Аугментин привыкание | Первый доктор

Аугментин — комбинированное антибактериальное средство, обладающее бактерицидным действием в отношении широкого спектра микроорганизмов.

Данное лекарственное средство содержит два действующих вещества: антибиотик из группы пенициллинов амоксициллин и клавулановую кислоту, ближайшую «родственницу» пенициллинов.

Амоксициллин  способен уничтожать множество видов бактерий, среди которых есть как грамположительные (стрептококки, стафилококки, клостридии и т.д. согласно аннотации), так и грамотрицательные (кишечная палочка, хеликобактер, гарднерелла и т.д.). Однако ряд бактерий выработал универсальную защиту против действия этого мощного антибиотика в виде разрушающего фермента бета-лактамазы. Для инактивации этих микробных бета-лактамаз и нужна клавулановая кислота, не обладающая сама по себе бактерицидным свойством.

То есть, состав Аугментина подобран с учетом всех «подводных камней», встречающихся на пути антибактериальной терапии.

Форма выпуска

Производитель Аугментина — британский фармацевтический «гигант» СмитКляйн Бичем Лимитед. Формы выпуска представлены:

• таблетками по 500 мг, 875 мг амоксициллина. Содержание клавулоновой кислоты неизменно ­– 125 мг;
• порошком для приготовления раствора для приема внутрь по 200 мг, 400мг амоксициллина для приготовления 5 мл суспензии. Клавулоновой кислоты соответственно 28,5 мг и 57 мг.

Показания к применению Аугментина зависят от чувствительности к нему патогенных бактерий. Его используют при лечении:

• Инфекций верхних дыхательных путей (в т.ч. ухо/горло/носа);
• Инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, хронические бронхиты в стадии обострения);
• Кожные инфекции;
• Инфекции костно-суставного аппарата (остеомиелит) и мягких тканей.

Аугментин является препаратом выбора для лечения  бактериального воспаления небных миндалин, т.е. ангины. Это лекарство является на сегодняшний день одним из наиболее часто используемых при ангинах, вызванных патогенными стрептококками или гемофильной палочкой. Принимать Аугментин взрослым следует из расчета 875 мг раз в сутки или 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения ангины обычно ограничен одной неделей.

Взрослым и детям старше 12 лет при средней тяжести инфекционного процесса назначают по одной таблетке 375 мг три раза в день, при тяжелом течении дают по таблетке 675мг на прием 3 раза в день. При необходимости внутривенного введения максимальная разовая доза доставляет 1.2г, инъекции производят каждые 6-8 часов. Максимальная суточная доза составляет при внутривенном введении 7.2г.

Детям до 12 лет Аугментин назначают в форме сиропа. Порошок разводят кипяченой водой. Разовая доза зависит от возраста и составляет для детей 7-12 лет 250 мг, от 2 до 7 лет — 125 мг, от 9 мес до 2 лет — 62.5 мг. Установленные дозы дают также 3 раза в день. При внутривенном введении детям дозы высчитываются индивидуально в зависимости от массы тела.
При наличии почечной недостаточности дозы Аугментина уменьшают и вводят его с большими перерывами.

Максимальный курс лечения не должен превышать двух недель.

Применять лекарство следует непосредственно перед едой. Прием и способ применения Аугментина в обязательном порядке нужно согласовывать с врачом. Для детей  предусмотрены индивидуальные дозы в зависимости от их возраста. Для мужчин и женщин различий не предусмотрено.

Противопоказания Аугментина:

• гиперчувствительность к компонентам,
• печеночные расстройства.

При беременности и в период грудного вскармливания (лактации) препарат принимать не рекомендуется, на это должно быть «железное» назначение врача, который предусмотрит все риски.

Побочные действия Аугментина возникают редко. Возможна молочница, аллергии, диарея, тошнота, рвота. Передозировка препарата, естественно, вызывает большее количество побочных эффектов.

При лечении Аугментином нельзя употреблять алкоголь. Пить спиртное и антибактериальные препараты одновременно – значит обеспечить провал лечению.

Порядок отпуска Аугментина из аптек – по рецепту. Для самостоятельной профилактики не применяется, т.к. у бактерий может развиться устойчивость к препарату, т.е. привыкание.

Срок годности — 2 года (для дозировки 875 мг амоксициллина), 3 года (для 500 мг).

Аугментин относится к уникальным сильнодействующим препаратам, которые широко применяются в практике лечения бактериальных заражений организма. Активное вещество, входящее в лекарственное средство, легко переносится человеком, неприятные реакции бывают редко и протекают легко, поэтому препарат рекомендуется для лечения в педиатрии, будущим мамам в период вынашивания ребенка и кормящим женщинам.

Аугментин

Суспензия выпускается в виде белого порошка или с оттенком легкого бежевого, при этом могут присутствовать вкрапления желтоватых частиц, имеет характерный запах. В случае приготовления суспензии также проявляется белый или с оттенком цвет. Если готовый раствор стоит некоторое время, то в нем появляется почти белый осадок.

Состав препарата аугментин

В зависимости от веса таблетки в аугментине содержится такое количество активных составляющих:

• таблетка весом 0,375 г содержит 0,125г клавулановой кислоты и 0,25 г амоксициллина;
• таблетка 0,625 г соответственно увеличивает вес составляющих, и их содержание такое: 0,125г клавулановой кислоты и 0,5 г амоксициллина;
• норма сиропа 5 мл содержит в себе 0,156 г и 0,125 г амоксициллина в сочетании с 0,31 г клавулановой кислоты;
• для измерения сухой суспензии применяется мерная ложка, объем которой включает кислоты 0,31 г и 0,125 г амоксициллина;
• в лекарственные виды для питья суспензии амоксициллин включен в качестве тригидрата натрия, а клавулановая кислота используется в виде соли калия, во флаконе емкостью 1,2 г содержится около 1 моля калия, также 3,1 моля натрия;
• порошок для уколов в количестве 0,6 г состоит из 0,1 г кислоты в сочетании с 0,5 г амоксициллина.

Действие препарата на бактериальных возбудителей

Антибиотик разрушающе действует на бактерии. Его обширное действие обусловлено вхождением в состав препарата клавулановой кислоты. Это вещество характеризуется тем, что помогает амоксициллину противостоять действию бета-лактамазы (компоненту, разрушающему пенициллин).

Уничтожает возбудителей аэробных (проявляющих активную жизнедеятельность только в кислородной среде) и анаэробных (выживающих в условиях отсутствия кислорода) видов. Препарат активно уничтожает грамположительных аэробных и анаэробных возбудителей и грамотрицательных аэробных микроорганизмов. В круг поражения входят и бактерии, производящие бета-лактамазу.

Фармакологическое проявление в организме

Аугментин благодаря составляющим компонентам отлично растворяется в водной среде со значением кислотности рН в пределах стандартных физиологических показателей. Клавуланат и амоксициллин быстро всасываются из желудка и кишечника. Наиболее эффективной эмиссии аугментина можно достичь, если дозировку пить перед едой. Использованный препарат после обильного обеда всасывается несколько медленнее, но эффективность его воздействия на бактериальные составляющие не уменьшается.

Биологическая доступность аугментина составляет около 70%, причем два компонента препарата доходят до наибольшей концентрации в плазме одновременно, время достижения пикового значения составляет примерно час. Лечебные концентрации препарата поступают в разные жидкости, ткани организма:

• органы брюшины;
• легкие;
• печень и желчные протоки;
• костную, мышечную и жировую ткани;
• плевральную, перитонеальную и синовиальную жидкости;
• кожу;
• гнойные выделения, мокроту при кашле, желчь.

Аугментин очень плохо поступает в спинномозговую жидкость. С белками крови кислота связывается на 25%, амоксициллин немного отстает по показателям и составляет 18%. Оба составляющих компонента аугментина не оказывают вредного влияния на детский организм, получающий в качестве пищи грудное материнское молоко. В редких случаях существует риск сенсибилизации. Если мать в период вынашивания ребенка принимает антибиотики, то их компоненты проникают через плаценту и поступают в организм плода.

Из двух компонентов препарата оба выводятся по-разному: в выведении амоксициллина участвуют почки, клавулановая кислота выводится посредством почек и другими механизмами. После приема таблетки аугментина приблизительно через 6 часов около 70% амоксициллина и 65% кислоты в неизменном виде покидают организм.

Амоксициклин частично превращается в неактивную кислоту пенициллина, составляющую около 25% от принятого количества, и выходит с мочой. Кислота подвергается быстрому метаболизму, затем выделяется с калом, мочой и с выдыхаемым воздухом в виде углекислого газа.

Динамическое проявление в организме

Амоксициллин (первый составляющий компонент аугментина) является антибиотиком полусинтетического производства с расширенным действием в отношении бактериальных возбудителей болезни, неустойчивый к разрушительному действию бета-лактамазы и не уничтожает бактерии, которые производят этот вредный для него фермент. Его основное действие заключается в разрушительном действии, оказываемом на стенки бактериальных клеток, приводящем к их гибели.

Клавулановая кислота — это приближенный к пенициллинам по химическому строению бета — лактамат, способный делать нежизнеспособными бета-лактамазы микроорганизмов, выполняющих резистентное действие по отношению к цефаллоспоринам и пенициллинам. Грамотрицательные и грамположительные бактерии многих видов активно продуцируют лактамазы, что приводит к полному разрушению антибиотиков еще до начала их действия на бактериальные возбудители.

Клавулановая кислота блокирует работу бета-лактамазов и делает бактерии чувствительными к пенициллинам. Кислота обладает активностью по блокированию вредных ферментов и снижает лекарственную резистентность антибиотика. Немного меньше эффективность клавуалона проявляется в отношении бета-лактамаз хромосомного первого типа. В составе аугментина кислота становится фактором, расширяющим его антибактериальное действие. Клавулановая кислота, используемая в одиночном виде, не оказывает выраженного эффекта по уничтожению бактерий.

Как развивается резистентность?

Процесс происходит по двум направлениям:

• некоторые инактивные бактерии производят бета-лактамазы, которые не реагируют на действие клавуалановой кислоты, к ним относят классы С, D, В;
• к снижению активности антибиотика по отношению к возбудителю приводит разрыв и деформация белка, связывающего пенициллин.

У грамотрицательных организмов встречается непроницаемость клеточной стенки, что приводит к увеличению уровня резистентности.

Антибактериальное действие аугментина

Препарат уничтожает следующие микроорганизмы:

• грамположительные аэробные бактерии (Gardnerella vaginalis);
• стрептококки гемолитической группы (Streptococcus pneumoniae);
• группы Streptococcus pneumoniae, Bacillius anthracis, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes;
• грамотрицательные аэробные микроорганизмы (Capnocytophaga spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens);
• анаэробные микроорганизмы (Prevotella spp., Bacteroides fragilis,);
• бактериальные организмы с приобретенной резистентностью к антибиотикам;
• микроорганизмы, имеющие природную резистентность к пенициллинам (Morganella morganii, Pseudomonas species, Acinetobacter species, Stenotrophomonas maltophilia и др.).

Показания к применению аугментина

Лечению по инструкции подлежат инфекции бактериального происхождения, которые обладают чувствительностью к составляющим препарата:

• бронхиты хронического и острого течения (воспалительные очаги), пневмония долевого расположения, эмпиемы с накоплением гнойного содержимого, гнойники и абсцессы в тканях легких;
• инфекции тканей и кожи бактериального происхождения;
• инфекционные заболевания мочеполовых путей (воспаления мочевого пузыря, циститы, уретриты, пиелонефриты);
• сепсис (общее заражение крови) при инфицировании во время аборта, при гонорее, сифилисе;
• септицемия (размножение микроорганизмов в крови);
• остеомиелит (воспалительные процессы в прилегающей костной ткани и в костном мозге);
• воспаление брюшины (перитонит);
• инфекции, поражающие органы после операционного вмешательства.

Инструкция по использованию препарата

Перед тем как назначить пациенту дозировку аугментина в суспензии, следует установить чувствительность к нему микроорганизмов, приведших к заболеванию. Дозировку аугментина доктор назначает в индивидуальном порядке, принимая во внимание течение болезни, очаг локализации воспаления, и чувствительность микроорганизмов к составляющим препарата.

Применение препарата в лечении детей

Ребенку, возраст которых не достиг одного года, лекарство вводят в виде капель. До трех месяцев дают дозировку 0,75 мл, внутривенно вводят на килограмм веса 30 мг через 7–8 часов, после этого возраста до года норму увеличивают до 1,25 мл. Недоношенному ребенку до 7 дня жизни препарат по инструкции дают через 12 часов, постепенно сокращая промежуток до 8 часов. Не рекомендуется продолжать лечение более 14 суток без рассмотрения новой клинической картины. В особо тяжелых случаях разовую норму увеличивают до 30 мг на килограмм.

Сироп и суспензию назначают детям в дозировке:

• в период роста ребенка от 9 месяцев до достижения 2 лет дают 2,5 мл сиропа на три приема за сутки;
• детям до 7 лет дают суспензию или сироп в разовой норме 5 мл;
• до достижения ребенком 12 лет разовая норма составляет 10 мл;
• при тяжелых формах заболевания врач может пересмотреть нормы суспензии в сторону увеличения.

Лечение взрослых пациентов

Если течение заболевания рассматривается как среднее или легкое, то назначают по таблетке 0,375 г три раза в сутки. Тяжелая степень болезни требует увеличения разовой дозы до таблетки 0,625 г, или употребляют две штуки по 0,375 г. Периодичность приема остается прежней.

При обширном бактериальном заражении организма, в случае тяжелого течения или запущенности применяется внутривенное введение в количестве 1,2 г через каждые 6 часов, но следует учитывать, что максимальный прием должен быть не выше 7,2 г.

Если пациент страдает нарушением работы почек, в частности, ухудшением очищения крови от завершающего продукта обмена азота – креатинина, то назначение аугментина пересматривают:

• если клиренс креатинина за минуту составляет выше 30 мл, то назначение остается прежним;
• снижение показателя за минуту в пределах от 10 до 30 мл требует после назначения начальной разовой дозы 1,2 г внутривенным введением, потом норму за один раз уменьшают до 0,6 г и дают ее через 12 часов;
• при показателе клиренса креатинина меньше 10 мл в минуту, разовую норму для первого введения оставляют 1,2 г, потом ее снижают до 0,6 г и вводят с промежутком в 24 часа;
• если больной находится на диализе, то перед процедурой и после вводят дополнительные дозы в количестве 0,6 г аугментина.

Приготовление суспензии

Следует постоянно проводить обследование печени в случае применения аугментина 125. Суспензию растворяют непосредственно перед началом использования, предварительно убедившись в целостности флакона. На нем обозначена метка, до которой наливают охлажденную кипяченую воду, постоянно встряхивая. Объем белого или почти белого раствора во флаконе составляет 35 мл. В неиспользованном остатке при стоянии медленно оседает осадок белого цвета, поэтому при последующем использовании его встряхивают.

Чтобы принять норму препарата предусмотрен мерный колпачок, одновременно служащий крышкой. После использования нормы его хорошо промывают водой до избавления от остатков аугментина. Суспензия для детей вводится стандартным шприцем для более точного определения разовой дозы. Ребенку до двух лет можно раствор наполовину разбавлять кипяченой водой.

Побочные реакции после применения аугментина

Препарат относится к лекарственным средствам антибактериального действия с небольшими проявлениями неприятных эффектов, которые проявляются слабо и в легкой форме. Из неприятных реакций организма отмечаются такие:

• редко у пациентов начинается расстройство пищеварения, что проявляется в появлении поноса. Если такое наблюдается, то неприятные последствия уменьшаются после использования лекарства во время принятия пищи;
• в некоторых случаях появляются нарушения функций печени, развивается гепатит, наблюдается застой желчи, в связи с этим появляются симптомы холестатической желтухи;
• в случае принятия больших доз отмечены единичные случаи кишечных колик, приступообразных болей в области брюшины, появление слизи в кале;
• иногда на коже проступает крапивница или аллергические отеки;
• также очень редко бывает аллергический шок, покраснение участков кожи, совмещающееся с повышением температуры тела, конъюнктивиты, покраснение слизистой ротовой полости, кандидоз;
• иногда в месте поступления препарата в виде укола развивается воспаление вены (флебит).

Суперинфекции развиваются в результате резкого скачка развития бактерий, которые устойчивы к аугментину. Они долгое время существуют в человеческом организме и никак себя не проявляли, в результате введения лекарства стали активно размножаться.

Противопоказания к использованию аугментина

Иногда пациентам не назначается антибиотик, так как есть противопоказания:

• высокая чувствительность к производным пенициллина, к иным бета-лактамным противобактериальным средствам (карбаменемам, цефалоспоринам, монобактамам), а также к любому дополнительному компоненту, входящему в состав аугментина;
• если у пациента имеется желтуха или другие заболевания печени, приводящие к нарушению функций, если такие нарушения развиваются с началом приема препарата;
• в анамнезе больного отмечается заболевание фенилкетонурией;
• из-за присутствия в препарате мальтодекстрина (глюкозы) пациентам с симптомами глюкозо-галактозной мальабсорбции аугментин не назначается.

Взаимодействие аугментина с другими лекарствами

Одновременный прием антибиотика с пробенцидом приведет к увеличению уровня амоксициллина в крови, так как последний снижает выведение амоксициллина посредством канальцевой секреции.

При совместном использовании аугментина и аллопуринола в некоторых случаях отмечается появление аллергии, хотя официальные исследования в этом направлении отсутствуют.

Из-за влияния антибиотика на состояние кишечной флоры происходит уменьшение абсорбции и снижение результата от применения оральных контрацептивных средств. Одновременный прием антикоагулянтов может увеличить протромбиновое время, для чего проводятся регулярные анализы с последующей корректировкой дозировки.

Аугментин уменьшает скорость выведения метотрексата при совместном применении, поэтому появляется риск отравить организм токсинами.

Особые рекомендации

Для взрослых и детей после 12 лет, которые весят 40 кг и больше, аугментин дают в таблетках с соответствующей дозировкой. Перед назначением проводят сбор данных о чувствительности организма пациента к пенициллину, его производных и остальных бета-лактамных противобактериальных лекарств. Иногда незнание о такой особенности может привести к фатальной реакции организма и возникновению анафилактического шока.

Если есть реакция со стороны организма на аугментин, нужно немедленно убрать препарат из назначения и провести лечение. Первоначально вводят адреналин, потом может понадобиться введение в вену стероидов, оксигенная терапия, обеспечение возможности дыхания больного интубацией по необходимости.

При диагнозе инфекционного мононуклеоза аугментин в качестве лечебного средства не назначается, так как возникновение кожной сыпи затрудняет слежение за лечением. Если аугментин используется для лечения длительное время, то может наступить привыкание бактерий к препарату.

Цена препарата

Аугментин в таблетках 375 мг стоит 256 р., препарат в суспензии 400 мг продается по цене 370 р., таблетки 500 мг имеют цену 410 р.

Перед покупкой антибиотика Аугментин необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Аугментин. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью «AUGMENTIN» на одной стороне; на изломе — от желтовато-белого до почти белого цвета.

1 таб.

амоксициллин (в форме тригидрата)                250 мг

клавулановая кислота (в форме калиевой соли)        125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 6.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 13 мг, кремния диоксид коллоидный — 6.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 650 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид — 9.63 мг, гипромеллоза (5сР) — 7.39 мг, гипромеллоза (15сР) — 2.46 мг, макрогол 4000 — 1.46 мг, макрогол 6000 — 1.46 мг, диметикон — 0.013 мг.

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с выдавленной надписью «AС» и риской на одной стороне.

1 таб.

амоксициллин (в форме тригидрата)                500 мг

клавулановая кислота (в форме калиевой соли)        125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 7.27 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 21 мг, кремния диоксид коллоидный — 10.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1050 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид — 11.6 мг, гипромеллоза (5 cps) — 8.91 мг, гипромеллоза (15 cps) — 2.97 мг, макрогол 4000 — 1.76 мг, макрогол 6000 — 1.76 мг, диметикон 500 (масло силиконовое) — 0.013 мг.

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с буквами «А» и «С» на обеих сторонах таблетки и линией разлома на одной стороне; на изломе — от желтовато-белого до почти белого цвета.

1 таб.

амоксициллин (в форме тригидрата)                875 мг

клавулановая кислота (в форме калиевой соли)        125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 14.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 29 мг, кремния диоксид коллоидный — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 396.5 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид — 13.76 мг, гипромеллоза (5 cps) — 10.56 мг, гипромеллоза (15 cps) — 3.52 мг, макрогол 4000 — 2.08 мг, макрогол 6000 — 2.08 мг, диметикон — 0.013 мг.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом; при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета; при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

5 мл готовой сусп.

амоксициллин (в форме тригидрата)                125 мг

клавулановая кислота (в форме калиевой соли)        31.25 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь — 12.5 мг, аспартам — 12.5 мг, янтарная кислота — 0.84 мг, кремния диоксид коллоидный — 25 мг, гипромеллоза — 150 мг, ароматизатор апельсиновый 1 — 15 мг, ароматизатор апельсиновый 2 — 11.25 мг, ароматизатор малиновый — 22.5 мг, ароматизатор «Светлая патока» — 23.75 мг, кремния диоксид — 125 мг.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом; при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета; при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

5 мл готовой сусп.

амоксициллин (в форме тригидрата)                200 мг

клавулановая кислота (в форме калиевой соли)        28.5 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь — 12.5 мг, аспартам — 12.5 мг, янтарная кислота — 0.84 мг, кремния диоксид коллоидный — 25 мг, гипромеллоза — 79.65 мг, ароматизатор апельсиновый 1 — 15 мг, ароматизатор апельсиновый 2 — 11.25 мг, ароматизатор малиновый — 22.5 мг, ароматизатор «Светлая патока» — 23.75 мг, кремния диоксид — до 552 мг.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь белого или почти белого цвета, с характерным запахом; при разведении образуется суспензия белого или почти белого цвета; при стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

5 мл готовой сусп.

амоксициллин (в форме тригидрата)                400 мг

клавулановая кислота (в форме калиевой соли)        57 мг

Вспомогательные вещества: ксантановая камедь — 12.5 мг, аспартам — 12.5 мг, янтарная кислота — 0.84 мг, кремния диоксид коллоидный — 25 мг, гипромеллоза — 79.65 мг, ароматизатор апельсиновый 1 — 15 мг, ароматизатор апельсиновый 2 — 11.25 мг, ароматизатор малиновый — 22.5 мг, ароматизатор «Светлая патока» — 23.75 мг, кремния диоксид — до 900 мг.

Аугментин – это достаточно популярный комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию b-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению b-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие b-лактамазы.

Механизм действия заключается в ингибировании биосинтеза мукопептидов клеточной стенки.

Клавулановая кислота — b-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр b-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам. В частности, она обладает высокой активностью в отношении клинически значимых плазмидных b-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных b-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия b-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Таким образом, Аугментин обладает свойствами антибиотика с широким спектром бактерицидного действия и ингибитора бета-лактамаз.

Аугментин эффективен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Bacillis anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus, Coagulase negative staphylococci (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp., Streptococcus viridans; в отношении грамположительных анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella species, Legionella spp., Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.; в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes;

— инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);

— инфекции мочеполового тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus;

— гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);

— инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*;

— инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии;

— одонтогенные инфекции, например, периодонтит, верхнечелюстной синусит, тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом (для таблеток 500 мг/125 мг или 875 мг/125 мг);

— другие смешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг).

* — отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют β-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину.

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов. Препарат Аугментин также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Общие правила приема всех форм и разновидностей Аугментина

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая каким-либо иным образом, а запивая небольшим количеством воды (половина стакана).

Перед приемом суспензии отмеряют необходимое количество при помощи специального мерного колпачка или шприца с делениями. Суспензию принимают внутрь, проглатывая отмеренное необходимое количество прямо из мерного колпачка. Детям, которые по каким-либо причинам не могут выпить чистую суспензию, рекомендуется развести ее водой в соотношении 1:1, предварительно перелив необходимое количество из мерного колпачка в стакан или другую емкость. После использования мерный колпачок или шприц следует промывать чистой водой.

С целью уменьшения неприятных ощущений и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать таблетки и суспензию в начале еды. Однако если это по каким-либо причинам невозможно, то таблетки можно принимать в любое время относительно пищи, поскольку еда не оказывает значимого влияния на эффекты препарата.

Инъекции Аугментина производят только внутривенно. Можно вводить раствор струйно (из шприца) или инфузионно («капельница»). Не допускается внутримышечное введение препарата! Раствор для инъекций готовится из порошка непосредственно перед введением и не хранится даже в холодильнике.

Прием таблеток и суспензии, а также внутривенное введение раствора Аугментина следует производить через равные промежутки времени. Например, если нужно принимать препарат два раза в сутки, то следует выдерживать одинаковый 12-часовой интервал между приемами. Если же необходимо принимать Аугментин по 3 раза в сутки, то следует делать это через каждые 8 часов, стараясь строго соблюдать данный интервал и т.д.

Минимально допустимый курс применения любой формы и разновидности Аугментина составляет 5 дней. Это означает, что нельзя принимать препарат меньше 5 суток. Максимально допустимая длительность применения любой формы и разновидности Аугментина без повторных обследований составляет 2 недели. То есть, после выставленного диагноза без повторного обследования можно принимать препарат не дольше 2 недель. Если же в ходе терапии было произведено повторное обследование, которое выявило положительную, но медленную динамику излечения, то на основании этих результатов длительность приема Аугментина может быть увеличена до 3 или даже 4 недель.

При необходимости можно проводить ступенчатую терапию, заключающуюся в последовательном применении инъекций и таблеток или суспензии внутрь. При этом, сначала для получения максимального эффекта производят инъекции Аугментина, а затем переходят на прием таблеток или суспензии.

Не следует заменять различные формы и дозировки Аугментина друг на друга, например, вместо одной таблетки 500 мг + 125 мг принимать по 2 таблетки 250 мг + 125 мг и т.д. Подобные замены производить нельзя, поскольку различные дозировки даже одной и той же формы препарата не эквивалентны. Поскольку имеется широкий выбор дозировок Аугментина, следует всегда выбирать нужную, а не использовать имеющуюся, пытаясь заменить ей необходимую.

Вне зависимости от тяжести инфекционного заболевания взрослые люди и дети старше 12 лет или имеющие массу тела более 40 кг должны принимать Аугментин только в форме таблеток (любой дозировки – 250/125, 500/125 или 875/125) или суспензии с дозировкой 400 мг + 57 мг. Суспензии с дозировками 125 мг и 200 мг взрослым и детям старше 12 лет принимать нельзя, поскольку количество амоксициллина и клавулановой кислоты в них не сбалансировано с учетом скорости выведения и распределения препарата в тканях.

Дети младше 12 лет или имеющие массу тела менее 40 кг должны принимать Аугментин только в форме суспензии. При этом малышам младше 3 месяцев можно давать только суспензию с дозировкой 125/31,25 мг. У детей старше 3-месячного возраста разрешается использовать суспензии с любыми дозировками активных компонентов. Именно из-за того, что суспензия Аугментин предназначена для детей, ее часто называют просто «детский Аугментин», не указывая лекарственную форму (суспензия). Дозировки суспензии высчитывают индивидуально на основании возраста и массы тела ребенка.

Инъекции Аугментина можно применять и для детей любого возраста, и для взрослых, предварительно высчитывая индивидуальную дозировку по массе тела.

Суспензию Аугментин ЕС и таблетки Аугментин СР можно принимать только взрослым и детям старше 12 лет или имеющим массу тела более 40 кг.

Суспензия готовится сразу в полном объеме перед первым применением. Нельзя делить порошок во флаконе на несколько доз и разводить его постепенно, получая меньшее количество готовой суспензии. То есть, весь порошок, имеющийся во флаконе, следует развести за один раз, а затем в течение курса лечения для каждого приема отмерять необходимое количество миллилитров суспензии.

Нельзя высыпать весь порошок из флакона и делить его, например, на 2, 3, 4 и более частей, а затем разводить полученные части по-отдельности. Такое дробление приводит к неточности дозировки и неравномерному распределению активных веществ по частям порошка, поскольку перемешать его так, чтобы в нем идеально равномерно по всему объему распределились молекулы действующих компонентов, невозможно. Это, в свою очередь, становится причиной неэффективности суспензии, приготовленной из одной половины порошка, и передозировок суспензией, сделанной из другой части порошка. То есть, после дробления в одной части порошка могло оказаться мало активных веществ, а в другой, напротив, слишком много. В результате суспензия, изготовленная из порошка с малым содержанием активных компонентов, будет содержать гораздо меньшую концентрацию амоксициллина и клавулановой кислоты, чем это необходимо. А другая суспензия, приготовленная из порошка с большим количеством амоксициллина и клавулановой кислоты, будет содержать, напротив, слишком большую концентрацию активных компонентов.

Готовится суспензия с любой дозировкой активных компонентов следующим образом:

1. Во флакон с порошком добавляют 60 мл кипяченой охлажденной воды (количество воды можно отмерить шприцом).

2. Закрутить крышку флакона и энергично потрясти его до полного растворения порошка.

3. Затем поставить флакон на 5 минут на ровную поверхность.

4. Если после этого на дне собрались не растворившиеся частицы порошка, то следует снова энергично встряхнуть флакон и вновь поставить на 5 минут на ровную поверхность.

5. Когда после 5-минутного отстаивания на дне флакона не останется частиц порошка, следует открыть крышку и добавить кипяченной охлажденной воды до метки.

Необходимо помнить, что для приготовления суспензии с дозировкой 125/31,25 понадобится больше воды (примерно 92 мл), чем для дозировок 200/28,5 и 400/57 (примерно 64 мл). Поэтому для первого растворения нужно взять не более 60 мл воды (допускается налить несколько меньше, но не больше, чтобы после получения суспензии не оказалось, что ее уровень выше метки на флаконе).

Готовую суспензию можно хранить в холодильнике (не подвергая замораживанию) в течение недели, после чего весь неиспользованный остаток следует выбрасывать. Если курс лечения длится больше 7 дней, то после недельного хранения нужно выбросить остатки старого раствора и приготовить новый.

Для приготовления раствора для инъекций следует развести содержимое флакона с порошком в дозировке 500/100 (0,6 г) в 10 мл воды, а флакона с дозировкой 1000/200 (1,2 г) в 20 мл воды. Для этого в шприц набирают 10 или 20 мл воды для инъекций, после чего вскрывают нужный флакон с порошком. Во флакон добавляют половину воды из шприца (то есть, 5 или 10 мл) и хорошо встряхивают вплоть до полного растворения порошка. Затем добавляют оставшуюся воду и снова хорошо встряхивают. После этого готовый раствор оставляют постоять на 3 – 5 минут. Если после отстаивания на дне флакона появятся крошки нерастворившегося порошка, следует вновь энергично потрясти емкость. Когда на дне флакона после отстаивания в течение 3 – 5 минут не будет появляться частиц порошка, раствор можно считать готовым и использовать.

Если Аугментин вводят струйно, то прямо из флакона набирают нужное количество раствора в стерильный шприц и вводят внутривенно медленно в течение 3 – 4 минут. Для струйного внутривенного введения следует готовить раствор непосредственно перед применением. Максимально допустимое время хранения готового раствора перед внутривенной инъекцией — не более 20 минут.

Если же Аугментин будут вводить в виде капельницы, то содержимое флакона (весь готовый раствор) выливают в инфузионную жидкость, уже находящуюся в системе (капельнице). Причем раствор с содержанием активного вещества 500/100 разводят 50 мл инфузионной жидкости, а раствор с дозировкой 1000/200 – 100 мл инфузионной жидкости. Затем весь объем полученного раствора вводят капельно в течение 30 – 40 минут.

В качестве инфузионной жидкости можно использовать следующие препараты:

— Вода для инъекций;

— Раствор Рингера;

— Физиологический раствор;

— Раствор с хлоридами калия и натрия;

— Раствор глюкозы;

— Декстран;

— Раствор бикарбоната натрия.

Готовый раствор для инфузии можно хранить в течение 3 – 4 часов.

Перед применением следует выбрать порошок с нужной дозировкой и приготовить суспензию. Готовую суспензию следует хранить в холодильнике, не подвергая заморозке, в течение максимум 7 дней. Если прием необходимо производить больше недели, то остатки старой, хранившейся в холодильнике суспензии, следует выбросить на 8 день и приготовить новую.

Перед каждым приемом необходимо встряхивать флакон с суспензией, и только после этого набирать необходимое количество при помощи мерного колпачка или обыкновенного шприца с делениями. Колпачок и шприц после каждого использования следует прополаскивать чистой водой.

Суспензию можно выпивать прямо из мерного колпачка или предварительно переливать в небольшую емкость, например, рюмку и т.д. Суспензию, набранную в шприц, рекомендуется переливать в ложку или рюмку. Если ребенку по каким-либо причинам сложно проглотить чистую суспензию, то отмеренное количество для однократного приема можно дополнительно разбавить водой в соотношении 1:1. При этом нельзя сразу развести порошок в два раза большим количеством воды. Разводить суспензию следует перед каждым приемом и только то количество, которое необходимо на один прием.

Дозировки Аугментина в каждом конкретном случае рассчитываются индивидуально по массе тела, возрасту и тяжести заболевания ребенка. При этом для расчетов берется только амоксициллин, а клавулановой кислотой пренебрегают. Следует помнить, что детям до 2 лет следует давать только суспензию Аугментин 125/31,5. А детям старше двух лет можно давать суспензию с любой дозировкой активных веществ (Аугментин 125, 200 и 400).

Детям младше 3 месяцев следует рассчитывать суточную дозировку суспензии Аугментин, исходя из соотношения 30 мг амоксициллина на 1 кг. Затем переводят количество мг в миллилитры, полученную суточную дозировку делят на 2 и дают ребенку дважды в день через каждые 12 часов. Рассмотрим пример расчета дозы суспензии Аугментин 125/31,25 для ребенка в возрасте 1 месяц с массой тела 6 кг. Итак, суточная дозировка для него составляет 30 мг * 6 кг = 180 мг. Далее нужно вычислить, в скольких миллилитрах суспензии 125/31,25 содержится 180 мг амоксициллина. Для этого составляем пропорцию:

125 мг в 5 мл (это концентрация суспензии, заявленная производителем)

180 мг в Х (икс) мл.

Из пропорции составляем уравнение: Х = 180 * 5/125 = 7,2 мл.

То есть, суточная дозировка Аугментина для ребенка 1 месяца с массой тела 6 кг содержится в 7,2 мл суспензии с дозой 125/31,25. Поскольку ребенку нужно давать суспензию дважды в сутки, то делим 7,2/2 = 3,6 мл. Значит малышу нужно давать по 3,6 мл суспензии два раза в день.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет расчет дозировок суспензии производится по другим соотношениям, но также с учетом массы тела и тяжести заболевания. Так, суточная дозировка для суспензий различных концентраций рассчитывается по следующим соотношениям:

Суспензия 125/31,25 – высчитывать дозировку по соотношению 20 – 40 мг на 1 кг массы;

Суспензии 200/28,5 и 400/57 – высчитывать дозировку по соотношению 25 – 45 мг на 1 кг массы.

При этом низкие соотношения (20 мг на 1 кг для суспензии 125 мг и 25 мг на 1 кг для суспензий 200 мг и 400 мг) берут для расчета суточных доз Аугментина для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также хронического рецидивирующего тонзиллита. А высокие соотношения (40 мг/1кг для суспензии 125 мг и 45 мг/1 кг для суспензий 200 мг и 400 мг) берут для расчета суточных дозировок для лечения всех остальных инфекций (отитов, синуситов, бронхитов, пневмоний, остеомиелитов и т.д.).

Кроме того, для детей данной возрастной категории необходимо помнить следующее правило – суспензия с концентрацией 125/31,5 дается три раза в день через каждые 8 часов, а суспензии с дозировками 200/28,5 и 400/57 даются дважды в сутки через интервал в 12 часов. Соответственно, для определения того, сколько нужно давать ребенку суспензии, сначала по стандартным соотношениям, указанным выше, высчитывается суточная дозировка Аугментина в мг, а затем переводится в миллилитры суспензии с той или иной концентрацией. После этого полученные мл делят на 2 или 3 приема в сутки.

Рассмотрим пример расчета дозировок суспензии для детей старше 3 месяцев. Итак, ребенок с массой тела 20 кг страдает хроническим тонзиллитом. Значит, ему необходимо принимать суспензию 125 мг по 20 мг на 1 кг или суспензии 200 мг и 400 мг по 25 мг на 1 кг. Подсчитаем, сколько мг активного вещества нужно ребенку в суспензиях всех концентраций:

1. Суспензия 125/31,25: 20 мг*20 кг = 400 мг в сутки;

2. Суспензии 200/28,5 и 400/57: 25 мг*20 кг = 500 мг в сутки.

Далее рассчитываем, сколько миллилитров суспензии содержат 400 мг и 500 мг амоксициллина соответственно. Для этого составляем пропорции.

Для суспензии с концентрацией 125/31,25 мг:

400 мг в Х мл

125 мг в 5 мл; Х = 5*400/125 = 16 мл.

Для суспензии с концентрацией 200/28,5:

500 мг в Х мл

200 мг в 5 мл; Х = 5*500/200 = 12,5 мл.

Для суспензии с концентрацией 400/57 мг:

500 мг в Х мл

400 мг в 5 мл; Х = 5*500/400 = 6,25 мл.

Это означает, что для ребенка с массой тела 10 кг, страдающего тонзиллитом, суточная дозировка суспензии 125 мг равна 16 мл, суспензии 200 мг – 12,5 мл и суспензии 400 мг – 6,25 мл. Далее делим миллилитры суточного количества суспензии на 2 или 3 приема в сутки. Для суспензии 125 мг делим на 3 и получаем: 16 мл/3 = 5,3 мл. Для суспензий 200 мг и 400 мг делим на 2 и получаем: соответственно 12,5/2 = 6,25 мл и 6,25/2 = 3,125 мл. Это означает, что ребенку нужно давать следующее количество препарата:

По 5,3 мл суспензии с концентрацией 125 мг три раза в день через каждые 8 часов;

По 6,25 мл суспензии с концентрацией 200 мг по два раза в день через 12 часов;

По 3,125 мл суспензии с концентрацией 400 мг по два раза в день через 12 часов. Аналогично производится расчет дозировок суспензии для любого случая с учетом массы тела ребенка и тяжести его заболевания.

Таблетки необходимо использовать в течение месяца после вскрытия упаковки из фольги. Если через 30 дней после вскрытия этой упаковки остались таблетки Аугментина, их следует выбросить и не использовать.

Таблетки Аугментин следует применять взрослым и детям старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг. Выбор дозировки таблеток определяется тяжестью инфекции и не зависит от возраста и массы тела.

Так, при легких и среднетяжелых инфекциях любой локализации рекомендуется принимать по 1 таблетке 250+125 мг по 3 раза в сутки через каждые 8 часов в течение 7 – 14 дней.

При тяжелых инфекциях (в том числе хронических и рецидивирующих инфекциях мочеполовых и дыхательных органов) следует принимать таблетки Аугментин следующим образом:

• По 1 таблетке 500+125 мг по 3 раза в сутки через каждые 8 часов;

• По 1 таблетке 875+125 мг по 2 раза в сутки через каждые 12 часов.

Степень тяжести инфекции определяется по выраженности явлений интоксикации: если головная боль и температура умеренные (не выше 38,5°C), то это легкая или среднетяжелая инфекция. Если же температура тела поднялась выше 38,5°C, то это тяжелое течение инфекции.

При острой необходимости можно заменить таблетки суспензией по следующему соответствию: 1 таблетка 875+125 мг эквивалентна 11 мл суспензии 400/57 мг. Других вариантов замены таблеток суспензией производить нельзя, поскольку дозировки в них не будут эквивалентными.

Взрослым и детям старше 12 лет инъекции Аугментина в зависимости от тяжести инфекции вводят в следующих дозировках:

• Инфекции средней тяжести – по 1000/200 мг через каждые 8 часов;

• Тяжелые инфекции – по 1000/200 мг через каждые 4 – 6 часов;

• С целью профилактики послеоперационной инфекции при длительности операции менее 1 часа – вводят однократно 1000/200 мг во время вводного наркоза;

• С целью профилактики послеоперационной инфекции при длительности операции более 1 часа – вводят по 1000/200 мг через каждые 6 часов, начиная с вводного наркоза;

• Для профилактики инфекций после операций на органах ЖКТ – вводить 1000/200 мг в виде капельницы в течение 30 минут одновременно с началом наркоза. Если операция на закончится, то через два часа можно повторить инфузию в той же дозировке.

Для детей младше 12 лет дозировка Аугментина для инъекций рассчитывается по массе тела по следующим соотношениям (указывается количество амоксициллина):

• Дети младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг – вводить по 25 – 50 мг на 1 кг веса через каждые 12 часов;

• Дети младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг – вводить по 25 – 50 мг на 1 кг веса через каждые 8 часов;

• Дети от 3 месяцев и до 12 лет – вводить по 25 – 50 мг на 1 кг веса через каждые 6 – 8 часов.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале терапии парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более

По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза/сут (при инфекциях легкой и средней степени тяжести), или по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза/сут, или по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза/сут, или по 11 мл суспензии 400 мг/57 мг/5 мл 2 раза/сут (что эквивалентно 1 таблетке 875 мг/125 мг).

2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг.

Дети с 3 месяцев и до12 лет с массой тела менее 40 кг

Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела/сут (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии.

Кратность приема суспензии 125 мг/31.25 мг в 5 мл — 3 раза/сут каждые 8 ч.

Кратность приема суспензии 200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл — 2 раза/сут каждые 12 ч.

Низкие дозы препарата Аугментин применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин в дозе более 40 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей в возрасте младше 2 лет.

Дети от рождения до 3 месяцев

Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Применение суспензии 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) у данной популяции не рекомендовано.

Дети, родившиеся преждевременно

Нет рекомендаций относительно режима дозирования.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы препарата. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 1 таб. 500 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или суспензия в дозе 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Таблетки: во время сеанса гемодиализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще 1 доза (одна таблетка) в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Суспензия: перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Здравствуйте, уважаемые родители! Как и чем лечить своих детей – это всегда вопрос не из легких, особенно когда врач назначает применение антибиотиков.

Ведь мы прекрасно понимаем, что антибиотики – это мощные лекарственные средства, которые помимо пользы причиняют определенный вред детскому организму.

Препарат, о котором мы с вами сегодня будем говорить, имеет название Аугментин. Это комбинированный антибиотик, обладающий широким бактериологическим спектром действия.

Особенность его в том, что в своем составе он содержит два активных вещества: амоксициллин, способный разрушать самые различные патогенные бактерии и клавулановая кислота блокирующая активность вырабатываемых этими бактериями веществ.

Аугментин применяется в медицинской практике уже много лет, поэтому его действие уже давно и хорошо изучено. Что интересно, за все эти годы патогенные микроорганизмы так и не приспособились к его действию. Именно поэтому Аугментин для детей считается одним из самых эффективных антибиотиков, которые применяются в педиатрии.

Аугментин для детейврачи часто назначают в следующих случаях:

• при инфекционных заболеваниях, поражающих органы дыхания (бронхит, пневмония );
• для лечения воспаления среднего уха, синуситов, хронического тонзиллита у детей;
• для лечения воспалительных процессов в мочевыводящих путях;
• при гнойных ранах, инфицировании кожи, инфекции, вызванной золотистым стафилококком.

Настолько широкое применение Аугментина для детей объясняется тем, что его активные вещества после попадания в кровь в считаные секунды распределяются по всем тканям организма и начинают борьбу с возбудителями заболевания.

Как показывает практика, уже через трое суток после применения Аугментина ребенком при воспалении легких, у большинства пациентов проходят боли в груди, нормализуется температура тела, заметно облегчается дыхание.

Как отмечают многие родители, Аугментин для детей редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Однако, учитывая то, что мы имеем дело с антибиотиком, все-таки важно параллельно принимать ферментные средства для профилактики дисбактериоза .

Хотя Аугментин считается эффективным и относительно безопасным антибиотиком в педиатрии, вам все же не помешает самостоятельно и очень внимательно ознакомиться с инструкцией и узнать о некоторых противопоказаниях к его применению.

Первое, на что хотелось бы обратить ваше внимание, это тот факт, что Аугментин для детей относится к антибиотикам пенициллинового ряда и у некоторых детей возникает серьезная аллергия на пенициллины.

Ребенок покрывается сыпью, буквально сразу после применения лекарственного средства. Вам нужно обязательно сообщить об этом врачу и попросить сделать на карте вашего ребенка отметку «аллергия на пенициллины», чтобы в будущем вам не назначали антибиотики из этого ряда.

Второе, желательно перед назначением любого антибиотика, сдать анализ на чувствительность к нему микрофлоры, которая привела к возникновению заболевания. Однако, к сожалению, часто просто нет времени на анализ и лечение требуется срочно, поэтому врачи и назначают на свое усмотрение самый эффективный препарат.

Кроме этого, Аугментин противопоказан при желтухе у детей и других заболеваниях печени. При почечной недостаточности необходимо подбирать индивидуально дозировку препарата, поскольку именно почки впоследствии выводят из организма лекарство.

Аугментин выпускается в виде таблеток, применение которых не рекомендуется детям до 12 лет, а также порошка для приготовления суспензии и инъекционных растворов, которые необходимо вводить только внутривенно.

Обычно, детям младшего возраста назначают суспензии, но в каждом отдельном случае дозировки могут отличаться, поэтому самостоятельно лечить ребенка этим средством не рекомендуется. Скорейшего вам выздоровления и больше не болейте!

Я познакомилась с этим препаратом пять лет назад. И надо сразу сказать, что до сих пор для меня это самый эффективный антибиотик. Тогда моему сыну было всего 3 годика. В садике подхватил какую-то инфекцию. Начался сильный кашель, и повысилась температура. Как и все, сначала мы пытались лечиться самостоятельно – чай с малины, сиропы от кашля, парацетамол от температуры.

Но, не смотря на все мои старания, состояние ребенка не улучшалось. Пришлось вызывать на дом участкового педиатра. Когда доктор осмотрел ребенка, сказал, что у нас острый бронхит. Выписал лечение, среди которого я увидела незнакомый для себя препарат – Аугментин.

На мой вопрос о лекарстве, врач ответил, что это очень хороший антибиотик. Как и все мамы, я очень боялась давать ребенку антибиотики. Но педиатр объяснил мне, что болеем мы уже давно и одними сиропами от кашля в этом случае не обойтись, пока данных за пневмонию нет, но если к лечению не добавить антибиотик, то шансы, что бронхит осложнится пневмонией, очень велики.

После таких слов я, конечно, согласилась на применение антибиотика. В первой аптеке я данного препарата не нашла, но фармацевт предложила мне аналогичный препарат, даже почти на половину дешевле. Но я не стала рисковать, и пошла в другую аптеку, где и нашла Аугментин.

На мой вопрос о разнице в цене, аптекарь дал свой отзыв, что Аугментин – это оригинальный препарат, а остальные – это дженерики. То есть, для Аугментина проводились длительные исследования, где проверялись его лечебные свойства, безопасность, а для остальных подобные исследования не проводились, потому и цена разная. Я решила, что буду давать своему ребенку только проверенное лекарство.

Врач выписал нам Аугментин суспензию для приготовления раствора для перорального приема (в дозировке 200 мг в пяти мл) по 5 мл 2 раза в день на протяжении 1 недели. Оказалось, что приготовить суспензию очень просто. Нужно просто в 2 приема разбавить порошок водой. Кстати, в инструкции к препарату все подробно описано, а в коробочке есть даже мерная чашечка. Улучшения я заметила уже на второй день приема. А после всего курса прошел даже кашель.

Дозировку должен подбирать только врач, потому что у маленьких детей доза антибиотика рассчитывается на 1 кг веса, это важно, чтобы избежать побочных явлений.

Аугментин является антибиотиком широкого спектра действия, он убивает практически все микробы. Входит в группу защищенных аминопенициллинов. Лекарство имеет в себе 2 вещества: сам антибиотик – амоксициллин и дополнительное вещество -клавулановую кислоту, которая делает антибиотик более агрессивным по отношению к бактериям.

Препарат выпускают в разных формах и дозировках, что делает его подходящим для детей любого возраста. Лекарство можно применять с 2 месячного возраста.

Назначают Аугментин при таких заболеваниях:

• инфекции ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, легких;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• гнойные заболевания кожного покрова и мягких тканей;
• инфекционные заболевания костей и суставного аппарата;
• послеродовые инфекционные осложнения и др.

Мой личный опыт таков. На протяжении последних лет я лечила Аугментином заболевания: бронхит, средний отит, ангину. Во всех случаях препарат справился со своей задачей.

Побочные эффекты у Аугментина. судя по отзывам. такие же, как и у всех антибиотиков. Чаще всего начинаются проблемы со стулом. Надо сказать, что параллельно с лекарством я давала сыну пробиотики, и побочные действия нас не коснулись.

Единственный недостаток, который я нашла – это вкус суспензии. Она горьковатая, и ребенок не очень охотно принимает лекарство.

Отзыв Аугментин

Хороший антибиотик. Врач назначила его моему ребёнку, объяснив, что он лучше амоксициллина. В этом антибиотике не только амоксициллин, но и клавулан, что делает лекарство гораздо эффективнее. Мы успешно вылечили сильный бронхит. И теперь у меня в аптечке всегда есть это лекарство. Конечно, я не даю его ребёнку по каждому чиху. Антибиотик -только на крайний случай.

Для себя сделала вывод, что лучше использовать только качественный антибиотик, не экономить на здоровье. Тем более, что антибиотики нужны редко, так что можно изредка купить и дорогое лекарство.

Аугментин для детей: антибиотик широкого спектра действия

Когда и как давать детям Аугментин?

Широкий спектр действия этого препарата позволяет прописывать его при многих детских заболеваниях.

Он способен уничтожить и грамположительные, и грамотрицательные бактерии.

Однако без острой необходимости антибиотиками детей поить не стоит – они токсичны.

Врачи прописывают это средство при:

• воспалении среднего уха (отите);
• тонзиллите;
• наличии гноящихся ран;
• гайморите, синусите и аналогичных заболеваниях;
• острых инфекционных дыхательных болезнях.

При ангине у детей Аугментин – одно из самых эффективных лекарственных средств.

Воспаление миндалин обычно вызывают стрептококки или гемофильные палочки, с которыми препарат успешно борется.

С какого возраста можно давать детям Пиковит. Можно ли сочетать эти витамины с другими комплексами.

Однако принимать его следует не меньше недели, чтобы все бактерии были убиты, а заболевание не перешло в хроническую форму.

Лечить воспаления среднего уха в первую очередь нужно амоксициллином, поэтому и при отите у ребенка Аугментин – главный медикамент.

Аугментин в таблетках для детей следует приобретать с дозировкой 250 мг амоксициллина на 125 мг клавулоновой кислоты.

Другие дозировки таблеток слишком высоки для ребенка.

В каждой пачке находится по два блистера с 10 таблетками.

Также можно купить для детей сироп Аугментин.

Правда, сироп придется разводить самостоятельно, хранить в разведенном виде долго его нельзя – не больше 1 недели.

На цвет он белый, на вкус – сладкий, дети не будут против его употребления.

В каждом флаконе от 7,7 до 12,6 г порошка и мерная ложечка или стакан.

растворите порошок кипятком, остуженным до температуры в комнате, постепенно вливая воду до метки на флаконе и встряхивая.

Дайте смеси постоять немного, чтобы порошок лучше растворился.

Приготавливать сироп нужно сразу перед первым использованием, перед каждым последующим применением флакончик следует хорошо встряхивать.

Пьют сироп с мерного колпачка, который после хорошо промывают.

Дозировка препарата представлена в таблице (нажмите на неё для увеличения). Дозировку аугментина 400 мг и 200 мг для детей можно рассчитать по общей формуле.

Правильный расчет дозы Аугментина для детей зависит от возраста и массы тела ребенка.

Детям старше 12 лет или тяжелее 40 кг препарат дают во взрослой дозировке: 1000 мг амоксиллицина и 200 мг клавулоновой кислоты каждые 8 часов.

С рождения до 3 месяцев при весе меньше 4 кг на каждый килограмм назначают дозу 25-50/5 мг препарата дважды в сутки.

Если в этом же возрасте ребенок весит больше, то Аугментин дают в той же дозе трижды в сутки.

Детям от 3 месяцев, но младше 12 лет, Аугментин дозируют по 25-50/5 мг на каждый килограмм 3-4 раза в сутки.

Важно: если у ребенка имеются нарушения в работе почек, дозировку корректируют в соответствии с показаниями анализов.

Для желудочно-кишечного тракта характерны тошнота, рвота или диарея.

Возможно появление гастрита.

Были зафиксированы случаи появления стоматита и глоссита.

К крайне редким случаям относятся проявления болезней печени, толстой кишки, тонкой кишки, а также появление черного налета на языке («волосатый» язык).

Чтобы снизить риск проявления побочных эффектов в пищеварительной системе, рекомендуется применять аугментин во время еды.

Когда можно проколоть уши ребенку.

Со стороны кроветворной системы могут проявляться такие нарушения как: увеличение времени кровотечения (разжижение крови), увеличение протромбинового времени, лейкопения, гемолетическая анемия, тромбоцитоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения и эозинофилия.

Меньше всего подвержена побочным действиям нервная система, но могут проявляться такие симптомы как: тревога, головокружение, легкие судороги, головная боль, переменчивое настроение и гиперактивность.

Проявляются и аллергические реакции: крапивница или эритиматозные высыпания (сыпи неинфекционного происхождения).

Очень редки случаи проявления анафилактического шока, эксфолиативного дерматита, ангионевротического отека, мультиформной экссудативной эритемы.

К прочим побочным действиям относятся: кристаллурия, гематурия, кандидоз, интерстициальный нефрит, развитие суперинфекции.

Как видно, аугментин является очень эффективным средством против различных заболеваний и область его применения весьма широка даже для детей.

Однако следует проявлять особую осторожность в дозировке и знать, какие побочные действия могут возникнуть в процессе лечения детей.

Эту ответственность лучше возложить на светлые головы врачей.