении десяти минут.
Когда обращаться к доктору?
Если в домашних условиях кровь не останавливается в течение 15–20 минут, необходимо обратиться к доктору.
ЛОР проводит прижигание носа с помощью нитрата серебра. Это предотвратит повторное кровотечение. А также назначают средства с содержанием кальция и витамина С. Длительность лечения, определяет доктор, курс колеблется от двух до четырех недель. В современных клиниках проводят прижигание сосудов жидким азотом или лазером. Процедура рекомендуется после полного обследования и по медицинским показаниям пациенту.
Регулярные кровопотери требуют консультации с другими специалистами:
Отоларинголог исключит наличие новообразований, полипов, посторонних предметов, искривление носовой перегородки. Терапевт назначит ультразвуковое исследование других органов. Гематолог может диагностировать патологическое изменение крови, выявить генетические заболевания.
А также назначают общий анализ крови, измеряют артериальное давление. Если обследование не показало патологических процессов в организме малыша, предотвратить кровотечение позволят профилактические меры, народная медицина.
Улучшает состояние здоровья отвар из калины, он обладает кровоостанавливающим эффектом. Рекомендуется пить отвары из крапивы, тысячелетника, буковицы.
Регулярная кровоточивость свидетельствует о серьезном заболевании крови, патологическом процессе в организме, что требует эффективного лечения или хирургического вмешательства.
Скорую помощь нужно вызывать в экстренных случаях:
если кровь не получается остановить самостоятельно на протяжении пятнадцати минут; при травме головы, при кровопотере из носа может наблюдаться перлом черепа; обильное выделение без образования сгустков; кровохарканье или рвота с кровью; высокое АД; если пошла кровь у больного на сахарный диабет; при обмороке малыша; если нарушена свертываемость крови.
Такие ситуации требуют немедленной госпитализации, потеря времени вызывает серьезные осложнения, лечение становится более сложным и длительным.
Профилактические действия
В профилактических целях необходимо проветривать и увлажнять жилищное помещение. Стараться оградить ребенка от травмирования носа, следить за его сбалансированным питанием. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты.
В зимнее время года можно дополнительно употреблять аскорутин, что содержит витамин С, дозировка осуществляется по принципу:
до трехлетнего возраста, рекомендуется принимать половинку таблетки, один раз в сутки; для подростков дозу увеличивают – одна таблетка, три раза в сутки.
При постоянных простудных, вирусных заболеваниях рекомендуется принимать препараты для увлажнения слизистой оболочки. Такие мероприятия позволят укрепить сосудистые стенки и предотвратить кровотечение.
Чтобы предупредить повторные рецидивы необходимо получить консультацию специалиста.
Врач при осмотре сможет определить наличие полипов, инородных предметов, разных новообразований.
А также нужно сдать анализ крови, результаты исследования покажут уровень тромбоцитов. Норма для ребенка — 175Х400*109 на литр крови.
Необходимо провести лабораторное исследование на свертываемость крови.
При регулярных носовых кровотечениях, ребенка нужно показать опытным специалистам: эндокринологу, иммунологу, отоларингологу, лечащему педиатру.
Лечение проблемы заключается в укреплении сосудов, только после выявления постоянных рецидивов назначается медикаментозная терапия.
В дополнение к лекарствам врачи рекомендуют уделить внимание питанию, провести витаминотерапию.
Можно промывать слизистую оболочку носа соленым раствором. Его можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.
А также рекомендуется повезти ребеночка на море, влажный воздух позволит укрепить стенки сосудов естественным образом.
Родителям нужно оградить ребенка от умственного и физического перенапряжения, не допускать длительно пребывания на солнце, перед телевизором или компьютером.
Рекомендуем прочитать: