Гортань – это часть общей системы дыхания.
Выступает соединительной частью между глоткой и трахеей и в ней располагается речевой аппарат. Находится в районе с четвертого по шестой шейные позвонки и имеет соединение с подъязычной костью. И связками. В верхней части имеется соединение с глоткой, а в нижней части имеется соединение с трахеей. Гортань располагается в 4, 5 и 6 позвонках шеи, причем немногим ниже подъязычной кости и спереди шеи, что образует видимое возвышение. На задней части будет располагаться глотка, с которой имеется непосредственная состыковка. С боков можно видеть несколько не маленьких шейных сосудов. На передней части присутствует ряд мышц, которые будут находиться в нижней части подъязычной кости. Имеет место наличие шейной фиксации, а также верха боковой дольной части щитовидки. На нижней части гортани имеет переход на трахею.
На нижней части можно видеть трахею. Тут имеется хрящевой каркас, который будет образовываться использованием 9-ти гиалиновых хрящей. Три из них будут непарными, а другие три парными. Гортань человека представляет собой довольно интересный вариант музыкального инструмента, который является удачным сочетанием струнных и духовых видов инструментов. При выдыхании воздуха происходит колебание голосовой связки. Она натянута по типу струны, что позволяет создавать некое звучание.
Отлично от типичных музыкальных инструментов тут может меняться натяжение, форма и показатель величины за счет сокращения мышц в основной полости.
Функции гортани
Если говорить о защитной функции, то она состоит в том, что осуществляется согрев и увлажнение попадающего внутрь воздуха. Дополнительно устраняются газообразные примеси, и выполняется чистка от пыли. Другой функцией выступает защита расположенного в нижней части дыхательного пути от того, чтобы туда попали инородные частички, а также вредные примеси. Если инородные частицы попадают внутрь, то имеет место появление спазма и появляется кашель, причем он будет рефлекторным и помогает устранять инородные тела. У детей данная функция будет наиболее ярко выраженной.
Не менее важна голосовая функция. Воздух, который будет проходить от легких, может вызвать колебания истинного голосового вида складок, за счет чего будут получаться специфические звуки. Увы, но такой звук будет слабоватым, потому требуется его усиление, что достигается наличием резонаторной плоскости. Таких плоскостей несколько. Звуки, которые будут появляться из гортани, отличаются разными обертонами. Используя язык и губы можно менять тембр голоса. Высота корректируется напряжением голосовой связки.
Строение (структура) гортани
В основном строении гортани присутствует лимфатическая система, имеющая несколько отделов. Каждый будет разделенным на складки. В верхней части присутствует более развитое отделение. Гортань будет характеризоваться наличием симпатической и парасимпатической иннервации. В составе имеется хрящ, связки и суставы. Каждый из хрящей имеет эластичную структуру, помимо щитовидных, перстневидных и черпаловидных вариаций его исполнения, так как в их составе имеется гиалиновое волокно. Для мужчин характерно для верхней части щитовидных хрящей выделение спереди шеи. Оно носит название кадыка, но он есть лишь у взрослых, но не у детей.
Надгортанник имеет покрытие в виде слизистой оболочки с тоненькими плоскими пластинками, которые будут находиться в районе корневого языка. У него будет соединение посредством средних и доковых складок. Меж ними присутствует валлекула или углубление. Надгортанный хрящ будет закрывать проход по гортани при глотании, за счет чего удается препятствовать отправлению еды в дыхательный путь. Его крепление выполняется посредством специальных связок. Перстневидный хрящ будет выступать опорой. У него на пластине присутствует черпаловидный хрящ с парой отростков. За счет перемещения черпаловидных хрящей осуществляется расширение и последующее сужение голосовой щели. У такой разновидности хряща присутствует синовиальная сумка и аналогичная оболочка. Если происходит воспаление, то они становятся неподвижными.
Заболевания гортани
У гортани может иметь место проявление аномального развития или будут присутствовать врожденные мембраны. В случае, когда они будут расположенными в районе голосовой складки или в нижней части, может появляться инспираторный стридор, а в некоторых случаях и дисфония. Если не имеет место определенных показаний, не требуется оперативного вмешательства в раннем возрасте, но в старшем это сделать крайне необходимо. Такое заболевание, как врожденный стридор появляется по причине мягких и смотанных надгортанников, а также по причине приближения черпала одного из хрящей. Все это будет создавать эффект клапанов на вдохах, но не будет изменения в голосе.
Не менее опасны заболевания острого стеноза гортани или трахеи. В большинстве случаев болезнь проявляется в детском возрасте и до пяти лет. Причины могут быть различными. Среди них протекание воспалительного процесса, наличие инородного тела или неинфекционная болезнь. Не менее проблематичным будет протекание болезни после травмы или нарушения иннервации, а иногда имеет место порок развития. Болезнь протекает в несколько стадий. На первой стадии стеноза будет усиление работы дыхательной мышцы и сокращение частоты свободного дыхания при наличии удлиненных вдохов. Другая стадия протекает по неполной компенсации, когда имеет место подключение вспомогательной мускулатуры. Можно наблюдать втягивание в районе надключичного и подключичного вида ямок, причем может иметь место более частое дыхание.
Третью стадия называют декомпенсацией. В данном случае имеющееся поверхностное дыхание дает о себе знать, как и не очень сильный пульс. Дополнительно будет усиливаться цианоз, и понижаться сердечная деятельность. Зрачки будут расширенными. Острый стеноз проявляется отдышкой и корректировкой голоса, в том числе голова может запрокидываться назад.
Хроническая форма гортанного стеноза может проявляться по причине инфекционного заболевания, а также от травм. Диагностика производится по информации, полученной от прохождения прямой ларингоскопии. Учитываются и результаты микроларингоскопии. Степень заболевания будет аналогичной той, что имеет место в случае с острым состоянием. Не менее распространены травмы термического вида, которые будут характеризоваться диффузной гиперемией, и может иметь место отек на слизистой части гортани.
Реже будут встречаться химические последствия. В такой ситуации предполагается влияние некоего химического агента, например, каустической соды или иной домашней химии. По причине проявления гортанного рефлекса будет иметь место поражение верхней части. Если получен такой ожог, то будет пораженной только верхняя часть гортани, но может быть развитым отек и появляется сильная боль во время глотания. Пораженные части будут покрытыми фибринозным налетом. Если задеты голосовые складки, то меняется голос. При механической травме могут быть неприятные симптомы при глотании.
Лечение гортани
Есть как медицинские препараты, так и народные средства для лечения гортани. В последнем случае применяется не только ингаляция, но и специальные настоит на травах, отвары и полоскание. Не стоит забывать, что для лечения понадобиться соблюдать особый режим для связок гортани, которые будут ответственными за голос, потому много говорить не стоит.
При полоскании требуется пользоваться специальной рецептурой на всем протяжении лечения. Например, можно воспользоваться лимонным соком, перемешанным с тремя ложками меда и парой стаканов горячей воды. Некоторые предпочитают взять двадцать граммов крапивных листьев и перемешать их с двадцатью граммами листьев шалфея. Дополнительно используется пятнадцать граммов корневищ лапчатки и с десяток граммов плодов укропа. Все это заваривается и настаивается порядка нескольких часов. В другом случае будет уместным использовать один стакан отжатого свекольного сока с добавлением ложки яблочного уксуса.
Довольно эффективно пользоваться для полоскания гортани соком, который добывается из сырой картошки или морковным отваром. Чтобы его приготовить понадобиться морковку сварить в молоке с тем расчетом, что сто граммов будет идти на пол-литра молока. Кора дуба, приготовленная в виде отвара, позволяет быстро устранить кашель. Ее надо засыпать в двести миллилитров водного раствора, в котором будет десять грамм сбора. Далее надо кипятить от пятнадцати до двадцати минут и перелить отвар в банку, которая в теплоте настаивается шестьдесят минут.
При лечении гортани с использованием ингалятора понадобиться уделить внимание регенерациям слизистой оболочки, которая будет выступать в качестве покрытия гортани. Высокая эффективность ингаляции, в которой присутствует облепиховое масло, мята, лаванда, мелиса и эвкалипт. Травяные сборы также будут высокоэффективными, но больше эффекта от травяного отвара, который принимается внутренне.
Полезное видео
Видео о строении и функциях гортани.
Частые вопросы:
1. Чем отличается гортань у детей и взрослых?
В детском возрасте гортань будет выполненной в воронкообразной форме, после чего будет преобразовываться в форму цилиндрическую, и будет находиться выше, нежели в позднем возрасте. У взрослых она находится в районе шестого шейного позвонка, а у детей вблизи четвертого шейного позвонка. У детей она будет длинной и узкой сравнительно с взрослыми, а хрящи будут податливыми.
Слизистая и ложная голосовая связка будут нежней и отличаются обилием лимфатических и кровеносных сосудов. Увы, но ткани все еще не будет особенно развиты, как у взрослых. В юном возрасте голосовая щель будет узковатой, а связки будут более короткими сравнительно со старшим поколением, потому голос с возрастом повышается. После двенадцати лет мальчики будут обладать более длинной гортанью, чем девочки. Такая особенность поясняется тем, что будут развиваться стенотические явления, причем и при умеренном воспалительном изменении в районе слизистой части гортани. Голосовые связки у детей быстро устают.
2. Чем опасно воспаление гортани?
Под воспалением гортани принято понимать ларингит, который считается симптомом общего респираторного заболевания и не только его. Основная опасность болезни в том, что острая его форма в подскладочном пространстве будет подразумевать проявление стеноза гортани. Дети могут довольно серьезно болеть, и форма проявления болезни будут довольно серьезной, причем имеет место перекрытие доступа в саму гортань. В подобной ситуации проявляется нарушение вдоха. Дыхание будет шумноватым, а дети будут опасаться нехватки кислорода. В особо сложных ситуациях нехватка кислорода становится причиной нарушений в мозговой деятельности и даже может начаться кома. Подобное состояние может потребовать незамедлительной госпитализации.
При основном лечении заболевания гортани потребуется на определенном промежутке времени не говорить и делать так, чтобы вдыхался влажный воздух, но теплый. Применяют паровой вариант ингаляции. Ее делают от пятнадцати до двадцати минут после двух – трех часов. Нельзя пребывать на улице, где будет прохладный воздух или в том помещении, где накурено. В туман также не рекомендуется ходить по улице. Врачи советуют теплое питье с полосканием отварами из ромашки или шалфея. В ряде случаев применяют теплую щелочную ингаляцию. Надо делать все возможное, чтобы не началась хроническая форма болезни.
Рак гортани (рак горла): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и лечение
Отзывы Все о раке горла (гортани) и его лечении
Рак горла (гортани) – это серьезное заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей, входящих в состав горла (гортани). Основными факторами, повышающими рис развития рака горла, являются курение, возраст старше 60 лет, злоупотребление алкоголем, однако болезнь может возникнуть и у людей никогда не куривших и не потреблявших алкоголь. Основными симптомами рака горла являются: осиплость голоса, длительный сухой кашель, ощущение комка в горле, поперхивание во время еды и др. Диагностика рака горла основана на таких методах исследования, как ларингоскопия (осмотр полости гортани с помощью специальных инструментов), компьютерная томография и биопсия (исследование участка опухоли под микроскопом). Лечение рака гортани зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение, облучение опухоли (радиотерапию) и химиотерапию.
Что такое гортань?
Гортань представляет собой один из отделов верхних дыхательных путей, который расположен в верхней передней части шеи и соединяет глотку и трахею. У мужчин гортань развита больше чем у женщин и выступает на передней поверхности шеи в виде кадыка. В средней части гортани расположены голосовые складки, которые обеспечивают возможность человека говорить. Кроме того, гортань имеет важную функцию предохранять дыхательные пути человека от попадания пищи во время глотания. Эта функция обеспечивается хрящом, который носит название надгортанник и закрывает вход в гортань в то время, когда человек глотает воду или пищу.
Причины развития рака горла (гортани)
Причины развития рака гортани до конца не изучены, однако известны основные факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: Курение является наиболее распространенным и важным фактором риска развития рака горла. Чем больше стаж курильщика, тем выше риск развития у него рака гортани и других органов (например, рак нижней губы, рак легких и т.д.) Мужчины болеют раком гортани чаще, чем женщины. Возраст также играет роль в развитии рака горла – риск заболевания выше у людей старше 60 лет. Злоупотребление алкоголем повышает риск развития рака горла, особенно в сочетании с курением. Рак горла чаще развивается у людей, чья профессия связана с производством асбеста, никеля, серной кислоты и др. Риск развития рака горла значительно выше у людей, имеющих (или имевших ранее) рак в области шеи или головы.
Основные типы рака горла (гортани)
В зависимости от участка гортани, в котором развилась опухоль, различают рак верхнего (надскладочного – над голосовыми складками) отдела гортани, рак среднего отдела гортани (в области голосовых складок) и рак нижнего отдела гортани (подскладочного – под голосовыми складками). Наиболее частой формой рака горла является плоскоклеточный рак гортани. Такой тип рака чаще развивается у курильщиков.
Симптомы и признаки рака горла (гортани)
Симптомы рака горла зависят от отдела гортани, в котором расположена опухоль. Различают следующие основные симптомы и признаки рака гола: Осиплость или другие изменения голоса появляются рано при раке в области голосовых складок, однако являются поздним симптомом при раке, расположенном выше или ниже голосовых складок. Если осиплость голоса не проходит более 2-3 недель, следует обратиться к лечащему врачу, который выяснит причину этого симптома. Ощущение комка в горле или ощущение инородного тела застрявшего в горле. Поперхивание во время еды, нарушение глотания, которое развивается в результате нарушения работы надгортанника, который в норме препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Сухой кашель, который долго не проходит и не поддается обычному лечению Затруднение дыхания развивается в том случае, если опухоль растет в просвет гортани и препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие. Боли в ухе. Снижение веса, отсутствие аппетита и др.
Диагностика рака горла
При появлении вышеперечисленных симптомов рака гортани, которые длятся более 2-3 недель, следует обратиться к врачу отоларингологу (ЛОР врач), который назначит необходимые обследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака гортани основана на следующих методах исследования: Ларингоскопия – это метод обследования гортани с помощью специального инструмента-зеркала (непрямая ларингоскопия) или с помощью оптического прибора ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Ларингоскопия позволяет врачу осмотреть полость гортани, голосовые складки и обнаружить опухоль, растущую в просвет органа. Ларингоскоп представляет собой специальную трубку с подсветкой видеокамерой на конце, которая водится в гортань через рот. Во время ларингоскопии, как правило, осуществляется забор тканей (биопсия) подозрительного участка гортани для последующего изучения их под микроскопом. Биопсия подозрительного участка гортани является наиболее эффективным методом диагностики рака горла. С помощью биопсии можно не только установить точный диагноз рака гортани, но и установить его гистологический тип, что очень важно для последующего лечения болезни. Компьютерная томография позволяет врачу выяснить размеры опухоли горла, а также степень распространения ракового процесса на окружающие ткани шеи. Если в результате проведенных обследований был выявлен рак гортани, назначаются дополнительные исследования, которые позволяют выяснить стадию рака.
Стадии рака горла (гортани)
В зависимости от степени распространения рака на окружающие ткани, различают 4 стадии рака гортани.
| Стадия рака горла | Что это означает и каков прогноз (каков процент людей, живущих минимум 5 лет после обнаружения и лечения рака) |
| 0 стадия («рак на месте») | 0 стадия рака гортани означает, что опухоль имеет очень маленькие размеры и не выходит за пределы слизистой оболочки, которая покрывает гортань изнутри. Рак гортани 0 степени обнаруживается очень редко, так как протекает бессимптомно. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 0 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 96-100%. |
| 1 стадия | 1 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль проросла за пределы слизистой оболочки гортани, однако не распространилась на окружающие ткани, лимфатические узлы и в другие органы. При раке горла 1 степени голосовые складки все еще могут вибрировать и генерировать звуки. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 1 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 80%. |
| 2 стадия | 2 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль распространилась в соседний отдел гортани (например, опухоль из подскладочного отдела гортани распространилась на голосовые складки гортани). В результате нарушения работы голосовых складок появляется хриплый голос и шумное дыхание. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 2 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 70%. |
| 3 стадия | 3 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль проросла все стенки гортани и привела к нарушению подвижности, по крайней мере одной голосовой складки. При раке горла 3 степени имеется охриплый голос, либо голос отсутствует вообще. При условии правильного лечения рака горла (гортани) 3 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет 50-60%. |
| 4 стадия | 4 стадия (степень) рака горла (гортани) означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы или в другие органы (дала метастазы). При условии правильного лечения рака горла (гортани) 3 стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 25%. |
Лечение рака горла (гортани)
Лечение рака горла (гортани) зависит от стадии заболевания, общего состояния человека и включает хирургическое лечение (операцию), радиотерапию (облучение опухоли) и лекарственное лечение (химиотерапию). Хирургическое лечение рака горла (гортани) представляет собой операцию, во время которой удаляется опухоль, часть гортани в которой расположена опухоль, или вся гортань. Различают несколько типов операций при раке гортани: выбор той или иной операции зависит от стадии рака, размера и степени распространения опухоли. Тотальная (полная) ларингэктомия – это операция, во время которой удаляется вся гортань. Парциальная (частичная) ларингэктомия представляет собой операцию, во время которой удаляется лишь часть гортани, в которой расположена опухоль. Кордэктомия – это операция, во время которой удаляется одна или обе голосовые связки.
Возможность говорить после удаления голосовых складок
В норме речь человека обеспечивается колебанием голосовых связок потоком воздуха, выходящим из легких. После удаления голосовых связок нормальная речь становится невозможной. Имеется 3 основных пути для восстановления речи после удаления голосовых складок: пищеводная речь, электрогортань и трахеопищеводная фистула. Все эти методы используют глотку, небо, язык, зубы и губы для осуществления вибраций, которые трансформируются в речь. Пищеводная речь – это особая техника, которая включает обучение человека издавать звуки с помощью пищевода. Обучение этой технике имеет свои трудности, однако не требует дополнительных операций или устройств. Электрогортань – это специальный прибор, который издает звуки речи во время прикладывания аппарата к передней поверхности шеи. Электрогортань издает механические, искусственные звуки. Трахеопищеводная фистула — это специальный клапан, который устанавливается хирургическим путем (во время операции) между трахеей и пищеводом. Этот клапан приводится в колебание воздухом во время выдоха, образуя звуки. В некоторых случаях, во время операции врач устанавливает трахеостому — дополнительное отверстие на передней части шеи, через которое воздух поступает в легкие. Стома устанавливается временно (на период восстановления после операции), либо на всю жизнь.
Радиотерапия и химиотерапия
Радиотерапия является одним из методов лечения рака горла (гортани) и применяется как самостоятельный метод лечения, либо в сочетании с хирургическим или лекарственным лечением. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли рентгеновскими лучами, которые убивают раковые клетки. Как правило, лучевая терапия при раке горла (гортани) длится от 5 до 8 недель. Химиотерапия рака горла подразумевает прием одного или нескольких лекарств, которые убивают раковые клетки или препятствуют их делению. Химиотерапия, как правило, используется в сочетании с другими методами лечения (хирургическим или радиационным). Подробное описание методов лечения рака при помощи радиотерапии и химиотерапии представлено в статьях: Химиотерапия в лечении рака и Лучевая терапия (радиотерапия) в лечении рака.