Фолликулярная ангина – одна из форм острого тонзиллита, при которой происходит воспаление небных миндалин в горле. Практически всегда наблюдается образование гнойников. Фолликулярная ангина без температуры случается очень редко и может проходить как обыкновенная простуда. Но в большинстве случаях сопровождается повышенной температурой тела, сильным жаром, лихорадкой. Болезнь заразна для окружающих, бывает у детей и взрослых.
СОДЕРЖАНИЕ
- Причины заболевания
- Симптомы
- Фолликулярный тонзиллит без температуры
- Осложнения
- Лечение фолликулярной формы
Отличия фолликулярной ангины от других видов ангин
Заболевание в основном появляется в прохладное время года, когда организм ослабленный. Переохлаждение, частые простуды могут вызвать такую инфекцию.
Наиболее распространенными причинами фолликулярной ангины являются:
- интенсивное размножение стафилококков, пневмококков, стрептококков в благоприятной среде;
- прямой контакт с инфицированным больным;
- слабый иммунитет;
- резкий перепад температуры (замерзание);
- вдыхание воздуха, где находился больной.
Частой причиной ангины является бактериальный фактор. Достаточно поговорить с больным на небольшом расстоянии или он кашлянул, чихнул – можно тут же получить инфекцию. Передается она через полотенца, посуду и др.
Также зачастую возбудителем становится стрептококк. Фолликулярная ангина, протекающая без температуры, провоцируется именно им.
Гланды при фолликулярной ангине
Предвестниками данной патологии является воспаление миндалин, небных дуг. При осмотре эту форму ангины часто путают с лакунарной. Хотя, кроме внешних факторов, фолликулярная ангина имеет признаки, характерные только ей:
- сухость во рту, чувство жажды, после чего начинает першить в горле и появляется кашель;
- миндалины становятся больше и краснеют, глотать больно и боль отдает в ухо;
- повышается высокая температура до 40° (трудно сбивается и длится около недели), болит голова, ломят суставы;
- больной ощущает слабость и его знобит;
- лимфатические узлы опухают, из-за чего теряется аппетит и увеличивается слюноотделение;
- происходит интоксикация организма, которая нарушает деятельность внутренних органов;
- на миндалинах возникают гнойные фолликулы (грязно-желтые бугорки, внутри которых находится гной);
- появляются нарушения пищеварения (у взрослых появляются запоры, у детей – рвота, понос);
- вырастает количество эритроцитов, лейкоцитов.
Некоторые такие симптомы похожи на признаки инфекционного мононуклеоза. Спутанные диагнозы могут быть опасны для пациента, т.к. антибиотики при ангине не разрешены в терапии мононуклеоза.
Довольно редко фолликулярная ангина протекает без температуры.
Появление гнойников всегда сопровождается температурой. Но в последнее время происходит такое явление, что фолликулярная ангина протекает без повышения гипертермии. Если при заболевании появилась температура, это говорит о том, что организм начал бороться с болезнью. Может ли быть эта форма ангины без гипертермии? Ее отсутствие при такой форме ангины может означать:
- переход фолликулярного тонзиллита в хроническую стадию;
- сердечная недостаточность;
- лечение сосудосуживающими лекарствами;
- истощение организма и алкогольное отравление;
- аутоиммунные болезни;
- очень частое употребление антибиотиков;
- менструации.
Бывает ли фолликулярная ангина без повышенной температуры? Довольно редко эта форма протекает без температуры. Наблюдаются воспаление, отечность миндалин, гнойный налет, болезненные лимфатические узлы. Если температура нормальная или слегка повышена, врачи могут не заметить ангину, а это приведет к плохим последствиям.
Ангина без температуры объясняется тем, что в терморегуляции участвуют определенные вещества организма. При нехватке какого-либо вещества, происходит нарушение процесса терморегуляции. Если ангине предшествовали болезни сопутствующие подавлением гормонов, то в этом случае, фолликулярная ангина будет без температуры.
Фолликулярная ангина без повышенной температуры протекает у людей как обыкновенная простуда. И если вовремя не начать лечить ее, она приобретет тяжелую форму, что может быть опасно для здоровья.
Многие больные замечают только боль в горле и не чувствуют других признаков воспаления. Диагностируют ангину при осмотре горла – на миндалинах наблюдаются гнойники.
Врачи давно доказали воздействие ангины на работу отдаленных систем и внутренних органов. В период болезни могут появиться осложнения. Сильное разрушение ткани миндалин при фолликулярной ангине проявляется глубокой аномалией этого органа. И если имеющийся в фолликуле гной прорывается вовнутрь, то образовывается паратонзиллярный абсцесс.
По истечении 5-7 дней у больного не улучшается состояние, то результаты бывают еще сложнее. Может развиться стрептококковый менингит или сепсис, а также синдром Лемьера (заглоточное гноение в комплексе с тромбофлебитом внутренней вены).
Чтобы избежать осложнений при данной форме болезни, необходимо вовремя обратиться к врачу для проведения диагностики и начать соответствующее лечение.
Несмотря на то, протекает фолликулярный тонзиллит с повышением температуры или без, его необходимо лечить. Даже без температуры, заболевание может быть настолько серьезным, что понадобиться лечение в стационаре.
Главным в лечении заболевания – антибактериальные средства (Амоксициллин, Ампициллин). Данные антибиотики практически не имеют побочных эффектов и характеризуются широким спектром действия. Вместе с ними назначают препараты для укрепления микрофлоры кишечника.
Помочь облегчить и ускорить выздоровление смогут некоторые рекомендации:
- следует пить максимальное количество теплой щелочной жидкости;
- соблюдать постельный режим;
- не контактировать с окружающими;
- не забывать проветривать комнату и делать влажную уборку;
- из рациона временно удалить алкоголь, газированные напитки;
- еда должна быть слегка теплой и не твердой;
- употреблять кофе, острую пищу нельзя;
- следует полоскать горло раствором соли и соды;
- брызгать противовоспалительным спреем;
- для уменьшения боли можно рассасывать леденцы и специальные таблетки.
Фолликулярная ангина без температуры проявляет патогенное воздействие на организм. Поэтому для лечения применяют различные витамины и имунностимулирующие препараты.
Если медикаментозное лечение у взрослых не помогает, то прибегают к хирургическому способу. Иссекают гланды инфракрасным, ультразвуковым или электрическим скальпелем. Также возможно применение радиочастотной абляции или углеродным лазером.
Если ангина проходит без температуры – это не является нормой. Рекомендуется все равно посетить квалифицированного специалиста, который распознает правильный диагноз.
Хроническая фолликулярная ангина, как и фолликулярная ангина без температуры — это ошибочный диагноз. Так в народе обычно называют хронический тонзиллит, сопровождающийся образованием пробок в миндалинах (их ещё называют камнями в миндалинах или тонзиллолитами) либо хроническим образованием жидкого гноя без выраженных симптомов.
Сама фолликулярная ангина никогда не бывает хронической и не протекает без повышения температуры. Это всегда острая и быстро текущая болезнь, вызывающая сильное недомогание, лихорадку, жар и озноб. В подавляющем большинстве случаев температура при болезни повышается до фебрильных значений (выше 37°).
На фото — характерный пример того, как выглядит такая «фолликулярная ангина без температуры»:
Это и есть те самые камни, число которых постоянно растет. Внешне миндалины с ними очень похожи на миндалины при фолликулярной ангине, из-за чего и возникают ошибки в названиях.
Это интересно
Самый большой камень, вынутый из миндалин, весил 42 грамма. По своей величине он превосходил нормальные размеры здоровой миндалины у взрослого человека.
Название «хроническая фолликулярная ангина» абсурдно. Ангина — это обозначение именно острого тонзиллита, протекающего быстро и с выраженными симптомами. «Хроническая ангина» — значит, хроническое острое заболевание. С точки зрения медицинской терминологии это такая же нелепость, как для простого человека, например, «черный свет» или «богатый бедняк».
Также нелогично и выражение «фолликулярная ангина без температуры». Фолликулярная ангина всегда протекает с выраженным воспалением и повышением температуры. В исключительно редких случаях температура при этой болезни повышается незначительно, настолько, что больной её не замечает. Но термометр здесь не ошибется — если температуру измерить, она будет выше нормальной. Если не будет — значит, это точно не ангина.
На фото — хронический тонзиллит с пробками в миндалинах:
Почти всегда хронический тонзиллит — это последствие нелеченной (или неправильно леченной) ангины. Как правило, это происходит, если ангину не лечат эффективными антибиотиками. Тогда после острого периода воспаление проходит, бактериальная инфекция «обосновывается» в миндалинах и постоянно здесь присутствует, вызывая время от времени обострения. В периоды между обострениями из-за нарушений в работе тканей миндалин происходит отмирание и отслаивание части клеток, которые вместе с бактериями и частичками пищи формируют гной. Если гной высыхает, он превращается в камни характерного желтого или белого цвета.
Такие камни могут не вызывать никаких ощущений, а могут (особенно при большом количестве) причинять боль и мешать глотать.
Это интересно
Пробки в миндалинах могут образовываться и у здоровых людей. Но в этом случае количество их очень невелико и они абсолютно не мешают при глотании пищи.
На фото ниже представлены удаленные из миндалин камни:
Сам механизм образования камней до конца ещё не выяснен, но практически всегда они возникают именно при хроническом тонзиллите. Эта болезнь не сопровождается повышением температуры и в компенсированной форме протекает вообще бессимптомно.
В других случаях именно хронический процесс провоцирует частое возникновение ангин. Считается, что более одной ангины в год — это признак хронической инфекционной патологии.
Для лечения хронического тонзиллита назначается курс системной антибиотикотерапии. Если её не проводить, с большой вероятностью рано или поздно тонзиллит осложнится очередной ангиной с поражением сердца, почек и суставов.
Если камней на миндалинах очень много, они удаляются врачом. Для этого может быть использован зонд, промывание миндалин или вакуумный отсос. В исключительных случаях, если камней слишком много, они образуются очень быстро, мешая глотать пищу, а миндалины перестают выполнять свои функции, может быть показано удаление гланд.
Также иногда фолликулярную ангину путают с другими болезнями, которые могут протекать без повышения температуры. Самые обычные — это:
- Герпетический стоматит — он приводит к появлению очень болезненных пузырьков на мягком небе, миндалинах, языке и деснах. Иногда протекает без повышения температуры, но никогда не бывает хроническим;
- Инфекционный мононуклеоз — болезнь, характеризующаяся большим разнообразием симптомов. Её можно спутать с фолликулярной ангиной из-за характерных белых пятен на миндалинах. Может протекать без температуры, но никогда не переходит в хроническую форму.
На фото — инфекционный мононуклеоз, который иногда путают с ангиной:
Выводы:
- Фолликулярная ангина без температуры не протекает и не может переходить в хроническую форму;
- Хроническая фолликулярная ангина без температуры — это почти всегда хронический тонзиллит, при котором в миндалинах образуются пробки или жидкий гной;
- За фолликулярную ангину без температуры можно принять некоторые вирусные болезни. Хроническим же может быть только бактериальный тонзиллит.
- Наличие пробок и гноя в миндалинах — признак инфекции, поэтому с подобными признаками болезни обязательно нужно обратиться к врачу.
Видео: Огромное количество камней в миндалинах
Читайте также:
-
Температура при ангине повышается в большинстве случаев, но не всегда. В некоторых случаях, чаще у взрослых, болезнь протекает без существенного п …
-
Ангина может протекать без температуры, причем не только у взрослых, но и у детей, но случается такое крайне редко. Как правило, протекание без си …
-
Лечение хронической ангины в домашних условиях проводить нельзя как минимум потому, что такой болезни не существует. Ангина — это по определению о …
То, что ангина протекает без температуры, вовсе не говорит о том, что она не опасна, и ее можно не лечить. Если на простой дискомфорт в горле и болезненность при глотании махнуть рукой, можно получить «в подарок» более серьезные болезни.
Мало того, ангина вне зависимости от температуры остается все такой же заразной, а значит представляет опасность для окружающих. Поэтому вопрос, дают ли больничный при ангине без температуры, должен решаться только положительно. И очень жаль, что так бывает не всегда.
Ангина – заболевание инфекционного плана, поэтому основными средствами ее лечения являются антибиотики. То, что температура отсутствует, не означает, что микроорганизмы, вызвавшие болезнь, неактивны. Наоборот, они с удовольствием размножаются и оказывают негативное воздействие на наш организм, который не в силах с этим бороться самостоятельно. Вот тут на помощь и приходят антибиотики пенициллинового (1 место по частоте назначений) и цефалоспоринового ряда (3 место), а также антибактериальные препараты из группы макролидов (2 место).
Популярные антибиотики при ангине без температуры: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Цефалексин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин» и др.
«Флемоксин» — сильный антибиотик пенициллинового ряда с щадящим действием на ЖКТ. Выпускается он в виде таблеток с различной дозировкой действующего вещества (амоксициллина), что очень удобно при назначении препарата.
Способ применения препарата очень прост. Лекарство в назначенной дозировке принимают внутрь независимо от приема пищи. Таблетки можно измельчить или проглотить целиком, что предпочтительнее. Измельченные таблетки можно использовать для приготовления сиропа, который, благодаря его приятному фруктовому вкусу, без возражений пьют даже малыши.
Препарат требует и индивидуального подхода в дозировании. При этом учитывается и степень тяжести болезни, и возраст пациента. Например, для лечения патологий легкой и средней тяжести у пациентов старше 10 лет дозировка составляет 1000-1500 мг, равномерно распределенные на 2 или 3 приема. Для малышей 3-10 лет суточная доза в 2 раза меньше. В терапии деток 1-3 лет придерживаются суточной дозировки порядка 500 мг, а для самых маленьких доза рассчитывается исходя из массы тела – от 30 до 60 мг на 1 кг в сутки.
Длительность приема препарата устанавливает врач, обычно это 5-10 дней. Исчезновение симптомов болезни не является сигналом к отмене препарата.
Прием препарата может сопровождаться некоторыми побочными эффектами: нарушение пищеварения, изменение вкусового восприятия, изменения в составе крови и мочи, раздражительностью и нарушениями сна, головными болями, головокружениями, затрудненным дыханием, аллергическими проявлениями.
Противопоказаниями к применению «Флемоксина» служат повышенная чувствительность к данному препарату или антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Помимо этого осторожность нужно соблюдать пациентам с почечной недостаточностью, болезнями ЖКТ (при колите в частности), а также при беременности и лактации.
«Кларитромицин» относится к антибиотикам из группы макролидов. Его эффективность обусловлена тем, что препараты данной группы не растворяются в желудке, быстро образуя нужную концентрацию действующего вещества в миндалинах, и редко вызывая побочные эффекты.
Суточная доза для взрослых пациентов колеблется от 0,5 до 2г, разделенных на 2 приема, для детей младше 12 лет дозировка определяется исходя из массы тела: от 7,5 до 15 мг на 1 кг в сутки.
Противопоказаниями к применению препарата можно считать желудочковую аритмию и тахикардию, гипокалиемию, печеночную недостаточность на фоне нарушений функции почек, гепатит, порфирию. Нельзя принимать препарат в 1 триместре беременности и во время грудного вскармливания.
Цефалоспорины назначают, если пенициллиновые антибиотики и макролиды не в силах остановить развитие инфекционного процесса.
«Цефтриаксон» — антибиотик в виде порошка для внутривенных или внутримышечных инъекций, который практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам препарата.
При ангине без температуры препарат обычно назначают внутримышечно в дозировке 250 мг один раз в сутки. Для детей до 12 лет суточная дозировка колеблется от 20 до 50 мг на 1 кг веса.
При инъекционном введении препарата могут наблюдаться: болезненность в месте укола, нарушение пищеварения, симптомы гепатита, изменения в составе и характеристиках крови и мочи, аллергические реакции.
«Цефтриаксон», как и «Флемоксин», выделяются с грудным молоком в незначительных концентрациях, что не может нанести ощутимого вреда для здоровья плода.
Но в лечении ангины одними антибиотиками, действующими на инфекционного возбудителя извне, не обойтись. На помощь им приходят бактериостатические препараты из ряда сульфаниламидов («Бисептол», «Стрептоцид» и др.) и антисептические средства. Антисептические противовоспалительные средства назначают при ангине как для применения внутрь в виде таблеток для рассасывания («Септефрил», «Эфизол», «Фарингосепт»), так и для наружного применения в виде спреев и растворов для полоскания горла («Фурацилин», «Каметон», «Ингалипт», «Гексорал», «Тантум верде», «Стопангин», «Хлорофиллипт» и др.).
«Эфизол» — эффективные таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим, противогрибковым и антибактериальным свойствами. Они оказывают местное бактериостатичское действие на патогенную микрофлору в ротовой полости. Параллельно с сульфониламидами препарат способен усиливать действие антибиотиков.
Применяется для терапии пациентов старше 4 лет. Таблетки для рассасывания держат во рту до полного растворения. Принимать их нужно по 1 таблетке каждые 2-3 часа. Обычная суточная доза – 4-5 таблеток, максимальная дозировка – 10 таблеток. Промежуток между приемом таблеток и употреблением пищи должен быть не менее получаса.
Прием «Эфизола» иногда сопровождается неприятными ощущениями типа жжения в горле или сухости слизистых. К побочным эффектам препарата можно отнести также тошноту и рвоту, повышение АД, головные боли и бессонницу, изжогу, проблемы с почками и др.
Препарат не назначают при тромбозах и склонности к образованию тромбов, при сахарном диабете, тяжелых нарушениях работы почек, при повышенной чувствительности и склонности к аллергическим реакциям, в младшем детском возрасте (пациенты до 4 лет).
Предотвратить аллергические реакции при ангине без температуры помогут противоаллергические средства, такие как «Супрастин» или «Тавегил».
Если ангина протекает при субфебрильных температурах ниже 38 градусов, применение жаропонижающих средств считается нецелесообразным. Так, «Парацетамол», часто назначаемый при ангине на фоне сильного жара, обычно не применяется, если болезнь протекает без температуры. Его назначение возможно в качестве противовоспалительного средства, если температура поднялась к отметке 38 градусов и держится на ней некоторое время.
При вирусной и грибковой ангине могут назначаться противовирусные и противогрибковые препараты, общеукрепляющие лекарства, ну и конечно же витамины (в идеале витаминно-минеральные комплексы), которые помогают организму обрести силы для борьбы с болезнями.
Наряду с медикаментозным проводится и физиотерапевтическое лечение ангины без температуры. Обычно это ингаляции лекарственными растворами или сантиметроволновая терапия. Не запрещены при ангине без температуры и компрессы. Лучше если они будут сделаны на спиртовой основе (вода и спирт в соотношении 50/50).
К оперативному лечению ангины без температуры прибегают крайне редко. Так сами по себе катаральная или гнойная ангины не являются показаниями к хирургическому вмешательству. К нему прибегают лишь в том случае, если частота заболевания гнойной ангиной более 4-х раз в год.
Оперативное лечение ангины состоит в удалении небных миндалин – тонзилэктомии. Но нужно учесть, что в результате этого наблюдается снижение защитных свойств организма.
Как альтернатива обычному хирургическому вмешательству в последние годы на первый план выходят инновационные методы удаления миндалин – лазерная лакунотомия и криотерапия (замораживание миндалин после предварительной обработки ультразвуком с целью скорейшего заживления тканей).
К народным средствам для лечения ангины, которыми не гнушаются и врачи, относятся всевозможные полоскания горла. Составы для полосканий могут быть различными, главное, чтобы они обладали антисептическим и успокаивающим действием:
- теплый водный раствор: сода плюс соль
- теплый водный раствор: соль плюс йод (1 ч. л. соли плюс 3-4 капли йода на стакан теплой воды)
- соляной раствор
- слабый раствор марганцовки или фурациллина
- слабый раствор уксуса
- водный раствор из настойки прополиса (35-40 капель настойки на стакан теплой воды).
При ангине без температуры положительное действие оказывает и прием теплых напитков. Особенно эффективным оказывается теплое молоко, особенно в сочетании с ложечкой меда. Это не только полезно, но и вкусно, как, впрочем, и малиновое варенье, не позволяющее подступить жару.
Кстати, медом можно смазывать покрасневшие и опухшие при ангине миндалины. Благодаря антибактериальному и противовоспалительному действию мед быстро расправиться с описанными симптомами.
Лечение ангины травами помимо приема внутрь противовоспалительных настоев также включает в себя полоскания отварами лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, зверобой. Такие полоскания помогают снять першение и боль в горле. Для этих же целей используют отвар из коры дуба или эвкалипта.
Народные лекари считают, что ангина без температуры быстро отступит, если полоскать горло соком свеклы, а внутрь принимать следующее средство. Измельченную очищенную от кожицы свеклу залить кипятком и настаивать не менее 6 часов. Процеженный настой принимать каждые 2 часа.
При вирусной ангине эффективным лечением является прием свежевыжатого сока лимона.
Если ангина протекает без температуры, то нет никаких противопоказаний, чтобы делать ингаляции с лекарственными травами и отварами, а также ароматическими маслами.
Ну и конечно же согревающие водно-спиртовые (вода плюс водка в пропорции 1:1или вода плюс уксус) компрессы. Это воистину народное средство, неприменимое при температуре, способно быстро убрать боли и красноту в области горла, а также снять отек на миндалинах при ангине, если температура придерживается нормальных значений.
Иногда можно услышать совет, что для быстрого излечения от ангины нужно посетить баню, согревающее действие которой благотворно влияет на состояние больного. При жаре такое удовольствие недопустимо, но при ангине без температуры баня и правда может оказать положительное действие, если воздух и вода в ней не будут слишком горячими, да и после посещения бани больной не будет переохлаждаться. Кстати, при гнойной ангине, даже если она не сопровождается жаром, такая процедура нежелательна.