Подготовка к ирригоскопии заключается в специальной диете, а также очищении кишечника, что влияет на достоверность полученных результатов.
Рентгеноскопическая визуализация возможна только при полном очищении кишечника. Остатки пищи мешают заполнению контрастом и могут исказить результат. Если просвет толстой кишки будет заполнен каловыми массами, процедуру придётся отложить.
Подготовка к проведению ирригоскопии состоит из двух этапов.
Специальная диета. Способствует выводу токсинов и лишней жидкости, нормализации стула. Очищение кишечника. Просвет освобождается от остатков каловых масс и слизи.
Полное отсутствие содержимого на всём протяжении толстой кишки считается отличной подготовкой. Допускается небольшое количество прозрачной слизи. В 30% случаев недостаточная очистка является причиной незавершённой ирригоскопии.
Пациент должен предупредить врача, если принимает нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства для разжижения крови. Хоть и незначительно, но они увеличивают риск кровотечения. От них рекомендуется отказаться за 7-10 дней. Возможно, придется прекратить приём витаминов, содержащих железо и препаратов для снижения уровня глюкозы.
Бесшлаковая диета
За двое суток перед проведением ирригоскопии необходимо перейти на бесшлаковое питание. При запорах нужно соблюдать диету четыре дня перед обследованием.
Из рациона придется исключить:
черный хлеб из муки грубого помола, кондитерские изделия; цельное молоко, творог; газированные напитки, квас; бобовые, картофель, макаронные изделия; овсяную, пшеничную, перловую крупу; жирное мясо и рыбу; приправы, пряности; фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки (капуста, яблоко); кофе, чёрный чай, шоколад, орехи.
В овощах и крупе сохраняется больше полезных веществ, если их подвергать минимальной термической обработке. Крупу желательно несколько часов замачивать в воде, затем варить 5-7 минут и укутывать в полотенце на 10-20 минут.
Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару. Рыбные и мясные блюда рекомендуется употреблять с овощными салатами.
Примерное меню
Первый день.
Завтрак: каша гречневая, тост из белого хлеба с кусочком сыра, зелёный чай. Второй завтрак: стакан нежирного кефира. Обед: Нежирный бульон, отварная рыба или мясо с салатом из огурца, чай каркаде. Полдник: яйцо, кусочек хлеба, травяной чай.
Ужин: нежирная ряженка, галетное печенье.
Во второй день желательно полностью перейти на жидкое питание: овощной суп, нежирные кисломолочные продукты, чай, компот из сухофруктов. В день можно съесть одну ложечку мёда и несколько штук галетного печенья. Ежедневно нужно употреблять не менее двух литров воды.
Накануне исследования можно только позавтракать и пообедать. Ужин придётся заменить прозрачным бульоном или соком. Многим может показаться, что такая диета очень тяжелая. Но придётся потерпеть. Только таким образом можно подготовить кишечник к обследованию.
Клизма или слабительные препараты?
В зависимости от своих предпочтений пациент должен выбрать наиболее удобный для него способ очищения кишечника. При соблюдении всех правил оба метода эффективны.
Очищение клизмами
Понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка.
Вода должна быть комнатной температуры. Спрессованные каловые массы быстро размягчает лимонный сок. В один литр воды можно выжать сок половинки лимона.
Кружка Эсмарха наполняется водой, затем открывается кран и заполняется резиновая трубка. Кран закрывается. Емкость подвешивается на метр выше уровня того места, где будет проводиться процедура. Наиболее удобная поза – лечь на бок и максимально притянуть колени к голове.
Самостоятельно проводить промывание клизмами сложно. Желательно чтобы кто-нибудь помогал регулировать давление воды. При сильном напоре возникает боль в толстой кишке. В таком случае кружку Эсмарха необходимо опустить ниже. Если вода поступает плохо, ёмкость поднимают выше.
За день до обследования во второй половине дня проводятся две очистительные клизмы. За 3-4 часа до процедуры нужно выпить ложку касторового масла или раствор сульфата магния (25 г порошка на полстакана воды). После естественной дефекации клизма делается дважды, в 20 и 21 час.
На следующий день с утра процедура повторяется. Чистые промывные воды свидетельствуют о том, что кишечник очищен.
При эрозивно-язвенных поражениях толстой кишки, опухолях клизму ставить нельзя.
Наиболее популярные медикаментозные средства для лаважа (промывания)
Фортранс
Размягчает кишечное содержимое, разрыхляет каловые камни. Хорошо переносится всеми пациентами, не вызывает спастических болей, метеоризма. Можно применять при лактации.
Препарат противопоказан при сердечной недостаточности, обезвоживании организма, кишечной непроходимости, значительных поражениях слизистой оболочки.
Для подготовки к ирригоскопии понадобится 3-4 пакетика средства, т. е, один пакет на 20 кг веса. Пациентам с большой массой тела или при длительном отсутствии стула потребуется 5-6 пакетиков.
Рекомендуется следующий алгоритм очищения кишечника Фортрансом:
Ирригоскопия назначена на утро.
Обед не позднее 14 часов.
Приём раствора начинается в 16-17 часов. Пакетик разводится в литре воды и выпивается на протяжении часа. Не обязательно употреблять сразу всю порцию. Можно пить по одному стакану каждые 15 минут. Большое количество жидкости вызывает тошноту, от неё можно избавиться, если после каждого стакана сосать дольку лимона.
Процедура будет проводиться после обеда.
Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра.
Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.
Флит фосфо-сода
Солевое слабительное, способствующее задержке воды и усилению перистальтики.
Не рекомендуется пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности, пожилым людям, кормящим матерям.
За один день до процедуры на завтрак, обед и ужин употребляются только бульоны и прозрачные напитки. После завтрака принимается первый флакон препарата. Он разводится в 120 мл воды и запивается одним стаканом жидкости. После ужина, состоящего из стакана бульона, принимается второй флакон Флит фосфо-соды.
Если ирригоскопия назначена на послеобеденное время, первая доза препарата принимается после ужина, а вторая — после завтрака.
Лавакол
Выпускается в виде порошка, который необходимо растворить в 200 мл воды. Чтобы избавиться от неприятного вкуса, можно добавить немного сиропа или ложечку варенья без косточек. Принимают три литра раствора (15 пакетиков).
Лавакол выпивается не позднее 21 часа, если обследование назначено на утреннее время.
Если процедура будет проводиться во второй половине дня, доза делится на два приёма и употребляется вечером и в 6-7 часов утра.
Недорогой препарат но, по отзывам пациентов, достаточно эффективный.
Дюфалак
Выпускается в виде сиропа. Размягчает содержимое кишечника. Препарат разрешён детям и кормящим матерям. В день предшествующий обследованию через два часа после обеда выпивается 200 мл сиропа, разведенного в воде. Средство начинает действовать через 1-3 часа.
Каждый больной должен посоветоваться со специалистом и обсудить алгоритм проведения лаважа.
Подготовка к ирригоскопии пройдет удачно, если пациент будет соблюдать все рекомендации врача и последовательно проводить процедуры.
Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>
Ирригоскопия – это специальный метод исследования толстого кишечника с помощью контрастной рентгенографии. Суть методики состоит во введении в кишку особого контрастного вещества, которое помогает увидеть патологические изменения и заболевания в органе.
Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?
Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.
Особенности исследования
Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:
в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата); второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.
Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.
Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.
Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:
Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию. Недержание пациентом контраста. Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника. Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.
Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.
Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.
Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?
| Показания: | Противопоказания: |
| при избыточной подвижности органа дивертикул Меккеля, дивертикулез долихосигма болезнь Гиршпрунга дистония и дискинезия органа болезнь Крона туберкулез хронический колит неспецифический язвенный колит злокачественные и доброкачественные опухоли травмы кишечника инородные тела перфорация стенки острая кишечная непроходимость | острый период инфекционных заболеваний лихорадка до фебрильных цифр (40-41 С) беременность и период кормления грудью коматозные состояния острая сердечнососудистая недостаточность отек головного мозга |
Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?
Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.
За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия). После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища. В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства). После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков. Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).
Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:
|
Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб. аналоги — Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс Показания: для очищения толстой кишки перед рентгеновским, эндоскопическим исследованием, перед оперативным вмешательством.Противопоказания: сердечная недостаточность, дегидратация, злокачественное заболевание толстой кишки с обширным поражением, кишечная непроходимость, детям до 15 лет.Применение: Макрогол предназначен для приема внутрь, 1 пакетик растворить в 1 литре воды. Требуется 3-4 литра для взрослого человека из расчета 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Раствор требуется принять однократно или разделить на 2 приема — первый в 12-13 часов накануне процедуры, второй раз вечером. Побочные действия: рвота или тошнота во время приема препарат, которая прекращается после приема, вздутие живота, аллергические реакции в виде отека, сыпи. |
Как проходит обследование кишечника?
Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.
Существует три фазы обследования:
фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки; фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок; фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.
Последовательность ирригоскопии:
рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа; больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь. после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно. рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении. затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано. врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух). пациент опорожняет кишечник совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария
Патологические синдромы, выявляемые с помощью методики:
смещение кишечника – при инвагинации кишки; изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах; расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости; сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона; нарушение функции органа.
Где можно сделать ирригоскопию кишечника?
Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.
Какие еще назначают методы обследования кишечника?
Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:
колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка; радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля; обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа; УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа; КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.