У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.
О заболевании
Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:
- вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
- бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
- аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.
Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.
Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.
Симптомы
Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.
Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).
Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.
Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.
Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.
Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.
Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.
Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.
Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.
Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.
Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).
Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.
При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.
Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.
Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.
Советы доктора Комаровского
Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.
В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.
- Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
- Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
- Как разобраться в анализах у ребенка?
- Особенности проведения МРТ-анализа
- Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
- Нормы при беременности и значения отклонений..
Расшифровка анализов
При воспалениях верхних дыхательных путей часто наблюдается острый фарингит. Он может сопутствовать риниту, трахеиту, ларингиту и другим патологиям, а при отсутствии адекватной терапии переходит в хроническую форму. Подробно об особенностях фарингита у детей, симптомах и лечении ( с фото) заболевания читайте в данной публикации.
Введение: кратко о фарингите
Фарингит – это острое или хроническое воспаление лимфоидной ткани и слизистой глотки. У детей в большинстве случаев болезнь вызывают аденовирус, риновирус, цитомегаловирус, возбудители гриппа.
Бактериальные инфекции поражают глотку при фарингите реже, среди них – пневмококки, стафилококки, стрептококки, хламидии. В этом случае патология часто развивается как осложнение ринита или синусита. Грибковый фарингит развивается на фоне длительного лечения антибиотиками.
Стрептококки или другие бактерии чаще становятся причиной перехода фарингита в хроническую форму. Хронизации заболевания способствуют такие факторы:
- переохлаждение;
- ослабленный иммунитет;
- неблагоприятные условия жизни ребенка;
- хронический ринит, тонзиллит, гайморит и другие болезни верхних дыхательных путей;
- переутомление, высокие физические и эмоциональные нагрузки;
- пассивное курение;
- тяжелые системные заболевания;
- рефлюкс-эзофагит;
- загрязненный воздух.
Вирусный фарингит лечить сложнее, при этом он более опасен, чем бактериальный, риском развития осложнений. В редких случаях заболевание может быть вызвано аллергической реакцией на лекарства, продукты питания, пыльцу.
В зависимости от локализации фарингит бывает:
- Катаральный (поверхностный), когда поражена только слизистая оболочка глотки;
- Гранулезный – в воспалительный процесс вовлечены лимфоидные фолликулы, которые расположены глубже, под слизистой.
Также различают ограниченный и распространенный виды фарингита. В первом случае поражены только боковые валики, а во втором – вся поверхность и задняя стенка глотки.
По характеру протекания различают острый, подострый и хронический фарингит. При остром воспаление длится не более двух недель, а симптомы, основные из которых – сухой кашель, першение и боль в горле, выражены ярко. Такой фарингит чаще возникает в сочетании с инфекционно-воспалительными заболеваниями трахеи, носоглотки и других дыхательных путей.
Несвоевременное или неадекватное лечение острого фарингита у детей способствует переходу патологии в хроническую форму, при которой воспаление продолжается длительное время.
В большинстве случаев оно вызвано бактериями на фоне снижения местного иммунитета вследствие аденовирусной инфекции. В патологический процесс кроме глотки при этом нередко вовлечены слизистая носоглотки, околоносовые пазухи, слуховая труба.
Подострый фарингит часто выступает предшественником или симптомом скарлатины и коревой краснухи.
фото горла у ребенка при фарингите
Чем младше возраст, тем сложнее распознать симптоматику фарингита у ребенка. Основной признак – покрасневшая и сухая слизистая оболочка глотки с припухшей задней стенкой, миндалины не увеличены.
Симптомы фарингита у детей, фото
Ребенок жалуется на боль, зуд и першение в горле, болезненность при глотании пищи и слюны, грудничок может становится беспокойным, плачет, плохо засыпает, отказывается от кормления. Такие признаки, как насморк, конъюнктивит, температура и кашель при фарингите у детей нередко путают с симптомами ОРЗ.
Проявления острого фарингита:
- першение и сухость в горле;
- боль при глотании, нередко отдающая в уши;
- покраснение слизистой глотки, появление на ней гнойного налета или красных фолликулов;
- незначительное повышение температуры;
- общая слабость.
Симптомы хронического фарингита у детей менее выражены:
- сухость и зуд в горле;
- кашель без отделения мокроты (так называемый ложный);
- скопление слизи на задней стенке глотки и ее постоянное рефлексное сглатывание.
Диагностика фарингита проводится путем осмотра горла ребенка – слизистая покрасневшая, гнойные образования присутствуют редко и указывают на бактериальное происхождение болезни, характерна зернистость задней стенки.
Лабораторные анализы (зевный мазок) назначаются при подозрении на более серьезную патологию, например, на корь, дифтерию или скарлатину. При самостоятельной диагностике в домашних условиях можно спутать фарингит с тонзиллитом, поэтому всегда обращайтесь к специалисту при появлении у ребенка любых симптомов.
Лечение фарингита у детей предусматривает соблюдение некоторых правил:
- В рационе ребенка не должно быть пищи, раздражающей слизистую глотки – соленой, острой, кислой, холодной, горячей;
- Важно обильное питье, включая щелочные напитки – минеральную воду, молоко с щепоткой пищевой соды;
- Воздух в помещении должен быть чистым, свежим и увлажненным.
Для лечения фарингита у детей доктор Комаровский категорически не рекомендует применять охлаждающие компрессы при температуре и растирать кожу малыша, например нанося мазь на шею.
В зависимости от типа фарингита в его терапии используются противовирусные, антимикробные, противогрибковые или антигистаминные средства, либо сочетание нескольких из них. Подбор способов лечения зависит и от возраста, поэтому назначать лекарства должен только врач.
При острой форме заболевания или обострении хронического фарингита терапия симптоматическая и включает:
- Теплые компрессы на шею;
- При необходимости противовирусные препараты – Виферон, Ацикловир;
- При температуре более 38° жаропонижающие – Парацетамол, Цефекол;
- Муколитики для разжижения мокроты – Мукалтин, Амбробене, сироп солодки, Синекод;
- Полоскание горла отварами трав (шалфея, календулы, коры дуба, ромашки) и специальными растворами (Мирамистин, Фурацилин, Ротокан);
- Промывание носа и закапывание средств-иммуномодуляторов – Дерината, Гриппферона;
- Ингаляции;
- Горячие ножные ванночки (при отсутствии температуры);
- Теплое питье, например, молоко с содой или медом.
При вирусном фарингите Комаровский рекомендует использовать для полосканий обычную теплую воду, которая смывает с поверхности глотки скопившуюся слизь и налет. Также можно добавлять в стакан воды 1 ч. л. соли или соды.
Из антибактериальных препаратов показаны местные средства в виде таблеток или пастилок для рассасывания, спреев – Граммидин, Биопарокс, Орасепт. В состав препаратов для орошения глотки могут входить не только антибиотики, но и антисептики, эфирные масла, анестетики.
Системные противомикробные препараты назначаются при осложненном фарингите бактериальной природы, выбор лекарств проводит доктор, чаще это средства из группы макролидов или пенициллинов (Сумамед, Амоксициллин).
В терапии хронического фарингита применяются аналогичные средства, но также требуется устранение фактора, вызывающего постоянное воспаление глотки. Например, лечение кариозных зубов, гайморита, удаление аденоидов или больных миндалин.
Для лечения фарингита эффективны ингаляции небулайзером, проводимые от 1 до 4 раз в сутки. Для этого можно использовать:
- минеральную воду Боржоми;
- физраствор с добавлением настойки прополиса или календулы лекарственной в пропорции 20:1;
- раствор Фурацилина.
Лечить фарингит у ребенка с помощью небулайзера следует после консультации лечащего врача, он же порекомендует подходящий раствор, который не вызовет аллергии или других нежелательных последствий.
При неправильном лечении у детей нередко развиваются осложнения фарингита, в основном это обширное поражение дыхательных путей инфекцией:
- отит – воспаление среднего уха;
- тонзиллит и ангина – воспаление гортани и глотки;
- синусит и ринит – поражение носоглотки;
- конъюнктивит – воспаление слизистой глаз;
- энцефалит, менингит, при которых инфекция проникает в оболочки головного мозга.
Профилактика фарингита у детей включает:
- Полноценное питание и прием витаминов;
- Соблюдение правил личной гигиены, в первую очередь частое и тщательное мытье рук;
- Плановую вакцинацию;
- Регулярное пребывание на свежем воздухе и закаливание;
- Проветривание комнат дома и регулярную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
- Ограничение контактов с зараженными людьми;
- Применение местных средств профилактики, например, Оксолиновой мази для носа;
- Укрепление иммунитета.
Прогноз при фарингите благоприятный, за исключением хронической атрофической формы, при которой высок риск развития серьезных осложнений.
Практически при каждом возникновении инфекционного заболевания у ребенка, его признаки связаны с воспалительным процессом слизистой глотки – фарингитом. Если возникает острый фарингит у детей симптомы и лечение значительно отличаются от взрослых, поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и назначить терапию.
Если у ребенка наблюдается острый фарингит, то лечение должно быть правильным и своевременным, так как болезнь может легко перерасти в хроническую форму.
СОДЕРЖАНИЕ
- Причины болезни
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Полоскание горла
- Ингаляции
- Другие методы лечения
- Лечение народными средствами
- Прогноз и осложнения
- Профилактика
Виды фарингита
Детский организм подвержен проникновению болезнетворных микроорганизмов, поэтому острый фарингит у детей возникает достаточно часто. Возникает заболевание при проникновении в организм ребенка различных патогенных микроорганизмов. Если своевременно не провести грамотную терапию, то заболевание переходит в хроническую форму. Кроме того, существуют и различные факторы, способствующие возникновению патологии, в частности такие как:
- частые переохлаждения;
- ухудшение иммунитета;
- наличие сложных патологий;
- стрессы и нервные нагрузки;
- затруднение носового дыхания;
- наличие патологий носа и глотки.
Кроме того, спровоцировать возникновение заболевания могут и аллергены, так как они вызывают отечность носа и глотки и значительно понижают иммунитет.
Красное горло ребенка при фарингите
Если наблюдается острый фарингит симптомы и лечение у детей значительно отличается от взрослых, так как болезнь протекает достаточно сложно и требует особого подхода при проведении терапии. Температура тела значительно увеличивается, так как ее провоцируют респираторные инфекции. Однако, если фарингит был спровоцирован риновирусами, то температура зачастую остается в пределах нормы.
Первый признак фарингита у ребенка – насморк и заложенность носа. Кроме того, могут появляться и другие симптомы:
- покашливание;
- першение и жжение в глотке;
- капризность;
- увеличение лимфоузлов;
- иногда может быть конъюнктивит.
Болезненные ощущения при фарингите в основном не очень сильные, но иногда они резко возникают при глотании. На первоначальной стадии кашель сильный и сухой, но спустя несколько дней он становится влажным.
Острый фарингит у ребенка
Диагностика фарингита основывается на проведении фарингоскопии, а при подозрении на бактериальный тип болезни, дополнительно делается исследование мазка с задней стенки глотки. Если наблюдается острый фарингит у ребенка, то можно увидеть:
- покраснение горла;
- отек глотки;
- рыхлость слизистой задней стенки глотки;
- воспаление фолликул, что явно видно на фото.
При хроническом течении заболевания слизистая глотки разрыхлена и наблюдается увеличение или напротив, истончение тканей. У детей хронический фарингит встречается достаточно редко и в основном это происходит в подростковом возрасте.
Лечение острого фарингита у детей подразумевает под собой применение нескольких средств и методик, которые помогают устранить имеющиеся симптомы болезни. Чтобы гораздо быстрее вылечить заболевание, нужно соблюдать несколько простых правил, а именно:
- не давать ребенку пищу, раздражающую горло;
- обеспечить частое теплое питье;
- часто проветривать помещение и увлажнять воздух.
Ребенку показан постельный режим, особенно на первоначальных стадиях заболевания, когда оно протекает особенно остро и наблюдается сильная слабость.
Важно! Если заболевание протекает в острой форме с осложнениями, то показана госпитализация ребенка.
Если диагностирован острый фарингит у ребенка, обязательно нужно знать, как лечить такое заболевание, так как это позволит быстро устранить имеющуюся патологию. Все препараты обязательно должен назначать лечащий доктор, так как самолечение может привести к значительному ухудшению состояния.
Обязательно лечение должно включать в себя применение противовирусных, антигистаминных, противогрибковых препаратов и антибиотиков. Курс лечения и препараты для ребенка могут сильно отличаться, так как все зависит от возраста малыша.
Так как чаще всего у ребенка наблюдается острый вирусный фарингит, то терапия подразумевает под собой применение:
- жаропонижающих;
- противовирусных препаратов;
- лекарственных средств против кашля;
- гомеопатические препараты;
- ингаляции;
- полоскание горла;
- промывание носа.
Если ребенок очень сильно болеет, то дополнительно применяются еще антибиотики в виде таблеток для рассасывания и спреев. Антибиотики назначаются нечасто, только при наличии бактериальной инфекции.
Доктор Комаровский для проведения лечения рекомендует проводить ингаляции и полоскание горла, так как это может дать очень хороший эффект и поможет быстро избавиться от заболевания. Полоскать горло нужно достаточно часто разными теплыми растворами. При этом желательно различные растворы чередовать между собой.
Для полоскания можно использовать раствор Фурацилина или марганцовки. Не стоит проводить полоскание горла с добавлением спиртовых настоек, а также солевыми растворами, так как это значительно сушит слизистую.
Помимо этого, хорошо подойдут отвары лекарственных трав, особенно тех, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Можно приобретать уже готовые травяные сборы или делать их самостоятельно.
Ингаляции при фарингите дают очень хороший эффект и помогают быстро устранить имеющиеся признаки болезни. Однако, стоит помнить, что эту процедуру запрещено выполнять, если у пациента повышена температура тела.
Это связано с тем, что при проведении ингаляции происходит дополнительное прогревание тела, что может привести к значительному ухудшению состоянию ребенка. Проводить ингаляцию можно на протяжении нескольких минут по 3-4 раза в день.
Очень часто для проведения ингаляции применяется раствор соды или минеральная вода. Подобные процедуры могут быть очень полезными, особенно если проявление фарингита сопровождается значительным воспалением горла.
Можно делать ингаляции с отварами лекарственных трав, а также препаратов типа Ротокан. Можно приобретать или делать самостоятельно специальные фитосборы.
Для проведения терапии можно дополнительно применять различные таблетки и леденцы для рассасывания и спреи для орошения глотки. Самое главное, чтобы они обладали обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Чтобы закрепить действие проводимой терапии при остром фарингите очень часто используется смазывание горла специальными препаратами, а также применение компрессов для согревания шеи.
Очень хорошо помогают справиться с заболеванием и средства народной медицины. Можно давать пить ребенку отвары лекарственных трав, которые помогают устранить воспаление глотки, а также на протяжении всего дня нужно обеспечить обильное теплое питье.
От кашля при фарингите можно принимать отвары грудного сбора. Для полоскания горла можно применять отвар из коры дуба.
Если у ребенка нет температуры, то можно проводить ингаляции над паром от отварного картофеля.
Важно! Детям до 7 лет запрещено проводить паровые ингаляции.
Смазывать горло можно соком алоэ, смешанным с медом. Также для устранения воспаления глотки можно разжевывать прополис.
Особо осторожно нужно применять медикаментозные препараты и средства народной медицины при лечении грудничков.
При правильно проведенном лечении фарингит проходит буквально через 1-2 недели. Прогноз достаточно благоприятный, так как болезнь у детей редко переходить в хроническую форму, а осложнения наблюдаются нечасто.
Однако, при неправильном и несвоевременном лечении могут наблюдаться такие осложнения как:
- бронхит;
- трахеит;
- синусит.
При хроническом фарингите прогноз зависит от того, насколько быстро была устранена причина, спровоцировавшая заболевание. Осложнения могут быть при наличии стрептококкового фарингита.
Профилактика фарингита у детей может быть значительно затруднена, особенно, если заболевание возникает на фоне гриппа и ОРВИ. Однако, существуют определенные правила, которые помогут предотвратить возникновение фарингита:
- соблюдение гигиены;
- применение профилактических средств;
- закаливание.
Кроме того, если болеет простудными заболеваниями кто-то из членов семьи, то ребенка обязательно нужно изолировать.
Фарингитом называют воспалительный процесс, локализованный на задней стенке глотки. Основным симптомом данного заболевания, на который может пожаловаться родителям ребенок, является боль и дискомфорт в горле. В большинстве случаев фарингит развивается на фоне ОРЗ, совместно с другими катаральными процессами в носоглотке и верхних дыхательных путях, гораздо реже как самостоятельная патология. Он встречается у детей различного возраста. Чем меньше ребенок, тем тяжелее течение болезни и сложнее выбор лекарственных средств.
Содержание:
- Причины заболевания
- Виды фарингита
- Симптомы
- Особенности симптоматики в зависимости от причины
- Особенности симптоматики у маленьких детей
Диагностика заболевания Лечение фарингита
- Медикаментозные средства
- Народные средства
- Особенности ухода за больным
Возможные осложнения и профилактика
Фарингит у детей может развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием какого-то другого. В большинстве случаев воспаление глотки возникает на фоне поражения организма острыми респираторными вирусными инфекциями (вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус) и другими вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр). Реже причиной фарингита становятся бактериальные возбудители (стрептококки, стафилококки, гемофильная и дифтерийная палочка, менингококки). Наибольшие риски появления фарингита существуют у детей, посещающих сады и школы, в осенне-зимний период во время сезонных эпидемий гриппа и других ОРВИ.
Способствовать развитию воспалительного процесса на задней стенке глотки могут следующие факторы:
- затрудненное носовое дыхание, приводящее к вдыханию через рот холодного неочищенного воздуха и пересыханию слизистой ротовой полости и горла;
- задний ринит, при котором инфицированные слизистые выделения не выходят через носовые ходы при высмаркивании, а стекают вниз;
- переохлаждение;
- ослабление местного иммунитета;
- частое использование сосудосуживающих капель при лечении насморка, стекающих из носовой полости вниз, раздражающих слизистую задней стенки глотки и снижающих ее защитные свойства;
- обострение некоторых хронических заболеваний (ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, стоматит, кариес);
- удаление небных миндалин, сопровождающееся атрофическими изменениями слизистой ткани глотки;
- недостаток витаминов (А и группы В);
- гастроэзофагеальный рефлюкс, в результате которого в глотку часто попадает содержимое желудка, оказывающее раздражающее действие на ее слизистую оболочку.
Иногда причинами фарингита становятся аллергические реакции, возникающие в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку горла. Вызвать воспаление глотки может и механическое повреждение ее слизистой инородными телами или хирургическими операциями, воздействие паров химических растворителей, пыли, табачного дыма, горячего воздуха. Также воспаление глотки развивается вследствие употребления слишком горячей, грубой, острой или кислой пищи.
С учетом этиологического фактора фарингит у взрослых и детей бывает инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым), травматическим, аллергическим или вызванным контактом слизистой глотки с раздражающими факторами. Лечение заболевание напрямую зависит от его вида.
По характеру течения заболевание протекает в острой или хронической форме. В первом случае у детей наблюдается острое воспаление слизистой глотки. Хронический фарингит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, длящийся несколько месяцев и более и характеризующийся фазами ремиссий и обострений. Чаще всего он возникает в результате не до конца вылеченного острого фарингита или как самостоятельное заболевание вследствие длительного раздражения слизистой глотки агрессивными факторами.
В зависимости от тяжести воспалительного процесса хронический фарингит бывает:
- простой, или катаральный, проявляющийся в виде гиперемии слизистой глотки;
- гранулезный, или гипертрофический, сопровождающийся разрастанием пораженных воспалительным процессом тканей;
- атрофический, сопровождающийся усыханием или истончением воспаленных тканей;
- смешанный, при котором на задней стенке горла одновременно присутствуют патологические изменения слизистой, характерные для гипертрофического и атрофического типа.
Симптомы фарингита у детей отличаются в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Характерным признаком острого воспаления является:
- покраснение и отек;
- резкая боль в горле, заметно усиливающаяся при глотании, особенно твердой и горячей пищи;
- повышение температуры тела до 38°С;
- осиплость голоса;
- покашливание, обусловленное ощущением першения и саднения на слизистой глотки;
- иррадиация боли в уши (если воспаление затрагивает тубофарингеальные валики).
При хроническом фарингите симптомы менее выражены, присутствует сухость и першение в горле. Для этой формы воспаления не характерно повышение температуры и изменение общего состояния и активности ребенка. Однако в период обострений симптомы хронического фарингита усиливаются и по клинической картине сходны с острым фарингитом.
При гранулезном хроническом фарингите на задней стенке глотки скапливается вязкий налет густой слизи, образуются красные набухшие бляшки, могут быть увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы, присутствовать тянущая боль в затылке.
Атрофическая форма хронического фарингита у детей диагностируется крайне редко. Для нее характерны бледность и сухость слизистой горла, образование на ней корочек, представляющих собой засохшую слизь, и появление сосудистого рисунка на задней стенке глотки.
При фарингите, возникшем на фоне ОРВИ, воспалительный процесс распространяется на всю глотку, включая гланды и мягкое небо. Он часто сопровождается насморком, конъюнктивитом, кашлем, расстройствами ЖКТ.
Фарингит, вызванный патогенными бактериями, характеризуется длительным течением, головной болью, повышением температуры, тонзиллитом. При поражении горла грибками на его слизистой и в уголках рта образуются трещины и эрозии, на задней стенке глотки появляется характерный белый творожистый налет, увеличиваются заднешейные лимфатические узлы.
Если причиной фарингита становится попадание на слизистую горла аллергена, то он проявляется в виде сухого кашля, не сопровождается повышением температуры и выраженной болью в горле.
Заподозрить фарингит у грудничков, которые еще не могут изъясняться и показывать, где у них болит, родители могут по следующим признакам:
- капризность, плаксивость;
- беспокойство и плохой сон;
- периодическое покашливание;
- снижение аппетита и срыгивание после кормления;
- повышение температуры до 39°С.
Для маленьких детей возрастом менее 2 лет острый фарингит протекает тяжело. Если его причиной являются ОРВИ, то он сочетается с острым воспалением слизистой носовой полости и носоглотки, насморком, кашлем, сопровождается подъемом температуры тела, общей слабостью и вялостью, снижением аппетита.
При подозрении на фарингит у детей родители должны обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение чреваты осложнениями, и чем младше ребенок, тем более серьезными они могут оказаться. Подтверждение наличия воспалительного процесса на слизистой задней стенки глотки, а также его форма и причины устанавливается на основании:
- жалоб ребенка или родителей, если ребенок маленький;
- осмотра ротовой полости и горла (фарингоскопия);
- прощупывания лимфоузлов в области шеи;
- результатов бактериологического посева мазка из зева.
При фарингите отмечается умеренное покраснение, отек и инфильтрация задней стенки глотки, небно-глоточных дужек и реже еще и мягкого неба.
Боль в горле может быть симптомом не только фарингита, но и ангины, кори, скарлатины. В отличие от фарингита, для ангины характерна быстрая динамика развития клинической картины. На следующий же день появляется гнойный налет и пробки на миндалинах, наблюдается их покраснение и увеличение в размере, резко поднимается температура тела до 40°С.
Препараты и процедуры для лечения фарингита у детей должен назначить участковый педиатр или детский отоларинголог с учетом возраста пациента, причины заболевания и степени тяжести состояния больного. Лечение проводится в домашних условиях. При неосложненных формах болезни, протекающих на фоне ОРВИ, воспалительный процесс стихает сам по себе в течение нескольких дней.
При остром фарингите и обострении хронического фарингита у детей для лечения применяются следующие лекарственные средства:
- препараты для приготовления растворов для полосканий горла (ротокан, фурацилин, хлорофиллипт);
- растворы для смазывания воспаленной слизистой (протаргол, раствор люголя);
- леденцы и таблетки для рассасывания с антисептическим, смягчающим и обезболивающим действием (лизобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсилс, имудон);
- спреи и аэрозоли для орошения глотки (гексаспрей, ингалипт, йокс, тантум верде, каметон, мирамистин);
- антибактериальные препараты местно, реже системно (при точно установленной бактериальной этиологии заболевания и определения чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам);
- иммуномодулирующие препараты при фарингите на фоне ОРВИ (виферон, лаферобион, иммунофлазид, афлубин);
- растворы для ингаляций (сода-буфер, декасан, физиологический раствор);
- жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена при подъеме температуры выше 38°С.
Для лечения фарингита у ребенка младше 3 лет не используют спреи и аэрозоли, так как они при впрыскивании могут спровоцировать рефлекторный спазм гортани и приступ удушья, а также полоскание горла ввиду сложности самостоятельного выполнения этой процедуры для малышей.
При грибковом фарингите у детей лечение заключается в обработке горла местными противогрибковыми препаратами. Воспаление глотки, вызванное аллергической реакцией лечится приемом антигистаминных препаратов в виде таблеток, капель или сиропов (фенистил, эриус, зиртек, цетиризин, зодак).
Из народных методов лечения при фарингите после консультации с врачом детям можно делать паровые ингаляции и полоскания горла отварами лекарственных растений (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием. Для полосканий также используют простой солевой раствор (1 ч. л. соли на стакан воды).
На ночь можно дать больному теплое молоко с медом или минеральной водой, которое будет оказывать согревающее и смягчающее действие. Однако перед применением таких народных средств лечения следует убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые травы и меда.
Большое значение для скорейшего выздоровления ребенка имеет обильное теплое питье (минеральная вода без газа, чай, компот, ягодные морсы) и свежий влажный воздух, на что особое внимание родителей обращает известный педиатр Комаровский Е. О. Все это будет способствовать эффективному увлажнению и очищению пораженной слизистой глотки.
Для уменьшения травмирования и раздражения воспаленной слизистой горла в период болезни ребенку следует придерживаться щадящей диеты. Не рекомендуется давать ему слишком грубую, твердую, острую, соленую, кислую, горячую или холодную пищу.